1/68. Histiocytoma epitelióide da pilha: um simulant de neoplasma vasculares e melanocíticos. O histiocytoma epitelióide da pilha (ECH) é uma variação incomun e ainda mal reconhecida do histiocytoma fibroso benigno. O histiocytoma epitelióide da pilha difere da maioria de histiocytomas fibrosos benignos em cinco maneiras importantes: a predominância de pilhas epitelióides, falta relativa de elementos secundários (tais como pilhas gigantes, espumosa, ou macrófagos hemosiderin-carregado), circunscrição afiada relativa, vascularity proeminente, e centrar-se na derma papillary na maioria dos casos. Uma semelhança forte às lesões melanocíticas e vasculares foi anotada, e um caso recente foi relatado com as características que sugerem a origem endothelial. Quinze casos novos de ECH, incluindo um exemplo da variação celular profunda rara, são apresentados nisto, com ênfase nas características que imitam neoplasma vasculares e melanocíticos. Etiquetando com os marcadores endothelial, incluindo CD-31 previamente não-relatado que etiqueta, mostrou a mancha vascular abundante, que podem desafiar para interpretar, mas qual não indica uma origem endothelial de ECH. ( info) |
2/68. Lymphoma da pilha de Angiotropic grande que apresenta como a febre de origem desconhecida. FUNDO: A febre tem sido descrita nunca antes como a queixa principal e encontrar principal no grande lymphoma angiotropic da pilha (ALCL). ALCL é um tumor intravenoso raro e geralmente fatal caracterizado por uma proliferação difundida de pilhas mononuclear malignos dentro das embarcações do calibre pequeno, causando seu bloqueio. O presente da maioria como lymphomas de primeira qualidade, da B-pilha com uma predilecção para o sistema nervoso central e a pele. RELATÓRIO DO CASO: Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 61 que apresente com uma febre da origem desconhecida (FUO) que durasse 9 semanas do início à morte. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo de ALCL a apresentar unicamente como um FUO, e o segundo exemplo de ALCL a ser diagnosticado pela biópsia do músculo. CONCLUSÃO: Nós sugerimos que esta malignidade rara (ALCL) esteja considerada no diagnóstico diferencial de FUO. ( info) |
3/68. Hemangioendothelioma epitelióide intra-ósseo do mandible: um relatório do caso com um estudo immunohistochemical. O hemangioma epitelióide é o protótipo de um grupo de tumores vasculares caracterizados por pilhas endothelial epitelióides. Hemangioendothelioma do osso é uma lesão rara que constitua menos de 0.5% de tumores esqueletais malignos preliminares. Nós relatamos e discutimos um exemplo do hemangioendothelioma epitelióide que levanta-se intraosseously na parcela anterior do mandible em uma mulher dos anos de idade 76. A caixa foi tratada com sucesso pelo resection largo. Radiogràfica, a massa de tumor mostrou o osteolysis e a expansão. Histològica, o tumor mostrou o crescimento invasor e destrutivo, embora faltasse figuras mitotic freqüentes e o atypia severo. No estudo immunohistochemical, as pilhas do tumor exibiram características de mesenchymal e a origem endothelial, isto é, forte para moderar a reactividade imune de encontro ao vimentin, fatora tipo VIII-relacionado da aglutinina do antígeno (F8RA), do europaeus do ulex - 1 lectin (UEA-1), e CD 34, mas não de encontro à queratina, ao antígeno epithelial da membrana (EMA) ou à proteína S-100 (S100). O antígeno nuclear da pilha proliferating (PCNA) - índice positivo da pilha era 27.5%. Estes resultados patológicos sugeriram um potencial maligno da fronteira para este tumor. Assim, clìnica, o resection largo com ou sem dissecção de nós de linfa regional é recomendado. ( info) |
4/68. Lymphoma de Angiocentric que envolve o osso temporal em uma criança. A participação do osso temporal nos pacientes com lymphomas malignos é muito rara. A maioria dos casos relatados foram clìnica assintomáticos e foram diagnosticados somente por examinações pós-morte. Nós apresentamos um lymphoma nasal, paranasal, nasopharyngeal que ocorra em uma criança dos anos de idade 12 e igualmente envolva o osso temporal. A apresentação clínica começou com os meios de otitis crônicos bilaterais. Histopathologically, tumor foi encontrado para ser um lymphoma angiocentric da origem da B-pilha. A associação com vírus de Epstein-Barr não podia ser demonstrada. Apesar da quimioterapia de combinação (com cyclophosphamide, vincristine, doksorubicine, prednisolone, L-asparaginase, arabinoside do cytosine, metotraxate) e da radioterapia (a 40 GY), doença progrediu localmente assim como a nós de linfa cervicais e os pulmões. ( info) |
