1/34. Uno sviluppo aggressivo e dilagante dei papillomas giovanili che coinvolgono le vie respiratorie totali. Un corso maligno del papillomatosis laringeo giovanile è stato segnalato raramente. Nel caso attuale il paziente aveva avuto papillomas laringei dall'età di tre anni. I papillomas si sono sparsi gradualmente all'intero apparato respiratorio e durante i 30 anni il paziente è stato azionato su più di 80 volte. Attualmente un tumore dilagante che si sparge dalla linguetta nello spazio parapharyngeal, estendere alla base cranica, è stato dimostrato da formazione immagine a risonanza magnetica (MRI). La terapia Intralesional con Cidofovir, una droga antivirale di promessa contro l'infezione umana di papillomavirus (HPV), è stata iniziata con un certo effetto clinico, anche se soltanto sullo sviluppo superficiale del tumore. L'istologia del tessuto rimosso del tumore ha dimostrato una miscela del modello di crescita exophytic ed invertito e pricipalmente è stata interpretata come benigno, nonostante un indice mitotic focale alto e una mancanza intermittente di maturazione nell'epitelio. Nelle biopsie più recenti un carcinoma verrucous è stato diagnosticato. L'espressione di p53 è stata notata per aumentare di papillomas con tempo. Tutti i campioni sono stati indicati per non harbour HPV 11, ma altri tipi di HPV. ( info) |
2/34. Prova molecolare del cancerization del campo in un paziente con 7 tumori del tratto aerodigestive. L'esposizione del mucosa del tratto aerodigestive superiore agli agenti cancerogeni può indurre i cambiamenti genetici con conseguente vari cloni indipendenti di sviluppo neoplastico, un concetto definito come " campo cancerization." Il rischio di sviluppare i tumori multipli in questo scompartimento del corpo è affermato. Abbiamo studiato 6 tumori distinti del tratto aerodigestive superiore di singolo paziente per perdita di eterozigosi (LOH), di instabilità del microsatellite (MSI), di mutazioni p53 e di codone di K-ras 12 mutazioni di punto. Abbiamo rilevato un modello unico delle mutazioni LOH e p53 in tutti e 6 i tumori. Nessun tumore ha mostrato una mutazione di K-ras o un MSI. I risultati sostengono il meccanismo di " cancerization" del campo; ed illustri il potere potenziale delle tecniche molecolari di delucidare la patogenesi. ( info) |
3/34. Cidofovir sistematico in papillomatosis. Un paziente di 8 anni con il papillomatosis respiratorio ricorrente severo e la diffusione polmonare è stato curato tramite la gestione sistematica di cidofovir in collaborazione con il trattamento del laser per le lesioni tracheali. La scomparsa completa delle lesioni nella faringe e nella laringe e una regressione significativa tuttavia incompleta nei bronchi e nel parenchima polmonare è stata osservata senza effetti secondari deleteri. Ciò è il primo rapporto di caso di uso sistematico di cidofovir trattare il papillomatosis respiratorio ricorrente. ( info) |
4/34. Alfa II di Topoisomerase, prodotto del gene di retinoblastoma e p53: rapporti potenziali con comportamento aggressivo e trasformazione maligna in papillomatosis respiratorio ricorrente. Il papillomatosis respiratorio ricorrente (RRP) ha una forma aggressiva giovanile e una forma più indolent dell'adulto. La maggior parte dei casi del RRP sono citologicamente benigni; tuttavia, alcuni subiscono la trasformazione maligna. Attualmente, non ci sono indicatori conosciuti che l'aiuto identifica i pazienti al rischio per la malattia aggressiva. Abbiamo studiato dalle espressioni immunohistochemistry delle alfa II, MIB-1, p53, p21, E-cadherin, prodotto della proteina del gene di retinoblastoma (RB), HER-2/neu e ricevitori di topoisomerase dell'ormone steroide in un caso del papillomatosis respiratorio giovanile con trasformazione maligna per determinare se questi indicatori sono associati con trasformazione maligna. L'esame istologico dell'esemplare polmonare del lobectomy ha rivelato il carcinoma squamous bene-differenziato e il papillomatosis dilagante. La macchiatura aumentata è stata trovata nelle zone del papillomatosis dilagante per le alfa II, p53 e MIB-1 di topoisomerase, con gli più alti