1/38. Allettamento del nervo mediano in una frattura dell'avambraccio del greenstick. Un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. Segnaliamo un caso di paralisi mediana bassa del nervo che accade come complicazione di una frattura chiusa dell'avambraccio dell'entrambi-osso in un bambino. La diagnosi in ritardo seguente, l'esplorazione chirurgica è stata effettuata ed è stato osservato che il nervo mediano è stato intrappolato nel callo della frattura del raggio. ( info) |
2/38. La compressione mediana del nervo si è associata con il tipo spostato frattura epifisaria radiale distale del Salter-Harris di II. Tre bambini con il tipo grossolanamente spostato fratture del Salter-Harris di II del epiphysis radiale distale hanno subito la manipolazione immediata sotto anestetico (M.U.A.) a causa velocemente dello sviluppare la compressione mediana del nervo. In ogni caso la funzione di nervo è stata ristabilita rapidamente senza le conseguenze neurologiche ritardate. Crediamo che in bambini che subiscono questa lesione con i segni di compressione mediana del nervo, il M.U.A. immediato senza rilascio del traforo del carpal sia amministrazione iniziale accettabile. L'esplorazione ritardata del nervo mediano può essere considerata se un deficit neurologico persiste. ( info) |
3/38. Compressione mediana bilaterale del nervo al livello di Struthers' legamento. Rapporto di caso. Struthers' la sindrome del legamento è una causa rara dell'allettamento mediano del nervo. La compressione bilaterale del nervo mediano è ancor più rara. Presenta con dolore, dispersione sensitiva e/o perdita di funzione di motore al nerve' mediano; zona dermatomal di s. Gli autori presentano il caso di una donna di 21 anno con compressione mediana bilaterale del nervo causata da Struthers' legamento. Ha subito la decompressione chirurgica del nervo da entrambi i lati. Al authors' la conoscenza, questo caso è la compressione bilaterale in primo luogo segnalata del nervo mediano causato da Struthers' legamento. Presentazione e la sintomatologia di Struthers' la sindrome del legamento deve essere differenziata da compressione mediana del nervo in seguito ad altre cause. ( info) |
4/38. Perineurioma di Intraneural che coinvolge il nervo mediano. Il perineurioma di Intraneural è un'entità clinica rara, che tende ad interessare i tronchi importanti del nervo negli arti superiori. Su microscopia chiara, le numerose strutture della pseudo-cipolla-lampadina che hanno una zona libera centrale sono circondate dagli strati concentrici delle cellule prolungate eosinofile che filano i nuclei. Immunohistochemistry delle cellule concentriche macchia il positivo per l'antigene epiteliale della membrana ma la negazione per proteina S100. A causa di piccolo numero dei casi, nessun consenso è stato fatto sul trattamento adeguato di questa entità. Anche se nessun dei pazienti che hanno avuti asportazione del tumore con il nervo che innesta per avere recupero del nervo sensoriale, noi credono ogni paziente dovrebbe essere individualizzato fino a che più dati non siano disponibili considerando questo tumore. ( info) |
5/38. Contributo di formazione immagine a risonanza magnetica per la diagnosi della lesione mediana del nervo dopo il rilascio endoscopico del traforo del carpal. Il deterioramento dei segni preesistenti o l'apparenza dei problemi difficili del nervo di aumento di deficit durante il corso complicato che segue il traforo endoscopico del carpal libera. Una spiegazione possibile è esasperazione transitoria di compressione del nervo dal passaggio del materiale di endoscopia, ma questi segni possono anche essere dovuto la sezione incompleta del retinaculum del flessore o di una lesione iatrogenica del nervo. Ogni caso solleva il problema della revisione chirurgica. Gli autori segnalano che tre casi della revisione aperta in cui MRI ha permesso una diagnosi preoperative molto precisa delle lesioni e tutto SIG. risultati sono stati confermati durante la revisione chirurgica. Nel primo caso, MRI ha mostrato la sezione dei rami più radiali del nervo mediano (nervi collaterali del pollice, dito indice e nervo collaterale radiale della barretta centrale). L'origine prossimale del nervo del terzo spazio di fotoricettore, sopra il retinaculum, una variante anatomica, inoltre è stata identificata. Una sezione di 2/3 del nervo del terzo spazio di fotoricettore, prossimale all'arco palmar superficiale, è stata osservata nel secondo caso. L'ispessimento semplice del nervo del terzo spazio di fotoricettore, senza rottura dopo l'apertura del perineurium, è stato osservato nel terzo caso. MRI quindi sembra essere un esame permettendo la definizione iniziale e precisa delle indicazioni per la revisione chirurgica in questa nuova malattia iatrogenica. ( info) |
