1/43. hemorragia Intracerebral devido ao aspergillosis nosocomial depois da neurocirurgia. Um exemplo original da neurocirurgia de seguimento do aspergillosis nosocomial em uma menina dos anos de idade 10 foi documentado. Apresentou com hemorragia intracerebral após três semanas da operação para a evacuação do craniopharyngioma. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo relatado da hemorragia intracerebral devido ao aspergillosis nosocomial depois da neurocirurgia. ( info) |
2/43. Stenosis e hidrocefalia de Aqueductal em um infante devido à infecção do aspergilo. O stenosis de Aqueductal é uma causa comum da hidrocefalia durante a infância. Nós relatamos em um infante carregado com o congenita do cútis do aplasia no vértice do escalpe e na síndrome esquerda hypoplastic do coração que desenvolvem o aspergillosis sistemático após a cirurgia cardíaca. O infante morreu na idade de 76 dias apesar da terapia antimicótica sistemática com uma combinação de terapia do flucytosine e do amphotericin B. começado no dia post-operative 17 e foi aplicado igualmente intrathecally. A examinação pós-morte revelou a meningite, aspergillomas do cérebro e microabscesses múltiplos com ependymitis focal, broncopneumonia focal, e enterocolite necrotizing. Um dos aspergillomas do cérebro foi ficado situado perto do aqueduto que causa um stenosis aqueductal e uma hidrocefalia obstrutiva. Histològica, os hyphae do aspergilo podiam somente ser detectados no aspergilloma do aqueduto. Ao melhor de nosso conhecimento, este é o primeiro relatou o caso de um stenosis aqueductal causado por um aspergilloma. ( info) |
3/43. Aspergillosis do nervo ótico: relatório de uma caixa diagnosticada pela biópsia da aspiração da fino-agulha. O alvo deste estudo era descrever da fino-agulha da aspiração da biópsia (FNAB) do procedimento o paciente dentro - com uma lesão do nervo ótico. Um exemplo do nervo ótico e do aspergillosis do cérebro, uma condição infrequënte que possa imitar o tumor ou tumor-como lesões, é relatado. O paciente foi estudado pelo CT e MRI e o diagnóstico definitivo foram estabelecidos por meio de um FNAB ultra-som-guiado. A preparação de espécime revelou a presença de hyphae múltiplos do fumigatus do aspergilo na lesão do nervo ótico. O procedimento de FNAB é um método diagnóstico seguro e de confiança para tumores intraorbitary suspeitados e tumor-como circunstâncias especial quando outras modalidades menos-invasoras não estabeleceram o diagnóstico e quando a confirmação citológica é necessário executar a terapia agressiva. ( info) |
4/43. A deteção do antígeno no diagnóstico e na gerência de um paciente com aspergillosis cerebral provável tratou com o voriconazole. Este relatório descreve o diagnóstico e a gerência de um menino dos anos de idade 16 que desenvolva sinais neurológicos e sintomas sugestivos do aspergillosis cerebral que segue uma transplantação haploidentical da medula. Sanduíche novo um ensaio enzima-lig da imunoabsorção (ELISA) para a deteção de antígenos de circulação do galactomannan do aspergilo (aspergilo de Platelia, Sanofi Pasteur diagnóstico, France) foi usado no soro e no líquido cerebrospinal para obter um diagnóstico presuntivo e para monitorar o curso da doença. Falhando a terapia convencional com amphotericin B, o paciente recebeu o tratamento compassivo com voriconazole por um período de 37 dias. Os altos níeses do voriconazole foram observados no soro e no líquido cerebrospinal (CSF), com uma tendência para a acumulação. Após 7 dias uma melhoria marcada no patient' os sintomas neurológicos de s foram anotados, e os dados de ELISA indicaram uma diminuição correspondente em níveis do galactomannan do aspergilo no soro e no CSF. Voriconazole foi tolerado bem, com somente aumentos transientes em ALT/AST gravado durante a terapia. Embora o paciente sobrevivesse à infecção aguda do aspergilo, morreu subseqüentemente de uma infecção não relacionada. ( info) |
