1/39. Identificazione degli epitopi a cellula T del candidato e mimi molecolari nella malattia di lyme cronica. Il delucidamento della risposta immunitaria cellulare agli agenti contagiosi è un requisito indispensabile per la patogenesi e la progettazione di comprensione di malattia dei vaccini efficaci. Nell'identificazione degli epitopi a cellula T microbici, la disponibilità delle proteine batteriche purificate o recombinant è stata un fattore di limitazione principale. Nelle malattie infettive croniche quale la malattia di lyme, il danno immune-mediato può aggiungere agli effetti dell'infezione diretta per mezzo di mimicry molecolare ai autoantigens del tessuto. Qui, descriviamo un nuovo metodo per identificare efficace sia gli epitopi microbici che i autoantigens del candidato. Il metodo unisce dell'acquisizione dei dati dalle biblioteche combinatorie del peptide posizionale di esame e l'analisi di dati biometrica tramite la generazione di tabelle di segnatura. In un paziente con il neuroborreliosis cronico, indichiamo che questa strategia conduce all'identificazione degli obiettivi a cellula T potenzialmente relativi derivati sia dal burgdorferi di borrelia che dall'ospite. Inoltre abbiamo trovato che la specificità dell'antigene di singolo clone a cellula T può essere degenerata ma il clone può riconoscere preferenziale i peptidi differenti derivati dallo stesso organismo, così la dimostrazione che la flessibilità nel riconoscimento a cellula T non preclude la specificità. Questo metodo ha applicazioni potenziali nell'identificazione dei ligands nelle malattie infettive, in tumori e nelle malattie autoimmuni. ( info) |
2/39. Il neuroborreliosis di Lyme imita il colpo: un rapporto di caso. Il neuroborreliosis di Lyme diagnostico sta sfidando a causa delle relative manifestazioni varie. Lo spettro neurologico ben documentato include la meningite linfocitaria, la neuropatia cranica e il radiculoneuritis nella fase diffusa iniziale; e neuropatia periferica, encefalomielite cronica ed encefalopatia delicata verso la fine della fase persistente. Questo rapporto di caso descrive un uomo di 74 anni che ha sviluppato il hemiparesis di sinistra progressivo e la paralisi facciale. Il paziente è stato ospedalizzato per eliminare un incidente vascolare cerebrale. La diagnosi del borreliosis di Lyme è stata stabilita con gli studi sierologici. Il paziente è stato curato con il ceftriaxone endovenoso ed è stato risposto con il recupero clinico e funzionale veloce. Neuroborreliosis di Lyme che presenta come il hemiparesis è stato segnalato raramente. La diagnosi ed il trattamento rapidi sembrano facilitare il rilievo sintomatico ed impedire i deficit neurologici persistenti. ( info) |
3/39. sindrome Opsoclonus-myoclonus in un bambino con il neuroborreliosis. Opsoclonus-myoclonus è una sindrome neurologica rara che interessa i bambini e gli adulti. In bambini si presenta come un processo parainfectious o sindrome paraneoplastic in collaborazione con il neuroblastoma. Qui la segnaliamo che presenta come manifestazione neurologica insolita del borreliosis di Lyme. A nostra conoscenza, questo è il primo rapporto che descrive il recupero da questa sindrome in un bambino. ( info) |
4/39. Corso soprattutto cronico e cerebrovascolare del neuroborreliosis di Lyme: rapporti di caso e rassegna di letteratura. Come componente di uno studio continuo che mira a definire lo spettro clinico del neuroborreliosis nell'infanzia, abbiamo identificato quattro pazienti con le manifestazioni cliniche insolite. Due pazienti hanno sofferto da una forma soprattutto cronica di neuroborreliosis ed hanno visualizzato soltanto i sintomi non specifici. Un ragazzo di 11 anno ha presentato con i sintomi di vecchia data di perdita di peso severa ed emicrania cronica, mentre l'altro paziente ha avuto il ritardo preesistente del motore e mentale ed i grippaggi ed omissione sviluppati prosperare. Due ulteriori