6/38. Osteochondromatosis Synovial al gomito producendo paralisi ulnare e mediana del nervo. Rapporto di caso e rassegna della letteratura. Gli autori presentano il caso di una donna di 53 anni che soffre dal osteochondromatosis synovial del suo gomito di destra responsabile della neuropatia ulnare e mediana di allettamento del nervo. Questa circostanza è caratterizzata dalla formazione di noduli cartilaginosi multipli nello synovium metaplastic dei giunti, dei bursae o dei foderi al contrario normali del tendine. Synovectomy parziali consistiti di il trattamento, la rimozione degli enti allentati ed il nervo microscopico liberano. Il osteochondromatosis Synovial complicato dalle sindromi di compressione del nervo è stato segnalato raramente, solitamente con la sindrome ulnare del traforo al gomito. La letteratura a questo proposito è esaminata. ( info) |
7/38. Hyperostotic macrodactyly e l'amartoma lipofibromatous del nervo mediano si sono associati con la sindrome di traforo di carpal. Un nuovo caso con il follow-up di 14 anni di una varietà estremamente rara di mano congenita macrodactyly è presentato. La malattia tipicamente presenta una proliferazione diffusa del tessuto fibrofatty, ma in questo tipo speciale, i depositi osteocartilaginous intorno ai giunti possono anche essere trovati. Il caso ha presentato ha compreso la caratteristica noiosa di un amartoma lipofibromatous nel nervo mediano al polso ed ai relativi rami producendo la sindrome di traforo di carpal. Il beneficio ottenuto paziente dal rilascio e dal epineurolysis del traforo del carpal. Lo sviluppo hyperostotic è stato diretto con resezione conservatrice dei osteochondromas periarticular. La letteratura esaminata suggerisce che i casi hyperostotic di macrodactyly non differiscano dai casi generali di questo stato congenito, tranne i depositi osteochondral. Questi tumori si sviluppano durante l'età adulta o dopo il trauma precedente, prima di chiusura epifisaria. ( info) |
8/38. Compressione mediana del nervo da un tendine radialmente inserito di longus di palmaris dopo il rilascio della fascia antebrachial: Una complicazione del rilascio del traforo del carpal. Descriviamo un caso che ha avuto compressione mediana ricorrente del nervo dopo che rilascio della fascia antebrachial nel rilascio del traforo del carpal. Il nervo è stato compresso da un tendine di longus di palmaris che è stato inserito radialmente nella fascia thenar. Dopo la decompressione (separazione del tendine) il paziente ha avuto rilievo di sintomo. Il rilascio della fascia antebrachial in presenza di questa variante del tendine trasporta un rischio di compressione mediana del nervo dal tendine. ( info) |
9/38. Un neurinoma insolito del nervo mediano: effetti sul ramo del motore. Un caso insolito di un neurinoma del nervo mediano è presentato dove la pressione dovuto il tumore sul ramo del motore ai muscoli thenar ha causato la debolezza e lo spreco del muscolo brevis di pollicis abduttori, un fenomeno precedentemente non riferito. Il paziente ha realizzato un recupero funzionale completo dopo il enucleation, che è inoltre insolito considerando il patient' età di s. Le funzioni di biologia del neurinoma, della diagnosi differenziale, della ricerca e del trattamento sono discusse. ( info) |
10/38. La perdita severa e traumatica del morbido-tessuto nel fossa antecubital e l'avambraccio prossimale si sono associati con paralisi radiale e/o mediana del nervo: recupero del nervo dopo riempimento con una falda pedicled del muscolo del dorsi di latissimus. Complessivamente 6 pazienti con le ferite complesse e traumatiche del fossa antecubital e l'avambraccio prossimale sono stati inclusi in questo studio. Tutti i pazienti hanno presentato con le paralisi radiali e/o mediane del nervo oltre che il loro difetto del morbido-tessuto. Tranne 1 paziente con un difetto di 15 cm del nervo radiale, tutto l'altro ha traumatizzato i nervi è comparso in-continuità ai tempi della chirurgia. Tuttavia, la ferita del nervo era abbastanza severa indurre la degenerazione di Wallerian (cioè, axonotmesis nella in-continuità traumatizzata dei nervi). Tre pazienti hanno richiesto la ricostruzione dell'arteria brachiale con un innesto d'inversione della vena safena. Il riempimento della ferita faceva usando una falda pedicled del muscolo del dorsi di latissimus, che è stata coperta di innesto di pelle di spaccare-spessore. La riuscita ricostruzione è stata ottenuta in tutti i pazienti. Il follow-up ha variato da 2 a 6 anni. La gamma di movimento al gomito ed all'avambraccio è stata considerata eccellente in 5 pazienti e buona nel paziente restante che ha avuto una frattura intra-articular. Il recupero del motore di in-continuità traumatizzata dei nervi è stato osservato in tutto solo 1 paziente che ha avuto paralisi interosseous anteriore parziale persistente del nervo. La forza prensile della mano danneggiata ha misurato 70% - 85% della mano indenne controlaterale. Il recupero sensitivo del nervo mediano era eccellente in tutti i pazienti. La versatilità della falda pedicled del muscolo del dorsi di latissimus per riempimento di queste ferite complesse con i pacchi neurovascular traumatizzati intorno al gomito è discussa. ( info) |