1/733. El trasplante del hígado para el hemangiopericytoma metastático se asoció a hipoglucemia. Divulgamos un caso del trasplante acertado del hígado en un hombre joven con el hemangiopericytoma metastático confinado al hígado. Él tenía un hemangiopericytoma retroperitoneal primario quitado en 1982 y fue diagnosticado como teniendo metástasis del hígado 8 años más adelante. Posteriormente, él desarrolló la hipoglucemia, que no respondió a la quimioterapia. Hepatectomy y el trasplante resolvieron sus ataques hipoglicémicos. Él seguía siendo bien y sin síntoma por 4 años. El trasplante del hígado puede proporcionar el palliation eficaz y se debe considerar en pacientes cuidadosamente seleccionados con el cáncer metastático localizado. ( info) |
2/733. Leiomyosarcomatosis que implica el duodeno y el tejido subcutáneo. Los sarcomas suaves del tejido incluyen solamente 0.7% de todas las malignidades y los leiomyosarcomas constituyen el cerca de 10% de todos los sarcomas. El leiomyosarcoma puede presentar muy raramente como primarias multifocales. Divulgamos a un paciente de 65 años con los nódulos subcutáneos múltiples. Durante el período de investigación el paciente tenía hematemesis y melena. La endoscopia gastrointestinal superior fue realizada y las lesiones múltiples del polipoid fueron descubiertas en el duodeno. El resto del sistema gastrointestinal era normal con los graphies del bario. Las biopsias de los nódulos subcutáneos y de las lesiones duodenales demostraron leiomyosarcoma. Aunque no poder eliminar la posibilidad de metástasis, consideramos fuertemente un origen multicentric puesto que no hay otra metástasis presente y las lesiones duodenales son también múltiplo. ( info) |
3/733. Cuenta elevada del reticulocyte--una pista a la diagnosis del síndrome hemolítico-urémico (HUS) asociada a la terapia del gemcitabine para el carcinoma papilar duodenal metastático: un informe del caso. En adultos, el síndrome hemolítico-urémico (HUS) se asocia a factores causativos probables en la minoría de todos los casos. Las drogas citotóxicas son uno de estos agentes causativos potenciales. Aunque el cáncer metastático por sí mismo sea un factor de riesgo reconocido para el desarrollo de HUS, la terapia con el mitomycin-C, con cis-platino, y con bleomicina lleva un significativo, no obstante extremadamente pequeño, riesgo para el desarrollo de HUS, comparado con el resto de las drogas citotóxicas. Gemcitabine es una droga citotóxica nueva con actividad prometedora contra adenocarcinoma pancreática. Estamos divulgando sobre un paciente con el carcinoma papilar duodenal metastático que desarrolla HUS mientras que en terapia semanal del gemcitabine. Las actuales características en este paciente eran edema pulmonar no-cardiaco, falta renal, trombocitopenia y anemia hemolítica. La diagnosis de HUS fue hecha en el día de admisión del paciente a esta institución. Sobre terapia agresiva, incluyendo una sola hemodialisis y cinco plasmaphereses, el paciente se recuperó sin nada especial que destacar, con creatinina-valores modesto elevados como remanente de la enfermedad aguda. La nueva exposición al gemcitabine 6 meses después del episodio de HUS instituido para el carcinoma progresivo, hasta el momento no ha causado otro episodio de HUS. ( info) |
4/733. La extirpación de la infección de los píloros de helicobacter no llevó para curar de linfoma mucosa-asociado duodenal del tejido linfoide. El linfoma mucosa-asociado duodenal del tejido linfoide (malta) es muy raro, y poco se sabe sobre su curso clínico o asociación con la infección de los píloros de helicobacter. Este informe describe el caso de un hombre de 76 años con una masa polipoide en el bulbo duodenal, diagnosticado como linfoma de calidad inferior de la malta. La infección de los píloros del H. en la mucosa duodenal fue confirmada por la histología con la mancha de plata. La examinación endoscópica demostró que la lesión gruesa regresó después de la extirpación de los píloros del H. a pesar de su persistencia histopatológica. La implicación cervical e intraperitoneal de diez meses más adelante, sin embargo, de la linfadenopatía y de la médula fue observada, y la diagnosis patológica del nodo de linfa cervical era idéntica con la de la lesión duodenal. ( info) |
5/733. Tumores carcinoides coexistentes en adenomas intestinales superiores polyposis-asociados adenomatosos familiares. Los polyps y los tumores gastrointestinales superiores del extraintestinal se reconocen bien en asociación con el polyposis adenomatoso familiar (FAP). Aunque los tumores carcinoides se hayan divulgado en asociación con neoplasmas colónicos esporádicos y colitis ulcerosa, hasta la fecha, los carcinoids no se han divulgado en asociación con FAP. Divulgamos a un paciente con FAP que tenga tumores carcinoides recurrentes localizados en las bases de adenomas duodenales. La base genética de neoplasmas carcinoides es todavía incierta. Este informe puede representar el efecto clínico de la mutación de gene del APC sobre la variedad de células del enterochromaffin que manifiesta como tumores carcinoides recurrentes en la asociación física con los adenomas intestinales. El análisis genético futuro y los estudios epidemiológicos pueden ser de valor en la determinación de si existe una asociación verdadera. ( info) |
