1/11. Partecipazione laringea ad eritematoso di lupus sistematico. La partecipazione laringea ad eritematoso di lupus sistematico (SLE) può variare dalle ulcerazioni delicate, dalla paralisi del cavo vocale e dall'edema a vasculitis necrotizzantesi con l'ostruzione delle vie respiratorie. In questo rapporto, quattro casi che mostrano la gamma della severità di questa manifestazione di malattia sono presentati, di accompagnamento da una rassegna completa della letteratura. Il decorso clinico di 97 pazienti con la partecipazione laringea con SLE è esaminato, di quale 28% ha avuto edema laringeo e 11% ha avuto paralisi del cavo vocale. Nella maggior parte dei casi, nei sintomi quale raucedine, nella dispnea e nella paralisi del cavo vocale risolta con la terapia del corticosteroide. Altro, cause meno comuni di questa entità ha compreso la stenosi subglottic, i noduli reumatoidi, le lesioni totali infiammatorie, il vasculitis necrotizzantesi e l'epiglottide. La presentazione clinica della partecipazione laringea a pazienti con SLE segue un corso altamente variabile, variante da una condizione asintomatica al compromesso superiore severo e pericoloso della via aerea. Con il relativi corso imprevedibile e cause multiple, questa complicazione rimane una sfida diagnostica e terapeutica per i medici addetti alla cura dei pazienti a SLE. ( info) |
| L'osteomielite Calcaneal è rara e difficile da trattare. I casi dovuto il fistulization di un nodulo reumatoide infettato sono eccessivamente rari. PAZIENTE: Un paziente di 65 anni con l'artrite reumatoide nodulare (RA) ha avvertito l'osteomielite del calcaneus di sinistra dovuto l'inoculazione da una fistola che vuota un nodulo reumatoide ulcerato. pseudomonas aeruginosa e l'enterobatterio cloache sono stati recuperati. Il trattamento convenzionale dell'osteomielite calcaneal conta sugli antibiotici e sull'amputazione del piede o calcanectomy. Abbiamo usato due antibiotici adatti e lle iniezioni endovenose mensili di mg 90 di pamidronate. RISULTATO: Un anno nel trattamento, il paziente era esente da dolore e la ferita della pelle completamente è stata guarita. Su un follow-up l'esplorazione di tomografia computata (CT), il tratto fistulous è stata veduta per essere chiusa ed il grande difetto calcaneal quasi completamente riempito di nuovo osso. CONCLUSIONE: La combinazione due antibiotici e pamidronate può essere un'alternativa fattibile alla chirurgia o all'amputazione di asportazione in alcuni pazienti con l'infezione dell'osso che trasporta un rischio di frattura. ( info) |
| L'artrite reumatoide come causa di compressione midollare dovuto subluxation dei giunti rheumatically malati è molto comune. Tuttavia, la compressione del midollo spinale dai noduli reumatoidi è veduta raramente, solitamente dalle lesioni extradural. Descriviamo due casse dei noduli reumatoidi intradural che causano la compressione del midollo spinale. ( info) |
4/11. Noduli sottocutanei nella febbre reumatica. La febbre reumatica acuta è descritta in un bambino maschio etiopico di sei anni che in primo luogo ha presentato con i noduli sottocutanei e il carditis sviluppato successivo. ( info) |
5/11. Studi di immunofluorescenza delle lesioni reumatiche floride di Aschoff. Abbiamo studiato i tessuti cardiaci di un paziente che è morto della miocardite reumatica severa. Le lesioni multiple di Aschoff erano presenti durante sia i ventricoli che i auricles. Gli studi di immunofluorescenza hanno mostrato le grandi cellule del monocytoid che macchiano con OKM1 e il anti-Leu M-3 come pure anti-Ia. Le cellule di T sparse nelle zone della miocardite focale hanno macchiato con OKT3. La macchiatura parallela per gli antigeni chain miosina-pesanti cardiaci ha mostrato la dissoluzione irregolare delle fibre di muscolo cardiaco e le tracce di miosina cardiaca all'interno di grandi cellule di Aschoff del monocytoid. ( info) |
6/11. Necrobiosis reumatoide ulcerantesi superficiale: un nodulo reumatoide di perforazione. Segnaliamo un caso di necrobiosis reumatoide ulceranteci superficiale (SURN), che è una manifestazione cutanea recentemente descritta dell'artrite reumatoide severa. Come con il nodulo reumatoide classico, vi è evidenza che questa lesione può derivare da un vasculitis. SURN sembra rappresentare una forma di " perforating" il nodulo reumatoide e realizza una triade dei processi necrobiotic importanti (annulare del granuloma, lipoidica di necrobiosis, nodulo reumatoide) che sono stati segnalati per mostrare la perforazione epidermica. ( info) |