indici d'etichettatura nelle zone di carcinoma squamous. La macchiatura dell'intensità per il prodotto della proteina del gene del RB ha mostrato il declino graduale dal papilloma benigno (3 ) e dal papillomatosis dilagante (2 ) a carcinoma squamous (0-1 ). L'espressione di p21 era simile in papilloma benigno e in papillomatosis dilagante ma nella riduzione indicata del carcinoma squamous. Le espressioni di E-cadherin, di HER-2/neu e dei ricevitori dell'ormone steroide non sono sembrato correlare con comportamento biologico. L'espressione aumentata II e p53 delle alfa di topoisomerase con il prodotto riduttore della proteina del gene del RB e l'espressione p21 può servire da indicatori di trasformazione al papillomatosis dilagante ed al carcinoma squamous. ( info) |
5/34. Allergia del lattice: un aggiornamento per l'otorinolaringoiatra. OBIETTIVO: Per per descrivere le manifestazioni cliniche dell'allergia del lattice nei pazienti di otorinolaringoiatria. DISEGNO: Serie descrittiva di caso. REGOLAZIONE: Pratica accademica terziaria di otorinolaringoiatria. pazienti: pazienti di otorinolaringoiatria con le reazioni allergiche documentate al lattice durante chirurgia ed i risultati confermativi della prova di laboratorio per l'allergia del lattice. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Descrizione clinica delle reazioni del lattice; identificazione dei fattori di rischio per l'allergia del lattice. RISULTATI: Descriviamo 3 pazienti, 2 bambini e 1 giovane adulto, con l'allergia severa del lattice manifestata dai cambiamenti cardiorespiratori intraoperative e confermata tramite i risultati della prova positivi di IgE di lattice-specific. Un ragazzo di 9 anni con una tracheotomia e una storia delle procedure multiple per stenosi laringea ha sviluppato un bronchospasm impetuoso e non spiegato durante la procedura laringea aperta. L'ambulatorio è stato abbandonato e l'ambulatorio successivo è stato effettuato non movimentato 4 settimane più successivamente che usando un ambiente lattice-sicuro. Un ragazzo di 13 anni con il papillomatosis respiratorio ricorrente e uno shunt ventriculoperitoneal ha avuto la desaturazione arteriosa non spiegata improvvisa dell'ossigeno e un'eruzione durante l'endoscopia del laser. Allora è stato curato con successo usando i protocolli lattice-sicuri. Un uomo di 23 anni con una malignità parotidea ha sviluppato l'ipotensione non spiegata e le difficoltà ventilatorie nella sala operatoria durante la preparazione per la chirurgia. Ha reagito al trattamento medico per anafilassi. CONCLUSIONE: L'otorinolaringoiatra dovrebbe ripartirsi nella consapevolezza aumentata dell'allergia del lattice. I nostri pazienti che hanno avuti procedure chirurgiche multiple o che sono esposti al lattice a lungo termine possono essere al rischio aumentato. L'allergia del lattice dovrebbe essere considerata quando il compromesso cardiorespiratorio non spiegato si presenta durante la chirurgia. ( info) |
6/34. Studio di gruppo storico degli operai di produzione vitrosi artificiali della fibra degli stati uniti: II. Mortalità da mesotelioma. Come componente del nostro programma continuo di sorveglianza di mortalità per l'industria vitrosa artificiale della fibra degli stati uniti (MMVF), abbiamo esaminato la mortalità da mesotelioma maligno usando i dati dal nostro follow-up 1989 di 3478 roccia/operai lane di scorie e dal nostro follow-up 1992 di 32.110 operai della vetroresina. Una ricerca manuale dei certificati di morte per 1011 roccia/operaio lane di scorie e 9060 operai della vetroresina ha rivelato soltanto 10 certificati di morte con tutta la menzione del " di parola; mesothelioma." Una revisione successiva delle cartelle sanitarie e degli esemplari di patologia per 3 dei 10 operai ha ritenuto due morti definitivamente non dovuto mesotelioma ed uno quanto avendo una probabilità di 50% di essere causato dal mesotelioma. Altre due morti, per cui soltanto le cartelle sanitarie erano disponibili, sono state date di meno che una probabilità di 50% di essere dovuto mesotelioma. Otto dei 10 defunti hanno avuti esposizione professionale potenziale dell'amianto