6/733. Carcinoma renal de la célula con las metástasis periprostáticas pancreaticoduodenales y metachronous síncronas solitarias: informe de un caso. Divulgamos adjunto el caso de un paciente que experimentó la resección acertada de una metástasis periprostática metachronous solitaria 12 meses después de experimentar una nefrectomía radical correcta con píloro-preservar pancreaticoduodenectomy para el carcinoma renal de la célula (RCC) con una metástasis pancreaticoduodenal síncrona. El paciente está actualmente libre de cualquier muestra de la repetición 12 meses después del retiro de la masa metachronous en el periprostate. Este informe del caso apoya la opinión que un acercamiento quirúrgico agresivo es apropiado para la metástasis de RCC. ( info) |
7/733. Resección de cánceres síncronos triples: un informe del caso. Adjunto presentamos un caso del cáncer triple síncrono, que fue resecado con éxito de una manera curativa. Estos cánceres consistieron en los cánceres duodenales, pancreáticos y de pulmón primarios, que fueron diagnosticados en un varón asintomático de 74 años, que fue referido nuestro departamento el 14 de diciembre de 1996. En la admisión, sus datos del laboratorio no demostraron ninguna anormalidad, incluyendo los marcadores del tumor (el CEA 1.0, CA 19-9 1.0, AFP 8.1 U/ml), sino que él demostró una función pulmonar deteriorada (FEV1.0: el 57%). La endoscopia gastrointestinal superior demostró un tumor duodenal emergido liso que medía 4 cm de tamaño. El segundo tumor fue encontrado en el jefe del páncreas por la tomografía computada (CT), demostrando una masa hypervascular que medía 3.0 cm, junto con quistes múltiples vecinos. En el cholangiopancreatography retrógrado endoscópico (ERCP), la secreción mucosa marcada fue observada a través de la papila, mientras que un defecto de relleno fue encontrado en el conducto pancreático dilatado. En una radiografía del pecho rutinaria, un tercer tumor, que midió 1.5 cm en diámetro, fue reconocido en el lóbulo superior derecho del pulmón, y un carcinoma de célula squamous moderado distinguido también fue detectado por una biopsia dirigida CT percutánea. Los tumores pancreáticos y duodenales fueron resecados quirúrgico por un pancreatoduodenectomy (etapa I) en enero de 1997 y, 5 meses más adelante, un tumor del pulmón experimentó la resección parcial (etapa I). Este paciente toleró estos procedimientos quirúrgicos bien y lleva actualmente una vida normal, sana después de la descarga. En resumen, una resección acertada de cánceres triples síncronos, que nunca se ha divulgado previamente en esta combinación específica, se describe. ( info) |
8/733. Un caso del carcinoma primario de la célula de adenosquamous/squamous de la vesícula biliar invadió directamente el duodeno. Un caso raro del carcinoma primario de la vesícula biliar se divulga. Admitieron a una mujer de 67 años a nuestro hospital para el tratamiento del carcinoma duodenal sospechoso. Una serie de examinaciones radiográficas demostró un tumor gigante que implicaba el duodeno, la vesícula biliar, la cabeza pancreática, y los dos puntos transversales. Estas extensiones hicieron difícil identificar el origen primario del carcinoma. Pancreatoduodenectomy, la colecistectomía, y la resección de los dos puntos transversales fueron realizados. Macroscópico, las lesiones ulcerosas fueron vistas en la vesícula biliar y el duodeno. La examinación microscópica reveló el carcinoma adenosquamous de la célula de la vesícula biliar, invasor de los órganos adyacentes, incluyendo la invasión circunferencial de la segunda porción del duodeno. El paciente toleró el pozo de la operación y fue descargado 28 días postoperatoriamente, pero muerto de metástasis del hígado 4 meses después de la cirugía. La invasión local de los tejidos circundantes es característica del carcinoma de la célula de adenosquamous/squamous de la vesícula biliar. Aunque la cirugía para la curación se juzgue posible, el índice de crecimiento rápido de este tipo de tumor puede echar duda en el valor de la cirugía radical extensa. ( info) |
9/733. Un caso del síndrome de Zollinger-Ellison produjo por gastrinoma en el duodeno acompañado con tipo 1 endocrino múltiple de la neoplasia. Un caso del síndrome de Zollinger-Ellison produjo por gastrinoma en el duodeno acompañado por el tipo 1 endocrino múltiple de la neoplasia (MEN-1) se divulga. Una hembra de 46 años experimentó el gastrectomy distal debido a la úlcera gástrica hace 5 años. Mientras que se repitió la ulceración del estómago residual, la examinación adicional fue realizada. Hyperprolactinemia, el hypergastrinemia, el hyperparathyroidism primario, el tumor pancreático, y carcinoides duodenales eran evidentes, y las diagnosis del síndrome de Zollinger-Ellison y de MEN-1 fueron establecidos. El origen de la secreción del gastrin fue sospechado para ser del tumor pancreático, así que el muestreo de la sangre porta fue realizado. Pues la lesión en el gastrinoma en el páncreas no podría ser identificada, el total parathyroidectomy fue realizado para el hyperparathyroidism primario. El nivel de la secreción del gastrin, sin embargo, seguía siendo alto. La resección parcial del duodeno para el pancreatectomy carcinoide y distal duodenal fue realizada concurrentemente. El estudio de Immunohistochemical del anticuerpo anti-gastrin reveló las células duodenales del tumor. Inicialmente, el gastrinoma estaba probablemente en el páncreas, sin embargo, la lesión acompañada con MEN-1 y el síndrome de Zollinger-Ellison había ocurrido en el duodeno. ( info) |
10/733. somatostatinoma duodenal que presenta como sangría gastrointestinal superior. El somatostatinoma duodenal es una causa rara de la sangría gastrointestinal superior. Divulgamos el caso de una mujer de 55 años que presentó con la hemorragia gastrointestinal superior debido a un somatostatinoma duodenal. Discutimos las características de estos tumores, y repasamos la literatura en workup y la gerencia de diagnóstico. ( info) |