5/43. Abcesso parasellar do aspergilo que imita neuropatia radiation-induced. Relatório do caso. FUNDO: A cirurgia de Transsphenoidal é um procedimento seguro para o tratamento de adenomas pituitários. Entretanto, diversas complicações, incluindo a infecção post-surgical, são sabidas. Nós descrevemos um exemplo do abcesso parasellar do aspergilo que apresente com os neuropathies cranianos que seguem a cirurgia e o radiosurgery transsphenoidal. Nós diagnosticamos inicialmente a caixa como os neuropathies radiation-induced, que atrasaram a deteção do aspergilo. DESCRIÇÃO DO CASO: Um homem dos anos de idade 55 submeteu-se à cirurgia transsphenoidal para um adenoma pituitário que apresentasse com apoplexia pituitária. Dexamethasone tinha sido administrado continuamente para o hypocortisolism causado provavelmente pela apoplexia pituitária. Quatro anos mais tarde, o radiosurgery foi executado para um relapse na cavidade cavernosa direita. Outros 4 anos mais tarde, desenvolveu o ophthalmoplegia direito doloroso, a ptose direita, e o prejuízo visual bilateral, sucessivamente. Nós suspeitamos inicialmente que o ophthalmoplegia e a ptose dolorosos eram por causa dos neuropathies cranianos radiation-induced; entretanto, os resultados da imagem latente da ressonância magnética (SR.) e de seu curso clínico não eram consistentes com os aqueles de neuropathies radiation-induced. Conseqüentemente, nós executamos a cirurgia exploratória que revelou um abcesso subdural no sphenoidale do planum. A cultura de um espécime cresceu o fumigatus do aspergilo. CONCLUSÃO: O abcesso fungoso Intracranial é uma complicação fatal a menos que for tratado cedo. É assim importante considerar a possibilidade de infecção parasellar e diferenciá-la dos neuropathies cranianos radiation-induced quando um paciente apresenta com neuropathies cranianos após a cirurgia e o radiosurgery transsphenoidal. ( info) |
6/43. Tratamento bem sucedido da infecção invasora do molde que afeta o pulmão e o cérebro em um adulto que sofre da leucemia aguda. Nós descrevemos em detalhe uma mulher de 67 yr-old que seja tratada com uma quimioterapia de combinação cytostatic para a leucemia lymphoblastic comum-aguda recentemente diagnosticada. No fim da terapia de indução, o paciente adquiriu a infecção invasora do molde que afeta o pulmão e o cérebro. O paciente incorporou a remissão completa de sua leucemia. O tratamento com amphotericin liposomal B foi iniciado junto com a excisão cirúrgica do abcesso fungoso do cérebro. A instilação intratecal do deoxycholate do amphotericin B foi começada usar um reservatório de Ommaya por causa de uma conexão anatômica entre a cavidade postoperative e o ventrículo. A quimioterapia cytostatic da dose cheia foi continuada com pouco atraso. Uma varredura computarizada do tomography da caixa executou 2 meses mais tarde não revelou nenhum abcesso fungoso. A imagem latente de ressonância magnética do cérebro não revelou nenhuma manifestação fungosa. Durante a terapia da manutenção/semana 69, o paciente relapsed da leucemia. As doses elevadas do amphotericin liposomal intravenoso B foram administradas profilàctica. O patient' a leucemia de s provou que o refractário à quimioterapia do reinduction e ao paciente morreu da pneumonia 8 wk mais tarde. A investigação microbiológica pós-morte e a examinação histopatológica do tecido do pulmão e de cérebro não revelaram manifestações fungosas macroscópicas ou microscopical. Este caso sublinha a praticabilidade e a aplicação bem sucedida da terapia antileukaemic, antifungosa e cirúrgica combinada em um paciente com leucemia aguda. ( info) |
7/43. Participação da medula cerebral e espinal resultando do aspergillosis invasor. Embora a participação do sistema nervoso central no aspergillosis disseminado seja sabida para ocorrer em pacientes immunocompromised, particular após a transplantação da medula, participação localizada da medula espinal seja excessivamente rara. Neste relatório nós apresentamos e ilustramos resultados detalhados da imagem latente da invasão do sistema nervoso central pelo fumigatus de Aspergilo em uma mulher dos anos de idade 30, com ênfase na participação da medula espinal. ( info) |
