1/1483. Cataratas, agujeros maculares bilaterales, y separación retiniana rhegmatogenous inducida por el relámpago. PROPÓSITO: Para divulgar lesiones oculares, incluyendo una separación retiniana rhegmatogenous unilateral, inducida por el relámpago. MÉTODO: Informe del caso. El relámpago dañó a un hombre de 30 años. RESULTADOS: El paciente desarrolló una disminución severa de la agudeza visual en ambos ojos, de un defecto pupilar aferente en su ojo izquierdo, de cataratas bilaterales, de separaciones vítreas posteriores, de agujeros maculares, y de una separación retiniana inferotemporal con un rasgón retiniano de la aleta asociada en su ojo izquierdo. CONCLUSIONES: Éste es un caso de cataratas bilaterales, de separaciones vítreas posteriores, de agujeros maculares, y de una separación retiniana unilateral asociada al relámpago. Postulamos que la calefacción de la superficie retiniana, las fuerzas concussive en el ojo, y una contracción lateral repentina del vítreo atado dado lugar a separaciones vítreas posteriores bilaterales y a una rotura retiniana periférica unilateral. ( info) |
2/1483. Bulbi de la siderosis resultando de un cuerpo extranjero intralenticular. PROPÓSITO: Para divulgar un caso del bulbi de la siderosis que resultó de un pequeño cuerpo extranjero intralenticular. MÉTODO: Informe del caso. RESULTADOS: Trataron a un hombre de 36 años con agudeza visual normal y un cuerpo extranjero del hierro intralenticular periférico en el ojo izquierdo conservador. Nueve semanas después de lesión, él tenía muestras oculares del bulbi de la siderosis, con los cambios en el electroretinograma. Una aspiración clara de la lente con el retiro del cuerpo extranjero fue realizada. Después del retiro del cuerpo extranjero del hierro, ninguna progresión o regresión de las muestras oculares del bulbi de la siderosis ha ocurrido, y el electroretinograma no ha cambiado durante un período de dos años. CONCLUSIONES: Incluso en presencia de la buena visión, un paciente con un cuerpo extranjero ferroso intralenticular debe ser seguido de cerca, y el cuerpo extranjero debe ser quitado antes de que ocurra el bulbi irreversible de la siderosis. ( info) |
3/1483. Toxicidad ocular y orbital severa después del fosfato intracarótide del etoposide y de la terapia del carboplatin. PROPÓSITO: Para divulgar toxicidad ocular y orbital severa después de la administración del etoposide intracarótide fosfate y carboplatin. MÉTODO: Informe del caso. RESULTADOS: Un hombre de 52 años con el multiforme del glioblastoma experimentó la administración intracarótide izquierda del fosfato del poside del eto y del inferior del carboplatin a la arteria oftálmica. En el plazo de 7 horas, un glaucoma nonpupillary del ángulo-encierro del bloque desarrolló secundario a la efusión uveal en el ojo ipsolateral, que fue relevado por cicloplejía. Cuatro días más adelante, la inflamación orbital severa dio lugar a una agudeza visual de contar los dedos, la protuberancia del globo ocular, la neuropatía óptica, y el ophthalmoplegia externo total en el ojo. El patient' la condición de s mejoró después de un cantholysis y de una administración laterales de los corticoesteroides del intravenoso de la alto-dosis. Dos semanas más adelante, un uveitis anterior ocurrió en el ojo izquierdo, que respondió a los corticoesteroides tópicos. Durante un período de dos meses, el paciente se recuperó a una agudeza visual de 20/70, movilidad casi normal, y presión intraocular normal, y la inflamación ocular y orbital resuelta. Maculopathy quimioterapia-inducida ipsolateral preexistente llegó a ser más pronunciado. CONCLUSIÓN: La toxicidad ocular y orbital después del fosfato intracarótide del etoposide y de la terapia del carboplatin se divulga infrecuentemente. ( info) |
