1/33. Constricciones múltiples del nervio radial sin la compresión externa. Divulgamos a un paciente con constricciones múltiples dentro del tronco principal del nervio radial que fue encontrado después de que sea epineurectomy y especula que la etiología es una respuesta inflamatoria. (mano Surg 2000 de J; 25A: 134-137. ( info) |
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3/33. Neuropatía sensorial migratoria: informe de 5 casos y revisión de la literatura. Hay solamente algunas descripciones del caso de la neuropatía sensorial migratoria. Divulgamos el clínico, el laboratorio, y los resultados electrofisiológicos observados en 5 pacientes cuya presentación conformó con Wartenberg' descripción de s de un mononeuritis sensorial migratorio crónico, diseminado. En un paciente, la implicación craneal intermitente del nervio de motor ocurrió también. La biopsia sural del nervio en este paciente demostró que los cambios sugestivos de daño del nervio y de microscopia electrónica isquémicos focales confirmaron un vasculopathy. ( info) |
4/33. Neuropatía radial de la colocación de trampas debido a la fibrosis inyección-inducida crónica del tríceps. Divulgamos a dos pacientes que desarrollaron los neuropathies radiales progresivos, severos, sin dolor (bilaterales en uno, unilaterales en el otro) como complicación retrasada de la inyección analgésica intramuscular crónica. En cada caso, la exploración del nervio radial reveló la colocación de trampas multifocal dentro de un músculo denso fibrótico del tríceps en los sitios entre el surco espiral y el curso distal del nervio radial cerca del codo. El lanzamiento del nervio de la constricción dentro del músculo fibrótico del tríceps produjo la mejora en los tres nervios afectados. ( info) |
5/33. La pérdida severa, traumática del suave-tejido en la fosa antecubital y el antebrazo próximo se asociaron a parálisis radial y/o mediana del nervio: recuperación del nervio después de la cobertura con una aleta pedicled del músculo del dorsi del latissimus. Incluyeron a un total de 6 pacientes con las heridas complejas, traumáticas de la fosa antecubital y el antebrazo próximo en este estudio. Todos los pacientes presentaron con parálisis radiales y/o medianas del nervio además de su defecto del suave-tejido. A excepción de 1 paciente con un defecto de 15 cm del nervio radial, todo el otro traumatizó los nervios apareció en-continuidad a la hora de cirugía. Sin embargo, lesión del nervio era bastante severa inducir la degeneración de Wallerian (es decir, axonotmesis en en-continuidad traumatizada de los nervios). Tres pacientes requirieron la reconstrucción de la arteria braquial con un injerto reverso de la vena safena. La cobertura de la herida era realizada usando una aleta pedicled del músculo del dorsi del latissimus, que fue cubierta con un injerto de piel del partir-grueso. La reconstrucción acertada fue obtenida en todos los pacientes. La carta recordativa se extendió a partir del 2 a 6 años. La gama de movimiento en el codo y el antebrazo era considerada excelente en 5 pacientes y buena en el paciente restante que tenía una fractura intra-articular. La recuperación del motor de la en-continuidad traumatizada de los nervios fue observada en todos sino 1 paciente que tenía parálisis interosseous anterior parcial persistente del nervio. La fuerza de apretón de la mano dañada midió el 70% a el 85% de la mano ilesa contralateral. La recuperación sensorial del nervio mediano era excelente en todos los pacientes. La flexibilidad de la aleta pedicled del músculo del dorsi del latissimus para la cobertura de estas heridas complejas con los paquetes neurovasculares traumatizados alrededor del codo se discute. ( info) |
6/33. Parálisis radiales transitorias bilaterales del nervio en un niño después de la cirugía cardiaca. PROPÓSITO: Para describir el caso de un niño que sufrió parálisis radiales transitorias bilaterales del nervio después de cirugía cardiaca. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Encontraron a un bebé one-month-old para tener gota bilateral de la muñeca y del dedo después del retiro de tablillas que se ha aplicado a la mano derecha por 14 días y a la mano derecha por seis días durante la gerencia perioperative de la cirugía de la desviación de Blalock-Taussig. La mano entablilla había sido aplicada a los antebrazos con la cinta sedosa adhesiva para guardar líneas vasculares periféricas en el lugar. El paciente también sufrió de varios episodios del choque cardiogénico, hypoxemia y generalizó el edema referente a la disfunción cardiaca durante este período fino. Dado los resultados de ninguna debilitación de nervios medianos o cubitales y del músculo brachioradial, fue sospechado que el vendaje con las cintas