1/949. morte súbita após a vacinação tifóide e japonesa da encefalite em um macho novo que toma o pseudoephedrine. O exemplo de um macho dos anos de idade 21 que toma o pseudoephedrine legal para a perda de peso que morreu de repente durante o exercício shortly after inoculation com encefalite japonesa e vacinas tifóides fenol-inactivated é apresentado. O paciente desmoronou no tempo suave ao exercitar 75 minutos após suas vacinações. Apresentou na assistolia com uma temperatura de núcleo de 42.2 graus de C (108 graus de F). Não havia nenhuma evidência do urticaria ou do angioedema. É provável que os efeitos pyrogenic combinados das vacinas, do pseudoephedrine, do exercício, e da obesidade suave contribuída a uma falha do sistema thermoregulatory. A febre é ainda um efeito secundário comum de numeroso outras vacinas. Os médicos militares devem considerar controles administrativos em atividades thermogenic por um período após inoculations. Adicionalmente, os perigos de compostos decontenção precisam de ser publicados mais extensamente. ( info) |
2/949. Infarction miocárdico nos pacientes com o erythematosus de lúpus sistemático com resultados normais da arteriografia coronária e sem vasculitis coronário--relatórios do caso. Os autores apresentam os exemplos de dois pacientes novos, de um homem e de uma mulher, que apresentaram com infarction miocárdico, na ausência de doença cardíaca isquêmica ou no stenosis das artérias coronárias. A mulher foi conhecida para ter erythematosus de lúpus sistemático (SLE) por os 3 anos passados (os anticorpos dos anticardiolipins da imunoglobulina m [IgM] era positivo), sem uma história de factores de risco coronários. De repente apresentou com dor de caixa aguda no descanso que durou 4 horas e culminou no infarction miocárdico de parede anterior. Foi admitida à unidade de cuidado coronário, onde nenhum thrombolysis foi dado. Não teve a evidência ecocardiográfica da endocardite dos Libman-Sacos, mas o infarction miocárdico era evidente no electrocardiograma (ECG). O homem novo teve SLE (os anticardiolipins de IgM eram ausentes, mas era positivo para anticorpos do anticoagulante do lúpus), ele era hyperlipidemic, era um fumador moderado e moderada obeso, e não tinha nenhuma história da doença cardíaca isquêmica. Apresentou de repente com um infarction miocárdico agudo documentado por ECG, por enzimas, e por gamagrafia. Em ambos os pacientes, os resultados coronários da angiografia eram normais e a biópsia miocárdica não mostrou a evidência do arteritis. A relevância destes casos é a associação rara da doença cardíaca isquêmica em SLE, com as artérias coronárias normais e sem evidência do arteritis ou da endocardite verrucous. ( info) |
3/949. Subscrição da obesidade e da vida. A obesidade está aumentando na população dos E.U. e afeta atualmente um terço dos adultos. A fisiologia da obesidade é complexa e a predisposição à obesidade é influenciada por genes múltiplos e por ambiente. A obesidade pode ser medida pela porcentagem da gordura de corpo, pelo índice de massa de corpo (BMI), ou pelo adiposity visceral. As companhias de seguros da vida usam geralmente determinações da altura e do peso (configuração). A finalidade deste papel é rever os riscos da vida e a fisiologia da obesidade, e sugerir que a tendência atual liberalizar avaliações tradicionais da tabela da configuração não possa ser prudente. Uma anamnese será utilizada para demonstrar estes pontos. ( info) |
4/949. Reações psychologic adversas à cirurgia ileal do desvio. De 33 pacientes que se submeteram à cirurgia ileal do desvio para a obesidade morbid e foram continuados com entrevistas psiquiátricas e postsurgery da consulta, cinco parecem ter tido os sequelae psychologic adversos relativos ao procedimento. Os problemas emocionais destes cinco pacientes estavam na parte relativa a ou precipitada por sua perda de peso drástica após o desvio ileal. Na maioria dos casos, os pacientes geralmente tiveram sintomas depressivos e, em termos dinâmicos, foram indivíduos dependentes com problemas por toda a vida em relações do objeto. Os estilos lidando demonstraram, quando classific não rigorosa como a doença psiquiátrica, parecida predisp-los para determinadas dificuldades mesmo quando o peso tinha sido perdido. A cirurgia Ileal do desvio não é aparentemente psicològica inócuo como previamente pensou, e o seguimento psiquiátrica dos pacientes é indicado. ( info) |