bambini che hanno presentato con il hemiparesis acuto come conseguenza di infarto ischemico cerebrale hanno avuti un corso cerebrovascolare del neuroborreliosis. Uno era una ragazza di 15 anni; l'altro, un ragazzo di 5 anni, è a nostra conoscenza il più giovane paziente descritto con questo corso della malattia. A seguito del trattamento antibiotico sufficiente, tutti i pazienti hanno mostrato il miglioramento notevole dei loro rispettivi sintomi. Il laboratorio ed i risultati a risonanza magnetica di formazione immagine così come il decorso clinico sono discussi e la letteratura relativa è esaminata. ( info) |
5/39. Neuroborreliosis cronico nell'infanzia. La malattia di lyme è una malattia polimorfica e multisystemic causata dal burgdorferi del borrelia. Le manifestazioni neurologiche sono trovate in 10%-50% dei casi. Presentiamo 2 argomenti seguiti per 5 e 6 anni di neuroborreliosis dirimessa cronico. La diagnosi del neuroborreliosis in questi casi è stata basata sui risultati del liquido cerebrospinale e del siero. Discutiamo clinico, neurofisiologico, il laboratorio e le funzioni strumentali per quanto riguarda le difficoltà di raggiungimento della diagnosi corretta. Ulteriori studi, particolarmente nel campo dell'immunologia, dovrebbero contribuire ad identificare i meccanismi responsabili della malattia che diventa cronica. Con questa conoscenza, può essere possibile progettare le terapie immunologiche per le ricadute ed impedire lo sviluppo della malattia. ( info) |
6/39. corea come sintomo del neuroborreliosis: uno studio finalizzato. Il burgdorferi di borrelia (Bb) può causare tantissimi sintomi neurologici. Anche se le dispersioni extrapiramidali sono rare (rappresentando meno di 2% di tutte le complicazioni neurologiche), le discinesie choreic diffuse sono state descritte durante il corso dell'encefalite delicata. I dati hanno pubblicato nella letteratura suggeriscono che ci fossero analogie cliniche e neurologiche fra il neuroborreliosis e la sclerosi a placche (ms). La presenza di anticorpi specifici di anti-Bb in liquido cerebrospinale è un fattore acuto che permette che una diagnosi del neuroborreliosis sia fatta. Descriviamo il caso di un paziente con la malattia di lyme, caratterizzato da corea diffusa e da dispersioni del comportamento. È messo in evidenza l'inizio e lo sviluppo atipico, le difficoltà incontrate nella formulazione della diagnosi e le incertezze riguardo alla patofisiologia e correlazioni cliniche/neuroradiological della malattia. ( info) |
7/39. Borreliosis di Lyme che imita malignità del sistema nervoso centrale: il trabocchetto diagnostico di citologia del liquido cerebrospinale. Segnaliamo due bambini con perdita acuta di funzioni neurologiche ed i segni di una pressione intracranica aumentata. Le tecniche di formazione immagine hanno eliminato le lesioni ingombranti, mentre la citologia di CSF ha indicato la partecipazione dello SNC di un linfoma non-hodgkin sotto forma di pleocitosi linfocitaria anormale con i test di verifica di malignità che compiono le cellule linfoidi. L'elettroforesi della proteina di CSF e sierologia di burgdorferi di borrelia hanno rivelato il neuroborreliosis che è stato trattato con successo con la terapia antibiotica. La malignità che imita la citologia è basata su una trasformazione del blastoid della b e dei T-linfociti dovuto lo stimolo antigenico dell'infezione di burgdorferi del B. Le cellule linfoidi nel CSF di un paziente con i sintomi neurologici acuti o cronici sollevano la diagnosi differenziale dell'eziologia infiammatoria contro linfoma dello SNC. Il monomorfismo e l'più alta quantità delle cellule linfoidi indicano linfoma dello SNC. Una quantità più bassa e un modello policlonale di cellule linfoidi connesse con una frazione elevata della proteina causata dalla sintesi intrathecal dell'immunoglobulina suggeriscono un'eziologia infiammatoria. ( info) |