adhesivas causó daño radial periférico del nervio en el nivel de nervio posterior del interosseus en el antebrazo. La entrega disminuida y el edema del oxígeno pudieron haber contribuido además a la isquemia periférica del nervio. Los síntomas neurológicos ya mencionados resueltos espontáneamente después de varios días. CONCLUSIÓN: La compresión prolongada vendando de tablillas en el antebrazo pudo haber dado lugar a daño isquémico a la rama posterior del nervio del interosseus combinada con la rama del nervio del longus de los radialis de los carpos del extensor del nervio radial. Debemos intentar reducir la frecuencia y la duración de entablillar de las extremidades, especialmente en los bebés tranquilos, paralizados, dados el riesgo potencial de neuropatía de la compresión. ( info) |
7/33. Síndrome interosseous posterior mímico myopathy focal del nervio. Un hombre de 25 años desarrolló la debilidad de la extensión del índice correcto, del centro, y de los cuartos dedos en los empalmes metacarpophalangeal, durante 2 años. No hay déficit sensorial presente. Los estudios de la conducción del nervio, incluyendo el nervio radial derecho, estaban dentro de límites normales. La examinación electromiográfica de la aguja (EMG) demostró los cambios myopathic que fueron limitados al digitorum derecho del extensor communis y a los músculos del proprius de los indicis del extensor. Una prueba intravenosa del cloruro del edrophonium no tenía ninguÌn efecto sobre la debilidad y el estímulo repetidor no demostró ninguna respuesta decreciente significativa. Una biopsia abierta EMG-dirigida del músculo communis del digitorum del extensor reveló cambios myopathic severos. La evaluación para la causa de la implicación myopathic era negativa. Después de 13 meses, la examinación clínica y los estudios electrofisiológicos no demostraron ninguna progresión significativa. Este caso ejemplifica el hecho que un myopathy focal puede mímico una neuropatía de la colocación de trampas. ( info) |
8/33. El marcar con una cicatriz agresivo del queloide de la muñeca y de la palma caucásicas. El marcar con una cicatriz del queloide de la extremidad superior distal es muy raro. Divulgamos a una mujer caucásica que presentó con los queloides agresivos de la mano y de la muñeca que causaban a De Quervain' síndrome de s, colocación de trampas superficial del radial-nervio y compresión del cubital-nervio en la muñeca. Las operaciones múltiples fueron requeridas para aliviar sus síntomas. Un número de enigmas de la gerencia se presentaron, requiriendo el planeamiento defensivo apropiarse de las complicaciones posibles del queloide recurrente que marcaban con una cicatriz como resultado de los procedimientos quirúrgicos. ( info) |
9/33. El entablillar y parálisis radial del nervio: un experimento del solo-tema. Este estudio examina que de tres diseños de la tablilla mejoró lo más con eficacia posible la función de la mano en un paciente con parálisis radial del nervio, y demuestra el uso de un diseño experimental del solo-tema. La tablilla volar estática del fallo de la muñeca (tablilla 1), tablilla dinámica de la suspensión del tenodesis (tablilla 2), y fallo dorsal de la muñeca con la tablilla dinámica de la extensión del dedo (la tablilla 3) fue evaluada. Cada tablilla fue usada por 3 semanas, y la función de la mano fue determinada por medio de medidas estandardizadas de la función y de la inhabilidad. La significación estadística era calculada usando el nivel mínimo del cambio perceptible (MDC) en el nivel de confianza del 95%. Solamente con las tablillas 2 y 3 hicieron un cambio verdadero en la función ocurren, comparado con las cuentas de la línea de fondo (ninguna tablilla). Además, el paciente terminó todas las tareas mientras que usaba las tablillas 2 y 3 pero no terminó tres tareas mientras que usaba la tablilla 1. La mano therapists' la meta es fabricar una tablilla que mejore la función y que use el paciente. Solamente la tablilla 3 cumplió estos criterios. Este experimento destaca la necesidad de evaluar la significación estadística y clínica de las intervenciones del tratamiento. ( info) |
10/33. Puñalada intrauterina que lleva a una parálisis radial del nervio. Lesiones penetrantes al útero grávido son raras. Este informe documenta un feto que sostuvo una parálisis radial completa del nervio (un hemopneumothorax) después de una herida de cuchillo (se sospecha el transection completo del nervio). La exploración quirúrgica del nervio fue retrasada debido a señal de socorro respiratoria. Seis semanas más adelante, cuando la exploración fue programada ser emprendida, una cierta recuperación fue observada, y la exploración fue diferida así. Lesión se recuperó totalmente en la ausencia de reparación formal. ( info) |