5/68. Neoplasma vasculares benignos do spleen com características myoid e angioendotheliomatous. ALVOS: Para apresentar as características microscópicas e immunophenotypic clínicas da luz - de um neoplasma vascular distintivo do spleen. MÉTODOS E RESULTADOS: Duas das lesões splenic levantaram-se nas crianças, e se foi encontrado em um adulto. Variaram de 19 ao diâmetro de 40 milímetros e foram histològica completamente similar. As folhas de grandes pilhas epitelióides com um espectro das configurações nucleares que variam de oval e de vesicular ao torcido e de hyperchromatic foram anotadas em cada caso. Os nucleoles distintos ou proeminentes estavam atuais em muitas pilhas, e as pilhas ocasionais tiveram pseudoinclusions nucleares. Em dois casos, as faixas do estroma basophilic, fibroblasto-rico com pilhas inflamatórios crônicas dispersadas estavam atuais. A taxa mitotic variou de 0/10 dos campos de alta potência (HPF) a 0.5/10 HPF nestas pilhas epitelióides. A natureza vascular destes tumores foi manifestada como a peneira-como a disposição de redondo, eritrócite-encheu os espaços, a maioria com pilhas de alinhamento atenuadas e citològica agradáveis. As pilhas polygonal, epitelióides exibiram o seguinte phenotype: o actínio do músculo liso (SMA) , muscle o actínio específico (MSA) , o vimentin , o CD31-, o CD34-, o CD21-, o CD8-, o CD68- (2/3 dos casos), o S100-, quando as pilhas de alinhamento eram CD34 , vimentin e SMA-, com expressão relativa VIII variável do antígeno de CD31 e de fator. SMA alongados, processos da pilha de MSA eram evidentes em um caso, reminiscente de elementos myoid previamente caracterizados do spleen normal. Uma continuação uneventful foi anotada para todos os três pacientes. CONCLUSÕES: A histologia e o immunophenotype ajustaram estes neoplasma aparte dos hamartoma clássicos, haemangiomas e caracterizaram previamente angioendotheliomas (haem) do spleen, e puderam representar proliferações dos elementos myoid nativos ao spleen. ( info) |
6/68. Angioma adornado intravenoso. Um exemplo de um tumor vascular raro, angioma adornado intravenoso, é descrito. Um homem japonês dos anos de idade 51 apresentou com um nodule avermelhado solitário de 12x8 milímetro no pé direito, que tinha sido encontrado no nascimento. Histològica, o tumor foi confinado a uma veia malformed e caracterizado por agregados nodular de pilhas gordas. Os agregados mostraram uma proliferação compacta de pilhas redondas, incluindo capilar-dando forma a pilhas. As áreas angiomatous venosas foram observadas igualmente. Nenhuma pilha gigante multinucleated foi considerada. Immunohistochemically, as pilhas deformação nos agregados e as pilhas endothelial nas áreas angiomatous eram positivos para marcadores endothelial (antígeno VIII-relacionado do fator, CD31, CD34). Pericyte-como as pilhas que expressam o actínio alfa-liso do músculo e o actínio do músculo, e macrófago-como as pilhas, que mancharam para o fator xiiia, foram misturados nos agregados celulares. A análise cytometric do fluxo mostrou diploidy. O tumor pode ser uma lesão hamartomatous modificada por mudanças reactivas secundárias, e pode representar uma entidade clinicopatológica distintiva que seja estreitamente relacionada histogenetically e talvez patològica ao angioma adornado e ao " recentemente descrito; angioblastoma" gigante da pilha;. ( info) |
7/68. Um exemplo do grande lymphoma intravenoso da B-pilha que imita o nodosum da eritema: a importância de biópsias múltiplas da pele. FUNDO: O lymphoma intravenoso é uma doença rara caracterizada pela proliferação de pilhas monuclear neoplásticas dentro dos lúmens de vasos sanguíneos pequenos. As pilhas neoplásticas são geralmente da origem da B-pilha, e raramente da origem de célula T ou histiocytic. Embora esta entidade clinicopatológica do lymphoma não seja alistada em classificações patológicas gerais tais como a classificação REAL ou a formulação de trabalho, está recentemente no esquema de classificação do WHO, que é essencialmente um esquema REAL actualizado, e no esquema de classificação de EORTC. MÉTODOS: Neste relatório, uma mulher dos anos de idade 62 com grande lymphoma