5/949. Abaixe as dosagens do phentermine-fenfluramine dadas na tarde: cinco casos com perda de peso significativa. Phentermine e o fenfluramine são amplamente utilizados no tratamento da obesidade. Apesar do fato de que a hipertensão pulmonaa preliminar e a insuficiência da válvula mitral estiveram associadas com o uso do fenfluramine, muitas da medicamentação da necessidade destes pacientes para conseguir a perda de peso. Os graus pequenos de perda de peso foram mostrados para melhorar significativamente problemas médicos obesidade-relacionados tais como a hipertensão, o hypercholesterolemia, e mellitus de diabetes noninsulin-dependente. A prática atual é dar o phentermine e o fenfluramine na manhã e na tarde. As doses para o phentermine variaram de 15 a magnésio 37.5 e para o fenfluramine de 20 a magnésio 120 por o dia. Nós relatamos cinco exemplos de mulheres severamente obesos com complicações médicas que foram tratadas com o magnésio do phentermine 8 duas vezes por o dia (no 1:00 P.m. e no 4:00 P.m.) e o magnésio do fenfluramine 20 por o dia (no 4:00 P.m.). Porque muitos pacientes obesos saltam o pequeno almoço e comem mais na tarde e na noite, a medicamentação foi dosada a fim cobrir estes períodos de alto risco comer. Totais, estes pacientes perderam um meio de 22.4% de seu peso inicial (escala 18.6% 32.8%) sobre uma média de 8.4 meses (escala 3.5 a 16 meses). Estes casos sugerem que a perda de peso a curto prazo possa ser conseguida com uma baixa dose do fenfluramine quando ambas as medicamentações são dadas na tarde ao melhor alvo os testes padrões comer de assuntos obesos. ( info) |
6/949. gravidez após o tratamento com o troglitazone desensibilização do agente em uma mulher obeso com a síndrome hyperandrogenic, insulin-resistente dos nigricans do acanthosis. OBJETIVO: Para relatar um exemplo de gravidez não assistida após 5 meses do tratamento do troglitazone em uma mulher severamente hyperandrogenic, insulin-resistente com nigricans do acanthosis (HAIR-AN) controlou previamente com acetato do leuprolide do depósito (LA) mais o contraceptivo oral e a terapia do dexamethasone. PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Clínica confidencial da infertilidade. pacientes: Uma mulher do African-American dos anos de idade 28 com obesidade excessiva (índice de massa de corpo = 42 kg/m2) e síndrome de HAIR-AN. INTERVENÇÕES: Supressão do andrógeno com LA do depósito mais o contraceptivo oral e a terapia do dexamethasone, o tratamento do troglitazone tendo por resultado a normalização do insulin e da testosterona de jejum, menses espontâneos, e uma gravidez não assistida. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Concentrações da hormona e da testosterona de Luteinizing, níveis de jejum do insulin e da glicose, relações da insulin-glicose, níveis do hCG, e examinações do ultra-som. RESULTADOS: Os menses espontâneos seguiram por uma gravidez intrauterine após 5 meses do tratamento com o troglitazone, um agente desensibilização, em uma mulher com a síndrome severa de HAIR-AN cujo o hyperandrogenism previamente poderia ser normalizado somente com LA do depósito mais a terapia e o dexamethasone do contraceptivo oral. CONCLUSÕES: O tratamento de Troglitazone conduziu à atenuação do hyperinsulinemia e do hyperandrogenism em uma mulher obeso com HAIR-AN e conduziu à ressunção dos menses e de uma gravidez espontânea. ( info) |
7/949. obesidade de Syndromal devido à duplicação paterno 6 (q24.3-q27). A probabilidade de um gene imprimido paternally expressando na região 6 do cromossoma (q23-24) foi destacada por casos de mellitus de diabetes neonatal transiente (TNDM) em que disomy uniparental paterno (UPD) para o cromossoma 6 ou a duplicação paterno 6 (q23-qter) foi detectado. Nós apresentamos o exemplo de um homem dos anos de idade 38 com o moderate ao atraso intelectual severo, estatura curta, as mãos e os pés pequenos, a anomalia do olho, boca pequena, e começo da obesidade (sem hyperphagia) na meados de-infância. As histórias perinatais e neonatal eram normais. O paciente teve uma duplicação dentro de 6q. Os estudos in situ do hybrisation da fluorescência foram executados com as únicas e hibridação duplas usando uma