all'interno di o fuori dell'industria di MMVF. Inoltre abbiamo valutato il rischio di mortalità da mesotelioma maligno nel gruppo usando le due categorizzazioni di causare-de-morte che hanno incluso sia le rubriche maligne che benigne di codificazione. Usando lo schema più completo, abbiamo osservato i deficit generali nelle morti fra gli operai totali della vetroresina e del gruppo e un eccesso generale fra la roccia/gli operai lane di scorie. L'eccesso nel cancro dell'apparato respiratorio è in gran parte una riflessione dei rischi elevati del cancro polmonare che abbiamo attribuito pricipalmente alla confusione fumando, alle esposizioni fuori dell'industria di MMVF agli agenti quale l'amianto, o ad uno o più delle parecchie co-esposizioni presenti in molte delle piante di studio (amianto compreso). Il secondo schema, che ha messo a fuoco su mesotelioma pleurico nei periodi di tempo in cui le rubriche maligne specifiche di codificazione del mesotelioma erano disponibili, ha classificato soltanto una morte del gruppo come essendo causando dal mesotelioma maligno, rispetto a 2.19 morti previste (confronto locale della contea). Concludiamo che il rischio generale di mortalità da mesotelioma maligno non sembra essere elevato nel gruppo degli stati uniti MMVF. ( info) |
7/34. carcinoma superiore delle vie respiratorie con spostamento cromosomico 15; 19: prova per un'entità distinta di malattia di giovani pazienti con un corso velocemente mortale. PRIORITÀ BASSA: Il carcinoma delle vie respiratorie superiori è raro nell'infanzia e le aberrazioni citogenetiche non sono state caratterizzate in questa popolazione. Spostamento cromosomico 15; 19 sono stati segnalati precedentemente quattro volte. Tutti i pazienti erano giovani ed hanno avuti tumori presentare nel torace. I tre rapporti che forniscono il follow-up clinico tutto descrivono la sindrome e la morte della vena cava superiore presto dopo la presentazione. Tutti i tumori sono stati diagnosticati come carcinoma (tre non differenziati, uno mucoepidermoid) e gli autori hanno suggerito il timo, il polmone, o l'origine delle cellule di germe. metodi: Gli autori hanno studiato i risultati clinici e patologici in due pazienti con carcinoma male differenziato che mostra la prova della t (15; 19). Ciò ha incluso una ragazza di 13 anni con la massa epiglottic velocemente crescente, conducendo alla sindrome della vena cava superiore e morte e una ragazza di 12 anni con la massa rinofaringea aggressiva che mostra l'estensione intracranica. RISULTATI: Il tumore laringeo è stato differenziato male, con i nuclei vescicolari, nucleoli prominenti, vasta necrosi e un lymphoplasmacytic si infiltra in; le cellule erano positive per il cytokeratin e la negazione per linfoma, il melanoma, la cellula di germe e gli indicatori endocrini. La microscopia elettronica ha mostrato le giunzioni intermedie rare e la lamina basale. Il tumore rinofaringeo è stato differenziato male con le zone di differenziazione squamous evidente osservata istologicamente, immunophenotypically ed ultrastrutturalmente. Gli studi in situ citogenetici e fluorescenti di ibridazione erano costanti con la t (15; 19) (q13; p13.1) in entrambi i casi. Entrambi i bambini hanno ricevuto il chemo- e la radioterapia. Il primo bambino è morto della malattia dopo 36 settimane; l'analisi ha rivelato il tumore nella laringe con la diffusione alla pelle/subcutis (collo e torace) ed ai linfonodi (cervicali, subcarinal e hilar polmonare). Il secondo bambino ha sviluppato le metastasi ossute diffuse ed è morto della malattia dopo 13 settimane. CONCLUSIONI: Insieme con i rapporti precedenti, il authors' esposizione di risultati quella t (15; 19) fa parte di un'entità clinicopathologic distinta caratterizzata dalla giovane età, dal carcinoma del midline del collo o del torace superiore e da un corso velocemente mortale. La sindrome della vena cava superiore e di genere femminile è comune. L'istogenesi di questi tumori distintivi è sconosciuta. Il authors' i risultati suggeriscono l'origine nelle vie respiratorie superiori, forse dalle ghiandole submucosal. ( info) |
