1/501. Actinomicetos e infecções do nocardia em pacientes immunocompromised e nonimmunocompromised. Um exame retrospectivo de infecções do nocardia e dos actinomicetos em cinco hospitais locais foi conduzido durante um período de 3 anos em El Paso, texas, uma cidade fronteiriça, nos estados unidos do sudoeste. Os informes médicos de 42 pacientes com nocardiose ou actinomicose suspeitada foram revistos. Um paciente foi diagnosticado com actinomicetos e 12 pacientes com nocardia. Os dados microbiológicos incluíram características morfológicas, o perfil bioquímico, e o teste da susceptibilidade. Predispor fatora leucemia incluída, a insuficiência renal, a transplantação renal, e o lymphoma. Nenhum fator da predisposição foi encontrado em 67% (n = 8) dos pacientes (que incluem o paciente com actinomicose). Vinte e três por cento (n = 3) dos pacientes tinham disseminado a doença sem evidência de ser a base da doença ou do immunosuppression. A mortalidade e a morbosidade destas infecções pareceram ser baixas. ( info) |
2/501. paralisia esquerda do pé em uma transplantação renal. O curso postoperative de pacientes de transplantação renais é complicado frequentemente pela infecção oportunista. Até 4% de infecções posttransplant são causadas pela espécie de nocardia. Nós apresentamos um exemplo incomun de um abcesso nocardial da medula espinal que cause a paralisia esquerda do pé. ( info) |
3/501. osteomielite de nocardia em um paciente do pachymeningitis: um exemplo de um caso difícil a tratar com os agentes antimicrobiais. Os agentes antimicrobiais jogaram um papel miraculoso no tratamento de infecções bacterianas até que as bactérias resistentes se tornaram difundidas. Além das bactérias antimicrobial-resistentes, muitos fatores podem influenciar a cura da infecção. A infecção de nocardia pode ser um bom exemplo que seja difícil de se curar com os agentes antimicrobiais sozinhos. Uma infecção macia desenvolvida homem do tecido dos anos de idade 66 da nádega e da coxa direitas. Foi dado o prednisolone e o azathioprine para o pachymeningitis 3 meses antes da admissão. Apesar do tratamento cirúrgico e antimicrobial (sulfamethoxazole-trimethoprim), a propagação da infecção ao fémur e a osteomielite tornaram-se. O caso mostrou que o tratamento da infecção bacteriana não é sempre tão bem sucedido quanto foi pensado uma vez porque os isolados recentes das bactérias são mais frequentemente resistentes aos vários agentes antimicrobiais, parasita intracellular são difícil de eliminar in vitro mesmo com a droga ativa, e as infecções em alguns locais tais como o osso são refratárias ao tratamento especial quando o paciente está em um estado comprometido. Em conclusão, para o tratamento das infecções, os clínicos precisam de confiar mais do que antes em análises laboratoriais e têm que considerar a influência de vários fatores do anfitrião. ( info) |
4/501. nocardiose disseminada em um receptor da transplantação da medula com GVHD crônico. Nós descrevemos um exemplo da nocardiose disseminada em um receptor allogeneic masculino da determinada espécie de abóbora dos anos de idade 53 com GVHD crônico, 15 anos de borne BMT. Seis meses antes da admissão foi tratado para GVHD crônico periódico com os corticosteroide com uma boa resposta. Deteriorou-se subseqüentemente quando ainda nos esteróides que exigem a admissão para a febre, a anorexia, a perda de peso, a tosse produtiva e a dispnéia progressiva. Na admissão teve lesões nodular múltiplas na radiografia da caixa e cresceu subseqüentemente o farcinica de nocardia na cultura do sangue. O farcinica do N. é o borne raro BMT, tem uma mortalidade elevada, é resistente aos vários antibióticos e as necessidades prolongaram a terapia antimicrobial. Nós relatamos a gerência bem sucedida de nosso paciente com único trimethoprim-sulphamethoxazole do agente. ( info) |
5/501. Infecção nocardial subcutaneous preliminar em um paciente de SLE. Um paciente com nocardiose subcutaneous preliminar desenvolvida erythematosus do lúpus sistemático (SLE) durante o esteróide e a terapia do cyclophosphamide para o glomerulonephritis proliferative difuso. Apesar do processo local os sinais manifestados pacientes da deterioração geral que imitam a exacerbação de SLE. O diagnóstico foi feito pela examinação bacteriológica do material obtido pela aspiração guiada CT. A drenagem cirúrgica e o tratamento sistemático com magnésio 960 twice/d do trimethoprim/sulphamethoxazole (TMT/SMZ) conduziram a uma recuperação clínica e permitiram a continuação do regime esteróide e cytotoxic. ( info) |
