1/132. adenocarcinoma metastático que masquerading como o tuberculoma básico do pontine. A infecção tuberculosa do sistema nervoso central é comum em hong kong. Uma mulher dos anos de idade 39 apresentou com paralisia isolada do nervo da direita sexta que era non-progressive por 10 meses. a Neuro-imagem latente revelou uma lesão direita do pontine. A examinação do líquido cerebrospinal (CSF) mostrou a meningite lymphocytic com estudos bacteriológicos e citológicos negativos. As drogas antituberculous empíricas com corticosteroide inicial conduziram aos parâmetros melhorados do CSF. Um diagnóstico do tuberculoma cerebral complicado pela meningite foi feito. Deteriorou-se subseqüentemente clìnica e radiològica. Apesar de um número de características clínicas que eram atípicas da metástase leptomeningeal, a carcinoma adenosquamous foi encontrada na biópsia. Seu curso clínico relativamente indolent pôde ser devido ao tratamento inicial do corticosteroide. Este relatório ilustra a importância do diagnóstico adiantado do tecido em casos incertos da meningite lymphocytic crônica. ( info) |
2/132. Parkinsonism nas crianças resultando dos tumores mesencephalic. O Parkinsonism secundário às lesões intrínsecas da massa da haste de cérebro é raro. Duas crianças com o parkinsonism causado por tumores mesencephalic são relatadas. Os mecanismos pathophysiological desta associação são discutidos e a literatura que descreve casos similares é revista. ( info) |
3/132. Lesões de aumentação simétricas bilaterais do brainstem: uma apresentação incomun do lymphoma preliminar do CNS. Nós relatamos um paciente com uma síndrome progressiva do brainstem, que na imagem latente de ressonância magnética tenha grande bilateral, simétrico, contrastar-realçando, lesões space-occupying infratentorial. A biópsia de uma das lesões revelou esta aparência incomun para ser devido a um lymphoma preliminar do sistema nervoso central (CNS) do tipo da B-pilha. A simetria das lesões pode ser um indício ao diagnóstico, talvez refletindo o mecanismo por que propagação dos lymphomas do CNS. ( info) |
4/132. Lesão de Histiocytic que imita o neoplasma intrínseco do brainstem. Relatório do caso. Esta menina dos anos de idade 10 apresentou com uma história de 1 mês da paralisia bolbosa progressiva e de uma massa de aumentação solitário que origina dentro do assoalho do quarto ventrículo. Os resultados de estudos iniciais da imagem latente e a apresentação eram sugestivos da neoplasia. O resection do subtotal foi executado e a examinação patológica revelou a massa para ser uma lesão histiocytic, sem a evidência de uma glioma. O paciente não teve nenhum outro stigmata do histiocytosis e foi tratado com as medicamentações esteróides, tendo por resultado a definição prolongada da lesão. Este caso demonstra que para lesões discretas do brainstem o diagnóstico diferencial inclui entidades diferentes da glioma para que o tratamento está disponível. A amostragem da biópsia deve ser considerada quando tècnica praticável. ( info) |
5/132. morte infantil repentina e inesperada devido a um hemangioendothelioma situado no oblongata da medula. Nisto, nós relatamos o exemplo de um infante 4 masculino mês-velho que morre de repente e inesperada. A examinação pós-morte foi pedida com diagnóstico clínico da síndrome da morte infantil repentina (SIDS). A examinação histológica mostrou preferivelmente a presença de um hemangioendothelioma situado no oblongata da medula. A morte inesperada repentina é o formulário o mais comum da morte entre bebês entre 1 mês e 1 ano de idade. Embora a maioria vasta destas fatalidades seja relacionada a SIDS, uma porcentagem muito pequena é devido ao neoplasma preliminar. Os estudos de Necroscopy da morte infantil repentina devem sempre incluir uma examinação histológica exata do oblongata da medula em seções de série mas fazem raramente. ( info) |