4/1483. Epstein-Barr ocular primario non-Hodgkin' virus-asociado; linfoma de s en un paciente con el SIDA: un informe clinicopathologic. OBJETIVO: Para divulgar un caso inusual de la coriorretinitis multifocal crónica con vitritis en un paciente con el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA) que era resistente a la medicación antivirus y antitoxoplasmic y requerido una biopsia retiniana para la diagnosis definitiva. MÉTODOS: La biopsia vítrea, el plana de las igualdades vitrectomy, y la biopsia retiniana fueron realizados. El material vítreo de la biopsia fue enviado para la cultura bacteriana, fungicida, y viral, y el cassette vítreo fue enviado para la citología. El material retiniano de la biopsia fue dividido y enviado para la prueba de la reacción en cadena de polimerasa para la toxoplasmosis y virología y análisis patológico del tejido. RESULTADOS: La citología vítrea demostró una población mezclada de linfocitos y de histiocytes, pero el resto de los estudios microbiológicos y virologic eran negativos. El análisis del tejido reveló una infiltración de las células mononucleares anormales que extendían de la membrana limitadora interna con la capa plexiforme externa característica de una célula de B, non-Hodgkin' linfoma de s del sistema nervioso central (NHL-CNS). El hibridación in situ para el virus de Epstein-Barr (EBV) era positivo. Una evaluación sistémica extensa no demostró evidencia del tumor extraocular. CONCLUSIÓN: Aunque sea raro, el ocular primario NHL-CNS se pueda ver en pacientes con los SIDA, y su presentación clínica se asemeja a menudo de cerca a otros desordenes. A nuestro conocimiento, este caso representa el primer NHL ocular en el cual EBV se demuestra para ser asociado. ( info) |
5/1483. manifestaciones Neuro-oftalmológicas de un síndrome paraneoplastic y de un carcinoma testicular. Los autores divulgan a dos pacientes con el cáncer testicular que exhibió desordenes supranuclear de la mirada como manifestación de una encefalomielitis paraneoplastic del médula oblonga. En el primer paciente, la disfunción neuro-oftálmica fue acompañada por una encefalitis límbica prominente mientras que en el segundo paciente, un colgado inusual, mezclado y el nistagma del tirón fue manifestado. Neuroimaging reveló una masa hipotalámica de aumento en el primer paciente y era negativo en el segundo. La sangre de ambos pacientes contuvo un anticuerpo divulgado previamente en un paciente con encefalitis límbica y cáncer testicular. ( info) |
6/1483. Ophthalmopathy malo presentando una semana después del tratamiento del radioyodo del hipertiroidismo. Una mujer de 46 años presentó con 1 semana ophthalmopathy mala después de una dosis terapéutica del radioyodo para el tratamiento del hipertiroidismo. El paciente era un fumador y tenía evidencia clínica de ophthalmopathy tiroides-asociado suave (TAO) antes del tratamiento con radioyodo. los anticuerpos del receptor de la Anti-tirotropina (TSH) y los anticuerpos del antiflavoprotein no fueron detectados a la hora de la presentación con ophthalmopathy malo. El paciente respondió rápidamente al tratamiento antiinflamatorio con methylprednisolone intravenoso y la radiación orbital. ( info) |
7/1483. Nistagma voluntario asociado a espasmos de la comodidad. FONDO: Se ha reconocido el nistagma voluntario pues un colgado, rápido, conjugación, sobre todo horizontal, el movimiento de ojo benigno inició y mantuvo por esfuerzo voluntario. CASO: Una muchacha japonesa de 10 años presentada con nistagma voluntario se asoció a espasmos de la comodidad. Sus principales quejas, visión borrosa intermitente, dolor de cabeza, y dolor de los ojos, probablemente fueron relacionados con los espasmos voluntarios del nistagma y de la comodidad. RESULTADOS: La forma de onda del nistagma aparecía colgada, la frecuencia era 13-15 hertzios, y la amplitud era 3-5 grados. Las imágenes de vídeo oftalmoscópicas del laser de la exploración demostraron claramente componentes verticales y torsionales además de los movimientos de ojo horizontales. Su refracción era inestable, variando entre -0.5 dioptrías (d) y -5.5 D, y la grabación del accommodometer creciente a -12.0 D cuando el nistagma fue iniciado. CONCLUSIONES: Ésta puede ser una forma única de nistagma voluntario que consista en los componentes horizontales, verticales, y rotatorios asociados a espasmos de la comodidad. La observación de este paciente continúa, sin cualquier tratamiento o examinación más otro. ( info) |