8/34. Abbassi il papillomatosis della via aerea in bambini. Il papilloma laringeo in bambini è una frequente malattia causata dal tipo 6 del virus di papilloma umano (HPV) o dal tipo 11. Questa malattia ha una tendenza a ricorrere ed i cambiamenti sono istologicamente benigni. Il papilloma può interessare in alcuni casi i livelli più bassi delle vie respiratorie. In questo studio, fra 90 pazienti curati per il papillomatosis laringeo, in un papilloma dei quattro bambini della trachea, i bronchi ed il tessuto polmonare sono stati rilevati nell'esame endoscopico e radiologico. Ciò costituisce 4.4% di tutti i pazienti. I noduli compatti e le cisti acquistate fra di lunghezza 5 e 50 millimetri sono stati trovati negli esami radiografici del torace ed in tomografia automatizzata. Queste cisti sono comparso 4 - 8 anni dopo l'instaurazione della diagnosi del papilloma laringeo e 1 anno dopo il riconoscimento del papilloma nella trachea. In tutti e quattro i bambini la presenza di noduli e di cisti nei polmoni è stata preceduta da polmonite, dall'enfisema o dall'atelectasia ricorrente dei polmoni. Tutti i bambini con il papillomatosis laringeo dovrebbero avere un esame radiografico del torace. La rilevazione dell'acquistato di ciste-come i cambiamenti nel tessuto polmonare in bambini con il papillomatosis laringeo è un avvertimento del papilloma futuro nella trachea e nei bronchi, con la partecipazione del tessuto polmonare. Nella diagnosi differenziale di questi cambia nei polmoni che dovremmo prendere in considerazione la presenza di papilloma nei bronchi. Una prognosi del papillomatosis nelle vie aeree più basse in bambini è sempre seria. ( info) |
9/34. Diagnosi ed amministrazione della metastasi polmonare dal papillomatosis respiratorio ricorrente. OBIETTIVO: Abbiamo cercato di esaminare la corrente ed abbiamo proposto l'amministrazione, così come determiniamo la discussione, su controllo del paziente con la partecipazione parenchimatica tracheale e polmonare distale dal papillomatosis respiratorio ricorrente (RRP). DISEGNO, REGOLAZIONE E pazienti: Abbiamo effettuato una revisione di 6 pazienti con la metastasi polmonare dal RRP a 3 ospedali terziari accademici di cura. Gli interventi hanno compreso l'amministrazione chirurgica e medica con gli agenti antivirali, chemioterapeutici e/o dimodulazioni. RISULTATI: Anche se il trattamento con l'interferone di alpha-2-beta, il isotretinoin ed il methotrexate non sono risultato sradicare la partecipazione polmonare dal RRP, la stabilizzazione ed il rallentamento epiteliali possibili della progressione di malattia sono notati. CONCLUSIONI: I tassi di metastasi tracheale e polmonare distale come veduti nel nostro gruppo erano superiori precedentemente al segnalati a. Circa 12% dei nostri pazienti con il RRP hanno diffusione tracheale distale ed altretanto come 7% di tutti i pazienti con il RRP alle nostre istituzioni abbia diffusione polmonare. Inoltre, l'alto sospetto per la conversione maligna a carcinoma squamous nel paziente con la diffusione polmonare dovrebbe essere effettuato. In più, il trattamento aggressivo, anche se non risultato sradicare la malattia polmonare, dovrebbe essere intrapreso dovuto l'alte morbosità e mortalità connesse con diffusione polmonare del RRP nel nostro gruppo. ( info) |
10/34. Papillomatosis respiratorio ricorrente in un superstite di prematurità estrema. Il papillomatosis respiratorio ricorrente (RRP) è una malattia rara in bambini. I rapporti precedenti hanno suggerito che quelle prematurità ed età giovane della presentazione fosse fattori prognostici difficili. Segnaliamo sui 24 bambini prematuri di settimana che ha presentato con stridore, il grido debole e la raucedine della voce all'età 9 mesi (età corretta), où non fare la diagnosi del RRP fino a l'età 21 mese (età corretta). L'asportazione del laser del RRP successivamente è stata effettuata ed il bambino ancora sta sopravvivendo a all'età 2.5 anni. Il RRP dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale dei problemi della via aerea in superstiti della prematurità estrema; la prognosi non è uniformemente povera in bambini prematuri. ( info) |