6/132. Aproximação infratentorial supracerebellar lateral extrema ao mesencephalon posterolateral: técnica e experiência clínica. OBJETIVO: Lesões situadas posterolaterally ao longo dos neurocirurgião do presente do mesencephalon com um desafio especial. O midline e as variações paramedian das aproximações infratentorial supracerebellar não expor adequadamente esta região. A aproximação subtemporal arrisca ferimento à veia de Labbe. Uma aproximação infratentorial supracerebellar lateral extrema com resection mais radical do osso superior e lateralmente, e o skeletonization das cavidades sigmoid e transversais, foram usados para aproximar lesões nesta posição em oito MÉTODOS: Cinco malformações cavernosas, dois astrocytomas pilocytic juvenis, e um aneurysm superior periférico da artéria cerebelar situado nesta região foram aproximados em oito pacientes. Nesta aproximação lateral extrema, a cavidade sigmoid é unroofed mais superior e a aleta do osso inclui não somente uma craneotomia da fossa do posterior mas igualmente uma parcela que estenda apenas acima da cavidade transversal. A abertura dural é baseada ao longo das cavidades transversais e sigmoid. Depois que o líquido cerebrospinal foi drenado, o aspecto lateral do brainstem está aproximado através da superfície cerebelar. Uma incisão tentorial proximal oferece a exposição rostral adicional onde necessário. RESULTADOS: Sete pacientes nesta série submeteram-se ao resection bem sucedido de sua lesão. O patient' restante; o aneurysm de s foi grampeado com sucesso sem complicações principais. CONCLUSÃO: A aproximação infratentorial supracerebellar lateral extrema difere do midline e das variações infratentorial supracerebellar paramedian na área da exposição, do posicionamento paciente, e da posição da craneotomia. A técnica é eficaz para aproximar o mesencephalon posterolateral. ( info) |
7/132. encefalite do Brainstem resultando do vírus de Epstein-Barr que imita um tumor da infiltração em uma criança. Um exemplo de uma criança com características subacute e os resultados neurológicos da imagem latente consistentes com uma encefalite do brainstem que seja descoberta para ser relacionada a uma infecção preliminar do sistema nervoso central causada pelo vírus de Epstein-Barr é apresentado. Um tumor do brainstem foi suspeitado inicialmente, mas um diagnóstico correto foi formulado com base no curso clínico favorável e na deteção do serology positivo do vírus de Epstein-Barr. Em contraste com uma recuperação alerta de sinais neurológicos as alterações neuroimaging persistiram por um tempo mais longo. O relatório atual emfatiza o papel possível do vírus de Epstein-Barr na patogénese de desordens neurológicas infecciosas na infância, sublinhando a apresentação incomun de uma encefalite do brainstem, e considera a discrepância entre o curso de características neurológicas e a evolução de alterações da imagem latente. ( info) |
8/132. Astrocytoma pilocytic maligno no oblongata da medula: relatório do caso. Uma mulher dos anos de idade 27 visitou nosso hospital com queixas principais da paralisia do nervo de abducens e de sintomas cerebelares. Na imagem latente da exploração tomográfica computarizada e de ressonância magnética, um tumor com realce forte foi encontrado no lado dorsal do oblongata da medula. Um tumor foi extirpado pela craneotomia e pelo laminectomy C1 suboccipital. Histològica, muitas fibras de Rosenthal junto com pilhas pilocytic do tumor foram encontradas em algumas regiões, mas uma taxa Ki-67 de rotulagem muito elevada acompanhada das pilhas com núcleos do tamanho irregular e das pilhas gigantes foi observada em outras regiões. O tumor foi diagnosticado como o astrocytoma pilocytic maligno que origina do astrocytoma pilocytic pela transformação. O comportamento biológico do astrocytoma pilocytic é obscuro em diversos respeitos. Nós relatamos nossa experiência de um exemplo do astrocytoma pilocytic maligno que se torne na haste de cérebro e progredido extremamente ràpida. ( info) |