8/1483. Separaciones retinianas rhegmatogenous bilaterales con la avulsión baja vítrea unilateral como las actuales muestras de la pederastia. PROPÓSITO: Para describir a un muchacho de 7 años con las separaciones retinianas rhegmatogenous bilaterales y la avulsión baja vítrea unilateral como las actuales muestras de la pederastia. MÉTODO: Informe del caso. RESULTADOS: La examinación no demostró ninguna muestra externa del trauma o de los resultados oculares encontrados típicamente en síndrome del niño estropeado; sin embargo, los resultados de separaciones retinianas rhegmatogenous y la avulsión baja vítrea levantaron la suspicacia de la pederastia, que fue confirmada con historia adicional. Un plana escleral del procedimiento y de las igualdades de la hebilla vitrectomy con taponamiento del aceite de silicón fue realizado en el ojo derecho seguido por un procedimiento similar en el ojo izquierdo 1 semana más adelante. CONCLUSIÓN: La avulsión baja vítrea y las separaciones retinianas rhegmatogenous pueden ser las únicas actuales muestras de la pederastia. ( info) |
9/1483. Anormalidades oftálmicas en pacientes con linfoma cutáneo del T-cell. PROPÓSITO: Para determinar la frecuencia de anormalidades oftálmicas en pacientes con linfoma cutáneo del T-cell (fungoides de la micosis y síndrome de Sezary) y el linfoma del T-cell que implica la piel y describir el curso clínico de la enfermedad con ejemplos seleccionados. MÉTODOS: Un sistema de recuperación de diagnóstico automatizado fue utilizado para identificar a todos los pacientes con el linfoma del T-cell que implicaba la piel que fueron examinados en la clínica de Mayo (Rochester, minnesota) entre el 1 de enero de 1976 y 31 de diciembre de 1990. Los informes médicos de pacientes afectados fueron repasados. RESULTADOS: Durante el intervalo a partir el 1976 a 1990 de 15 años, el linfoma cutáneo del T-cell fue diagnosticado en 2.155 pacientes. De estos 2.155 pacientes, 42 (1.95%; hembra 26 masculinos y 16) tenida por lo menos 1 anormalidad oftálmica atribuible a la enfermedad. Las diagnosis en estos 42 pacientes eran fungoides de la micosis en 19, variantes clínicas del linfoma del T-cell de la piel (lo más comúnmente posible, linfoma periférico del T-cell) en 11, y del síndrome de Sezary en 12. El ectropion cicatricial del párpado era el encontrar más común, afectando a 17 (40.4%) de los 42 pacientes. Treinta y siete pacientes tenían resultados que, aunque probablemente no una consecuencia directa del linfoma cutáneo del T-cell, se han catalogado en estudios anteriores. CONCLUSIÓN: Aunque las anormalidades oftálmicas en pacientes con linfoma cutáneo del T-cell sean relativamente infrecuentes, las manifestaciones de la enfermedad son diversas y con frecuencia difícil tratar. ( info) |
10/1483. Las manifestaciones oculares de la infección congénita: un estudio del efecto temprano y del resultado de largo plazo del sarampión y de la toxoplasmosis maternal transmitidos. PROPÓSITO: Para estudiar el espectro de los efectos oculares adversos que resultan de la infección maternal transmitida del sarampión y del toxoplasma; además, registrar los resultados visuales y neurodevelopmental de largo plazo de estas 2 causas importantes de la infección fetal. DISEÑO Y pacientes DEL ESTUDIO: Han estudiado a una serie de 55 pacientes con la infección congénita anticipado sobre una base de largo plazo. El grupo de estudio incluyó una cohorte de 34 casos con el síndrome congénito del sarampión demostrado por el aislamiento del virus, y 21 casos con una diagnosis clínica de la toxoplasmosis congénita y de la confirmación serológica. Todos los pacientes tenían defectos oculares enfermedad-relacionados específicos. Identificaron