8/39. L'emorragia di cervello spontanea si è associata con il neuroborreliosis di Lyme. Presentiamo il caso di un paziente con il neuroborreliosis ritardato e un'emorragia spontanea del lobo temporale. Anche se il colpo ischemico e l'emorragia subaracnoidea sono stati segnalati in collaborazione con la malattia di lyme, l'emorragia di cervello intraparenchymal precedentemente non è stata descritta nel corso di questa malattia. Il paziente è un maschio anziano da 48 anni con un paraparesis spastico progressivo di months' durata che ha presentato l'emicrania acuta, la confusione, il hemiparesis di sinistra severo con il deficit sensitivo e il hemianopsia omonimo. Un'esplorazione cranica di tomografia computata ha mostrato una vasta giusta emorragia del lobo temporale con l'invasione subaracnoidea. La formazione immagine angiografica e angio-magnetica del cervello di risonanza studia escluso emorragia-predisponendo le anomalie vascolari. Il liquido cerebrospinale (CSF) studia ha rilevato la pleocitosi mononucleare con i livelli elevati della proteina. Sia il siero che i titoli di anti-borrelia di CSF sono stati aumentati significativamente e la macchia occidentale del siero ha mostrato le fasce a proteina 34 (ops B), 57, 59 e 62. Il paziente è stato curato con il ceftriaxone per 4 settimane, con un risultato favorevole. È ritenuto sospetto che la causa dell'emorragia era danno vascolare Lyme-collegato parenchymatous e/o la rottura microaneurysmatic. ( info) |
9/39. disartria come il sintomo clinico isolato del borreliosis--un rapporto di caso. Questo rapporto presenta un caso di disartria dovuto la mono-neuropatia del nervo hypoglossal come l'unica conseguenza del neuroborreliosis. L'uomo di 65 anni con una storia di sette-mesi delle dispersioni dell'articolazione è stato esaminato. Il discorso del paziente era lento e lavorato. Una leggera debolezza dei muscoli della linguetta (a sinistra) è stata osservata. Il paziente ha sofferto dalla meningite dovuto l'infezione di burgdorferi di borrelia in 1999 ed inizialmente ha subito un riuscito trattamento antibiotico. La ricerca radiologica dettagliata ed i test psicologici sono stati effettuati e le malattie neurologiche di coesistenza si sono escluse. Per descrivere il profilo delle anomalie che di discorso la scala di disartria è stata progettata ha basato sul profilo di disartria dello S. il J. Robertson. Ci erano alcune dispersioni trovate nella valutazione di se stesso di discorso, di chiarezza, dell'articolazione e della prosodia ma particolarmente nella morfologia dei muscoli dell'articolazione, diadochokinesis, i riflessi (nella bocca, nella laringe e nella faringe). L'esame di EMG dell'ago ha confermato la diagnosi della mono-neuropatia del nervo hypoglossal di sinistra. Lo studio conferma il fatto che il neuroborreliosis può evocare le conseguenze croniche. ( info) |
10/39. Lesione del nervo ottico dopo il neuroborreliosis: un rapporto di caso. SCOPO: Neuroborreliosis può causare le varie complicazioni neuro-oftalmologiche. Descriviamo un caso con una neuropatia ottica bilaterale. RAPPORTO DI CASO: Una femmina di 58 anni ha sviluppato la paresi facciale sei settimane dopo un morso di insetto. Una settimana più successivamente ha sviluppato il gonfiamento bilaterale del disco ottico con le emorragie ed i difetti del pacco di fibra del nervo nel campo visivo più basso dell'occhio di sinistra. In CSF e siero, i titoli sollevati di IgG e di IgM al burgdorferi di borrelia sono stati trovati. Il trattamento antibiotico sistematico ha condotto a miglioramento della visione e della paresi facciale, ma a non tutti i difetti del campo visivo risolti, probabilmente dovuto le lesioni ischemiche del disco ottico. DISCUSSION/CONCLUSIONS: Nelle lesioni del nervo ottico dovuto il neuroborreliosis è difficile da distinguere fra le lesioni infiammatorie ed ischemiche. Questo caratteristiche dimostrate pazienti di una lesione ischemica del nervo ottico. ( info) |