9/132. O oligoclonal IgG do líquido cerebrospinal une-se nos pacientes com malformação arteriovenosa espinal e as lesões estruturais do sistema nervoso central. OBJETIVO: Para investigar a incidência e as características dos pacientes com as lesões estruturais do sistema nervoso central (CNS) e o oligoclonal IgG do líquido cerebrospinal une-se. PROJETO: Um estudo retrospectivo. MÉTODO: Os informes médicos dos pacientes com as faixas de IgG do oligoclonal do líquido cerebrospinal foram avaliados para a presença de lesões estruturais do CNS, de sua posição e de causa, e para características clínicas. AJUSTE: As faixas de IgG do oligoclonal do líquido cerebrospinal foram examinadas no laboratório de Neuroimmunology, hospital da universidade de Hadassah, Jerusalem, israel. pacientes: Dois cem setenta de 570 pacientes com as faixas positivas de IgG do oligoclonal do líquido cerebrospinal estavam disponíveis para a análise. Vinte pacientes tiveram lesões estruturais do CNS. RESULTADOS: Vinte (7.5%) dos 270 pacientes tiveram lesões estruturais do CNS: 3 pacientes tiveram a malformação arteriovenosa espinal; 5 pacientes tiveram tumores; 9 pacientes estiveram com o myelopathy cervical compressivo. Leukomalacia traumático, tipo da malformação de Arnold-Chiari - 1, e a hemosiderose do CNS estava atuais em 1 paciente cada um. Em 2 pacientes (1 paciente com meningioma periódico e 1 paciente com encephalomalacia posttraumatic) a presença de uma lesão estrutural do CNS foi seguida pelo desenvolvimento da esclerose múltipla. Em todos os 3 pacientes com malformação arteriovenosa espinal, a identificação de IgG do oligoclonal prolongou o tempo ao diagnóstico e à terapia, que variaram de algumas semanas a 3 anos. CONCLUSÕES: As lesões estruturais do CNS, responsáveis para a desordem neurológica, estavam atuais em 20 pacientes (7.5%) com as faixas de IgG do oligoclonal do líquido cerebrospinal. A presença subjacente de IgG do oligoclonal do mecanismo na malformação arteriovenosa espinal e na coexistência da esclerose múltipla e as lesões estruturais do CNS são desconhecidas, mas podem ser relacionadas a dano de tecido periódico com apresentação repetida de antígenos do CNS ao sistema imunitário. ( info) |
10/132. Biópsia de Neuroendoscopic da glioma tectal: um relatório do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: Um tipo de glioma dorsal intrínseca do midbrain conhecida como a glioma tectal benigna pode causar a hidrocefalia obstrutiva. Por causa de seus progresso lento e relativamente bom prognóstico, o tratamento inicial deve ser diversão e biópsia do líquido cerebrospinal. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Nós relatamos uns 24 homens dos anos de idade com hidrocefalia obstrutiva de uma glioma tectal, que seja admitida ao hospital para o mau funcionamento de uma derivação coloc 16 anos previamente. INTERVENÇÃO: A imagem latente de ressonância magnética demonstrou a ampliação do midbrain dorsal associado com a intensidade aumentada do sinal em imagens de T2-weighted e nas imagens fluidas da recuperação da inversão da atenuação (DOM). Nenhum realce ocorreu com a administração do contraste. Nós executamos um terceiras ventriculostomy e biópsia neuroendoscopic do tumor. A examinação Histologic do espécime obtido divulgou um astrocytoma low-grade. Nenhuma complicação neurológica postoperative ocorreu. CONCLUSÃO: As imagens do DOM eram superiores às imagens de T2-weighted em demonstrar a intensidade anormal no midbrain dorsal. Neuroendoscopy confirmou um inferior amarelado do tumor ao commissure do posterior que fecha a entrada do aqueduto, uma observação útil na biópsia do planeamento da lesão. Porque o tumor tinha existido aparentemente por um número de anos, o caso suporta a noção que o prognóstico associado com estes tumores é bom. ( info) |