a los pacientes del sarampión primero durante o después de la epidemia principal pasada del sarampión en 1963-1964, y algunos se han seguido en serie desde entonces. Un grupo de estudio separado de pacientes representativos de la toxoplasmosis presentó para la examinación y la diagnosis en los plazos diversos entre 1967 y 1991. OBSERVACIONES Y RESULTADOS: Este estudio confirma que un espectro amplio de lesión fetal puede resultar de la infección intrauterina y que persistente y los efectos del retrasar-inicio puede continuar u ocurrir tan tarde como 30 años después de la infección original. Muchos factores contribuyen al resultado variado de la infección prenatal, el ser más importante 2 la presencia de inmunidad maternal durante la gestación temprana y de la etapa de la gestación durante la cual la exposición fetal ocurre en una madre nonimmune. SARAMPIÓN: Como los criterios de la inclusión, los 34 pacientes del sarampión en este estudio exhibieron uno o más defectos oculares a la hora de nacimiento o en el período neonatal inmediato. Las cataratas estaban presentes en 29 (el 85%) de los 34, cuyo 21 (el 63%) eran bilaterales. Microphthalmia, el defecto más frecuente siguiente, estaba presente en 28 (el 82%) de los 34 niños y era bilateral en 22 (el 65%). El glaucoma fue registrado en 11 casos (el 29%) y presentó como ocurrencia transitoria con la córnea nublada temprana en los ojos microphthalmic (4 pacientes), como el tipo infantil con los buphthalmos progresivos (1 paciente), o como un tarde-inicio, un glaucoma del aphakic muchos meses o años que seguían aspiración de la catarata en 11 ojos de 6 pacientes. La retinopatía del sarampión estaba presente en la mayoría de pacientes, aunque una estimación exacta de su incidencia o laterality no fuera posible debido a la frecuencia de cataratas y del nistagma y la dificultad en la obtención de la examinación adecuada del fondo. toxoplasmosis: Han examinado y se han seguido a veintiuno pacientes con toxoplasmosis congénita para los plazos diversos, 7 por 20 años o más. La razón principal para la examinación inicial era conocimiento parental de una desviación ocular. Doce niños (el 57%) presentaron entre las edades de 3 meses y 4 años con una diagnosis inicial del estrabismo, 9 de quién tenía quejas de menor importancia o fue diagnosticada como parte de examinaciones rutinarias. Todos los casos en este estudio han tenido evidencia del retinochoroiditis, la patología ocular primaria de la toxoplasmosis congénita. Dos pacientes tenían inflamación crónica y recurrente con las vendas vitreal progresivas de la tracción, las separaciones retinianas, y la ceguera bilateral. Las lesiones maculares fueron asociadas siempre a pérdida de la visión central; sin embargo, durante años la agudeza visual mejoró gradualmente en varios pacientes. Afligieron a los individuos con una implicación ocular más severa también con los déficits más extensos del sistema nervioso central, que ocurrieron después de la exposición durante las semanas más tempranas de la gestación. CONCLUSIONES: Aunque la infección congénita debido al virus del sarampión se haya suprimido casi totalmente en los estados unidos, los sobrevivientes de largo plazo a partir del período del prevaccination continúan experimentando complicaciones importantes de sus defectos oculares y cerebrales tempranos. Pueden ser afligidos por la persistencia del virus en sus órganos afectados y el desarrollo de últimas manifestaciones de su infección congénita. La toxoplasmosis congénita continúa siendo la fuente de defectos importantes para 3.000 a 4.100 niños en los estados unidos cada año; el espectro de defectos es ancho y puede variar de ceguera y del retraso mental severo a las lesiones retinochoroidal de menor importancia de poca consecuencia. Las soluciones eficaces para la prevención o el tratamiento de la toxoplasmosis congénita no se han desarrollado en este país sino están bajo investigación intensiva y de continuación. ( info) |