7/11. Nodulosis reumatoide. Malattie sporadiche e familiari. Due pazienti sono descritti con i noduli di vecchia data, multipli, sottocutanei con le caratteristiche istopatologiche dei noduli reumatoidi. Né l'uno né l'altro paziente ha avuto tutta la prova clinica della malattia reumatica. Un paziente ha avuto una storia di famiglia dei noduli smiliar trasmessi come caratteristica dominante autosomal. Gli studi di funzione del leucocita non sono riuscito a rivelare alcun difetto per rappresentare la formazione del nodulo. ( info) |
8/11. Carditis reumatico acuto: sfide diagnostiche e terapeutiche nell'era di trapianto del cuore. Il trapianto del cuore come trattamento per l'infarto di stadio finale ha generato la numerosa cura importante del ricoverato di sfide. Un paziente di trapianto del cuore con il carditis reumatico acuto clinicamente insospettato ha fatto contrassegnare un corso infine mortale dal rifiuto refrattario e dalla morte iniziale dopo trapianto. Il paziente ha avuto parecchie anomalie immuni. I linfociti periferici di anima T (CD2 ) sono stati elevati significativamente (< di p; 0.05) tramite flusso cytometry in carditis reumatico attivo contro 76 individui in buona salute. Il CD4 : Il rapporto a cellula T di CD8 era 5.5:1 nella malattia reumatica e soltanto 2.7:1 in individui in buona salute. I numeri dei linfociti periferici di anima B (CD19 ), dei macrofagi (CD14 ) e interleukin-2 delle cellule ricevitore-positive (CD25 ) inoltre sono stati elevati nella malattia reumatica. Le cellule di assassino naturali (CD16 ) sono state ridotte un po'di numero e sono state sembrate citotossicità cellulare dal punto di vista funzionale carente e e dipendente dall'anticorpo inoltre sono state ridotte. Immunohistochemically, cellule di infiltrazione nelle lesioni di Aschoff del cuore natale reumatico era pricipalmente cellule di T, con le cellule presunte di TH/I che predominano. Gli accompagnamenti immuni notevoli di febbre reumatica acuta possono annunziare l'intolleranza immune-mediata profonda del documento non autografo che conduce al patient' crollo di s. Tenendo conto del recrudescence della malattia di cuore reumatica in questo paese e nella relativa importanza in tutto il mondo restante, tali pazienti come quello hanno discusso le sfide cliniche scoraggianti quando il trapianto è una scelta evidente dell'amministrazione per severo, di offerta cardiomiopatia dilatata stadio finale. ( info) |
9/11. sindrome delle NULLITÀ: un rapporto supplementare di caso. Le NULLITÀ è un disordine eosinofilo recentemente descritto da Butterfield e caratterizzato da un'associazione dei noduli, dell'eosinofilia, del reaumatismo, della dermatite e del gonfiamento. Descriviamo un caso supplementare, il terzo, di questa nuova sindrome eosinofila. Il cardinale caratterizza il giunto incluso e manifestazioni cutanee con i noduli para-articolari prominenti e reaumatismo, xerosis, eruzione urticarial ricorrente con il angioedema connesso con il tessuto e l'eosinofilia periferica di anima. (diclofenac) un'eruzione e una linfadenopatia allergiche droga-indotte sono comparso durante il corso della malattia. La leucocitosi persistente con un massimo di 65% degli eosinofilo, principalmente esibendo il fenotipo del hypodense (indice di attivazione), era sempre presente. Durante la fase acuta della malattia, scorre-cytometric l'analisi di anima ed il midollo osseo ha rivelato la proliferazione delle cellule di assistente attivate di CD4 /OKDR T e degli eosinofilo di CD25 /OKDR . ( info) |
10/11. Nodulosis accelerato in un paziente con la psoriasi e l'artrite durante il trattamento con methotrexate. Una donna di 66 anni con la psoriasi di vecchia data che coinvolge la pelle ha presentato con polyarthritis asimmetrico. Il Methotrexate (MTX) è stato dato inizialmente intramuscolarmente ed oralmente. MTX intramuscolare è stato interrotto ed alcuni mesi dopo che stava prendendola soltanto a MTX orale hanno sviluppato i noduli, in primo luogo nelle incisioni chirurgiche e successivamente nelle suoi natiche, coscie, piedini e armi. La riduzione della dose di MTX orale è stata seguita dalla diminuzione graduale del formato dei noduli ed allora della scomparsa totale. ( info) |