8/43. hemorragia subarachnoid fatal, com o brainstem e o infarction cerebelar, causados pela infecção de Aspergilo após a cirurgia do aneurysm cerebral: relatório do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: O aspergillosis Intracranial foi relatado para causar a hemorragia subarachnoid (SAH) atribuível aos aneurysms mycotic rompidos. Nós descrevemos um exemplo do arteritis do aspergilo que cause SAH sem formação do aneurysm, seguida pelo brainstem sucessivo e pelo infarction cerebelar. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Uma mulher dos anos de idade 50 experimentou um início repentino da dor de cabeça. O tomography computado demonstrou SAH. Depois que a angiografia revelou um aneurysm da artéria de comunicação anterior, uma operação completa do garganta-grampeamento foi executada, sem a deterioração neurológica. Entretanto, o paciente experimentou um outro episódio de SAH no 2õ dia postoperative. INTERVENÇÃO: Nós repetimos a craneotomia e confirmamos que o grampo era ainda intato. Uma segunda avaliação angiográfica não revelou um aneurysm ou nenhuma outra causa da hemorragia. No 30o dia postoperative, a imagem latente de ressonância magnética demonstrou o infarction cerebelar no território da artéria cerebelar do anteroinferior. O paciente morreu no 40th dia postoperative, após um outro episódio de SAH e do infarction progressivo cerebelar e do brainstem. A examinação pós-morte revelou a destruição da artéria básica e a oclusão das artérias básicas e vertebrais atribuíveis ao arteritis do aspergilo. CONCLUSÃO: Quando um paciente apresenta com o SAH de origem desconhecida seguido pelo infarction cerebral, o arteritis do aspergilo deve ser incluído no diagnóstico diferencial. Um reconhecimento mais adiantado desta infecção fungosa melhora o prognóstico. ( info) |
9/43. Infecções Mycotic do cérebro. Seis casos do infectation mycotic do cérebro são apresentados. Todos os pacientes estavam na classe etária que varia de 18 anos a 38 anos. a duração de sintomas clínicos variou 6 dias a 7 meses. O visualização tomográfico computarizado do cérebro revelou uma lesão maciça em tudo. Os resultados operativos eram sugestivos do tumor em 3 casos. Todos os pacientes non-immunocompromised. Havia uma história da infecção precedente e da sinusite da orelha em um caso. A examinação histopatológica do tecido da biópsia mostrou os hyphae fungosos septados dichotomously de ramificação destacados por manchas especiais como a prata do methanamin e por PAS em todos os casos. ( info) |
10/43. Resposta evocada auditiva do Brainstem nos adolescentes com o neuroma mycotic acústico devido à exposição ambiental aos moldes tóxicos. A contaminação do ar interno com os moldes oportunistas tóxicos é um risco para a saúde emergente no mundo inteiro. Alguns dos moldes oportunistas incluem: Chartarum de stachybotrys, espécie do aspergilo (fumigatus do A., a. flavus, A. niger, A. etc. versicolor), graminearum etc. de Cadosporium, de alternária, de penicillium, de trichoderma, de fusarium. Flourish destes moldes nos repousos que estão húmidos e úmidos. Os relatórios das inundações são agora evidentes em muitas partes do mundo. Com estas mudanças globais nas circunstâncias climáticas que favorecem a modalidade oportunista da vida entre estes moldes, algumas autoridades de saúde estão começando a sentir interessadas sobre a diversidade e a extensão a que os moldes oportunistas podem causar efeitos adversos para a saúde nos seres humanos. O Mycotoxicosis é o nome coletivo para todas as doenças causadas por moldes tóxicos. Freqüentemente, nós temos as caixas do neuroma acústico devido ao mycotoxicity em nosso centro. O neuroma Mycotic não tem sido relatado provavelmente antes e a aplicação de técnicas evocadas auditivas da resposta do brainstem (BAER) no neuroma mycotic acústico não foi relatada tampouco. O alvo deste estudo, era conseqüentemente relatar caixas e medidas do neuroma mycotic acústico nos adolescentes que usam a resposta evocada auditiva do brainstem. O patients' a anamnese, os questionários neurológicos e neurobehavioral clínicos foram avaliados. Então, o BAERs foi gravado entre a CZ e o Ai, com uma segunda canaleta, CZ-C.A. As anamneses e os questionários foram analisados conjuntamente com o resultado das medidas evocadas auditivas da resposta do brainstem objetivo. Os resultados subjetivos predominantes nos pacientes eram dores de cabeça, perda de memória, perda da audição, falta da concentração, fatiga, distúrbio do sono, inchamento facial, pruridos, nosebleeds, diarreia, dores abdominais e dificuldades respiratórias. BAER objetivo mostrou anomalias totais em todos os pacientes. Embora as anomalias da forma de onda variassem, 1-3 latências do interpeak eram anormais em todos os pacientes. Os resultados totais mostraram a presença de neuroma mycotic acústico e confirmaram a sensibilidade e a utilidade de BAER no neuroma mycotic acústico da seleção e na deficiência orgânica auditiva neuro-sensorial. ( info) |