ponta de prova da biblioteca do cromossoma 6, umas pontas de prova subregionais do short e do braço longo, umas pontas de prova 6q23-24, 6q25.3-6qter locus-específicas, e uma ponta de prova do telomere 6q. Os resultados da hibridação definiram uma duplicação invertida de 6q24.3 a 6q27. Os estudos do ADN com os marcadores do microsatellite de 6p e de 6q mostraram a herança biparental regular do cromossoma 6 e confirmaram que a duplicação era paterno na origem. Nosso paciente parece ser primeiro conhecido para ter a duplicação paterno da área 6 do cromossoma (q24-q27) quem não teve TNDM como um infante. Permaneceu nondiabetic, embora a obesidade, sem hyperphagia, fosse um problema constante desde seu início na meados de-infância. ( info) |
8/949. Nigricans do Acanthosis com obesidade, resistência de insulin e hipotiroidismo severos: melhoria pelo controle da dieta. Nós relatamos em um homem dos anos de idade 27 com os nigricans do acanthosis () associados com a obesidade, a resistência de insulin e o hipotiroidismo severos. Um tratamento da dieta muito low-calorie diminuiu seu peso e melhorou então o estado insulin-resistente. Estes efeitos foram seguidos pela melhoria notável do antes da correção do hipotiroidismo. Isto confirma que pode principalmente ser atribuído à resistência de insulin um pouco do que o hipotiroidismo por si mesmo. ( info) |
9/949. Aproximação de sistemas à infância e à prevenção da obesidade do adolescente e tratamento em uma organização controlada do cuidado. OBJETIVO: Para esboçar uma intervenção aproxime à infância e a prevenção da obesidade do adolescente e o tratamento, de que facilitará sistematicamente uma comunicação eficaz, fornecem a sustentação social a longo prazo e alcançam-na aos recursos, que podem ser alcançados dinâmica ou por encomenda. Além disso, esta aproximação opera-se em um ambiente que envolva todos os partidos críticos: criança/adolescente, família-unidade, médico e profissionais de saúde aliados. APROXIMAÇÃO DO pensamento DE SISTEMAS: O objetivo é reunir todas as partes interessadas chaves e considerar as interdependências entre elas como um processo comum. Em um ajuste controlado do cuidado, isto pode ser realizado aperfeiçoando as contribuições da entrega de cuidado, da promoção da saúde e dos sistemas de informação. AJUSTE: Uma not-for-profit, a comunidade governou a organização controlada do cuidado (MCO) nos estados unidos Midwestern. os serviços telefone-baseados, centralizados facilitam um processo de execução do acesso, da comunicação, da documentação e da intervenção. ESTUDOS DE CASO: Dois estudos de caso são apresentados como exemplos de como o acesso é obtido, a intervenção são costurados às necessidades individuais, uma comunicação é estabelecida, a documentação é organizada e a sustentação a longo prazo é facilitada. CONCLUSÕES: Uma aproximação do pensamento de sistemas à prevenção e ao tratamento da obesidade na juventude tem o grande potencial. Em um ajuste de MCO, tal aproximação pode ser executada, desde que os sistemas de entrega de cuidados médicos integrados podem permitir que um processo comum seja estabelecido que possa reunir todas as partes interessadas chaves. ( info) |
10/949. Um modelo biopsychosocial para a obesidade da juventude: consideração de uma colaboração ecosystemic. A obesidade da juventude é um problema difícil para profissionais dos cuidados médicos, o patients' ele, e suas famílias. Esta edição complexa exige modelos teóricos e clínicos novos para a intervenção, que acomoda a colaboração interdisciplinar. O modelo Família-Colaborador de Ecosystemic (mercado de câmbios) é uma ideia da obesidade aterrada na teoria de sistemas da família, na teoria dos ecossistemas e na teoria biopsychosocial, integrada com ideias filosóficas orientais e ocidentais da saúde. A grade de Ecosystemic Biopsychosocial (EBG) é apresentada como uma aplicação clínica para avaliar o retrato clínico e para organizar a entrega das intervenções. O EBG pode ser usado para avaliar recursos e obstáculos em dez domínios ou níveis de patients' experiência diária da obesidade. Usando uma perspectiva das forças, utiliza a experiência do paciente e da família, na parceria com a perícia de profissionais dos cuidados médicos, para encontrar objetivos pacientes e família-centrados da saúde. ( info) |