intravenoso da B-pilha foi observada por métodos clínicos, histopatológicos, immunohistochemical e moleculars. RESULTADOS: Uma mulher dos anos de idade 62 apresentou com os grandes macules erythematous nas coxas bilaterais e nos pés mais baixos. As lesões foram acompanhadas com os nodules duramente, do encarregado, os intradermal ou os subcutaneous que imitam o nodosum da eritema. A examinação histopatológica na primeira biópsia revelou o panniculitis não específico compatível com nodosum da eritema. A segunda biópsia revelou êmbolos de linfócitos atípicos dentro de muitas das embarcações dilatadas e proliferated na derma profunda e no tecido subcutaneous. Estas pilhas eram positivas para L-26 e a corrente clara do kappa, e o negativo para a corrente clara do lambda, fatora antígeno VIII-relacionado, CD30, CD34, CD68 e UCHL-1. Estes resultados confirmaram o diagnóstico do grande lymphoma intravenoso da B-pilha. Uma examinação do laboratório mostrou um de nível elevado de LDH e de pilhas anormais na medula. Um MRI do cérebro e das varreduras (CT) tomográficas computadas da caixa e do abdômen não revelou nenhuma evidência da malignidade. Antes do tratamento, o tamanho dos nodules diminuiu espontâneamente por aproximadamente 50% em um mês e significativamente em dois meses. Embora a quimioterapia de combinação, que consistiu na COSTELETA, lhe trouxesse a remissão parcial, experimentou sintomas neurológicos 6 meses após o tratamento inicial e morreu da metástase do cérebro 9 meses após o tratamento. CONCLUSÕES: Este é um argumento original para duas razões de seguimento: 1) a primeira biópsia revelou os resultados não específicos compatíveis com nodosum da eritema; e 2) antes do tratamento, os nodules regressed espontâneamente. Os dermatologistas devem tomar biópsias múltiplas da pele para lesões do EN com os resultados histopatológicos não específicos para não refute a existência desta doença. ( info) |
8/68. Leiomyosarcoma da veia saphenous longa. Um exemplo incomun do leiomyosarcoma preliminar da veia saphenous longa esquerda, possivelmente a décima gravou o caso, é apresentado. Leiomyosarcoma das grandes veias parece ser uma entidade distinta, em contraste com as contrapartes benignas, leiomyoma. A origem do tumor da parede da embarcação, seu crescimento intraluminal, e seu ultrastructure são demonstrados. A incidência, a distribuição do sexo e de idade, o destino e a terapia dos pacientes que têm leiomyosarcomas das grandes veias inferidas dos casos relatados na literatura são incluídos. ( info) |
9/68. Implantes da semente do rádon. Radioactividade residual após 33 anos. As sementes do rádon, usadas anteriormente para tumores vasculares e neoplásticos, acne, e outras desordens dermatological, são raramente, se nunca, usado hoje. Porque o half-life do rádon é 3.83 dias, estas sementes ocas do ouro enchidas com o gás do rádon são deixadas geralmente in situ permanentemente. Um caso é relatado de uma mulher que tenha sementes implantadas 33 anos há para uma lesão vascular. As sementes foram removidas e encontraram para ter quantidades minuciosas de radiação residual mas nao suficiente para causar dano de radiação. Desde que as sementes são corpos extrangeiros, a remoção é recomendada se são facilmente acessíveis. ( info) |
10/68. Aparência ecográfica do lipoma da veia inferior oca. Os lipomas das veias centrais principais são raros, e suas características ecográficas foram relatadas raramente. Nós relatamos um caso em que um lipoma da veia inferior oca (IVC) foi identificado incidental durante a ecografia do fígado em um homem dos anos de idade 68. A ecografia do abdômen superior revelou coarsening do echotexture do fígado, com um fígado e uma atrofia relativamente pequenos do lóbulo hepatic direito. Uns 2 o nodule hepatic que hypoechoic do cm foi visualizado na ecografia do segmento IV. igualmente mostraram uns 2.2 - x 1.8 cm, nodule altamente echogenic, homogêneo no segmento hepatic do IVC em sua junção com o vestíbulo direito. O lúmen do IVC foi fechado parcialmente. As aparências do CT e do MRI da lesão IVC eram consistentes com um lipoma, que não fosse tratado porque não havia nenhuma evidência clínica da obstrução. A análise histopatológica que segue uma biópsia sonographically guiada do nodule do fígado revelou a carcinoma hepatocelular, que foi tratada pela injeção percutaneous do álcool etílico. ( info) |