6/501. nocardiose Cutaneous causada pelo brasiliensis de nocardia após uma mordida de inseto. Nós relatamos o exemplo de uma nocardiose lymphocutaneous preliminar que ocorre na vitela direita de um homem saudável dos anos de idade 56 após uma mordida de inseto. A análise do exsudado purulent obtido do nodule revelou o brasiliensis de nocardia. A terapia inicial com trimethoprim-sulfamethoxazole teve que ser parado devido a uma erupção da droga. Entretanto, com o tratamento do minocycline o paciente recuperou dentro de 5 semanas. As infecções superficiais (do sporotrichoid) e uma história de ferimento ao ar livre devem ser consideradas suspeito para a nocardiose cutaneous. ( info) |
7/501. nocardiose cutaneous preliminar. Um exemplo da nocardiose cutaneous preliminar devido aos asteroides de nocardia que ocorrem em um asthmatic esteróide-dependente sem a história do traumatismo é apresentado. Teve uma história de 5 meses de nodules dolorosos em suas canela e vitela direitas. Foi tratado inicialmente com um curso de 6 semanas do magnésio oral do cephalexin 500 diário de quatro vezes, seguido por um curso de 2 semanas do magnésio do minocycline 100 duas vezes por dia com o agravamento da infecção. Um curso de 12 semanas do magnésio oral do clarithromycin 500 conduziu duas vezes por dia para terminar a definição. Um exame dos problemas associados com o teste da susceptibilidade e a resistência antimicrobiais do nocardia é apresentado. ( info) |
8/501. Filamentos rápidos ácidos em amostras de tamborete de um paciente de AIDS. A presença de bactérias filamentous similares a nocardia em uma amostra de tamborete fresca de um paciente de AIDS com nocardiose pulmonaa é relatada morfològica aqui. O material foi submetido a nosso laboratório para uma examinação parasitologic e manchado pelo método de Kinyoun, filamentos acid-fast delicados, irregular manchados, de ramificações numerosos de revelação. Os asteroides de nocardia tinham sido isolados das amostras do sputum deste paciente. O paciente era 32 uma fêmea dos anos de idade hiv admitida a nosso centro em junho 1997 por causa da tosse produtiva, da dor torácica direito-tomada o partido e da perda de peso. Os raios da caixa X mostraram a presença lóbulo superior direito de pneumonia escavada. Isto era a primeira vez que nós tínhamos observado as bactérias filamentous similares a nocardia em uma amostra de tamborete submetida à examinação parasitologic. Para casos similares, e quando sua presença não foi detectada em outros espécimes coletados o mesmo paciente, da endoscopia e da biópsia intestinais deve ser executado para lesões eventuais e a examinação da mancha repetida com a mancha e as culturas de Kinyoun para nocardia. ( info) |
9/501. Thyroiditis de nocardia: posição incomun da infecção. O complexo dos asteroides de nocardia é um agente oportunista importante em anfitriões immunocompromised. Geralmente, a infecção pulmonaa preliminar ocorre e é seguida pela disseminação do micróbio patogénico ao sistema nervoso central e aos tecidos macios. Como descrito na literatura, quase cada órgão pode ser contaminado, mas a nosso conhecimento, nocardia foi descrito como um micróbio patogénico responsável para o abcesso do tiróide em somente um relatório, que foi publicado em 1993. O relatório atual é o segundo relatório do caso do thyroiditis de nocardia. O paciente estava sob o tratamento do immunosuppressor que segue uma transplantação combinada do fígado-rim e apresentava com um bócio nodular de preexistência que fosse provavelmente um fator da predisposição ao começo e ao desenvolvimento da infecção do tiróide. ( info) |
10/501. nocardiose cutaneous preliminar em um marido e em uma esposa. Uma mulher dos anos de idade 62 sofreu da doença de pele purulent aguda com abcessos subcutaneous múltiplos. Ao mesmo tempo, seu marido dos anos de idade 65 apresentou com os nodules subcutaneous múltiplos ao longo das embarcações linfáticas de seu braço direito. Ambos tiveram uma história de um risco menor por um espinho de um arbusto no local da infecção. nocardia foi identificado como a bactéria causal do woman' lesões de s. Conseqüentemente o fenômeno raro de 2 formulários diferentes da nocardiose cutaneous preliminar aguda após a infecção simultânea, a infecção lymphocutaneous, e a infecção superficial da pele foi diagnosticado. ( info) |