1/323. lipoma del callosum del corpus. Il lipoma del callosum del corpus è uno stato congenito raro, spesso asintomatico, ma che può presentare come l'epilessia, il hemiplegia, la demenza, o emicranie. Questo articolo esamina la circostanza e segnala gli unici due casi che sono conosciuti all'ospedale per i bambini ammalati, la grande via di Ormond, londra. Il secondo caso ha dimostrato il valore di tomografia assiale automatizzata (esplorazione di EMI) nella fabbricazione della diagnosi e nella mostra delle anomalie collegate. ( info) |
2/323. La remissione impressionante in un paziente con mesotelioma pleurico maligno localmente avanzato ha trattato con il gemcitabine. I risultati del trattamento di mesotelioma pleurico maligno sono abbastanza insoddisfacenti senza riguardo alla sostanza o al programma impiegato. Anche se una certa attività è dimostrata per i anthracyclines, i residui del platino e le sostanze di alchilazione, nessun regime chemioterapeutico è emerso come livello di cura. I tassi di risposta documentati in letteratura sono fra 10 e 20% per tutti questi regimi. Segnaliamo circa un paziente con mesotelioma pleurico localmente avanzato e unresectable trattato con il gemcitabine analogico del nucleoside (2,2-difluorodeoxycytidine). Un paziente maschio di 54 anni con mesotelioma pleurico unresectable confermato dalla biopsia thoracoscopic è stato curato con sette cicli del gemcitabine (1000 mg/m2 i giorni 1, 8 e 15) durante 36 settimane. Restaging dall'esplorazione toracica di tomografia computata (CT) è stato realizzato dopo 8, 20 e 36 settimane. Alla settimana 36 dopo l'inizio del trattamento, l'esplorazione di CT ha esibito una remissione parziale notevole con una riduzione del volume del tumore più di 50%. Gli effetti contrari della terapia erano molto moderati con un hematotoxicity che non supera il WHO classificano la I e un ' delicato; influenza-come syndrome' durante i primi tre cicli che hanno reagito abbastanza bene agli steroidi. La conformità del paziente era la condizione generale eccellente e sua migliore significativamente nell'ambito della terapia. Gemcitabine sembra essere una droga attiva per il trattamento di mesotelioma pleurico. Confrontato ad altri regimi attivi normalmente è tollerato molto bene dai pazienti. A causa di queste caratteristiche gemcitabine sembra una sostanza antineoplastica adatta, particolarmente nelle regolazioni palliative. Sarebbe interessante da verificare la relativa attività in mesoteliomi pleurici nelle prove controllate. ( info) |
| La maggior parte dei casi dell'ernia di Morgagni sono asintomatici e diagnosticati fortuito sulla pellicola sistematica dell'esame radiografico del torace, ma possono diventare occasionalmente sintomatici. Le ernie sintomatiche di Morgagni possono presentare in molti modi diversi, facenti sfidare di diagnosi. Descriviamo un paziente con un'ernia di Morgagni, con conseguente nausea insolubile e vomitando, l'elasticità una breve revisione dei sintomi, nota i tipi differenti di soddisfare addominali herniated e descrive i metodi impiegati per fare la diagnosi. ( info) |
4/323. Gangrenosum Cogan' di complicazione del Pyoderma; sindrome di s. Cogan' la sindrome di s è un'entità clinica rara definita dall'associazione di una cheratite interstiziale nonsyphilitic e di una disfunzione vestibuloauditory, tipicamente Meniere' s malattia-come; la circostanza è stata segnalata in collaborazione con varie malattie cutanee. Ora segnaliamo un caso del gangrenosum Cogan' di complicazione del pyoderma; la sindrome di s in una donna di 57 anni, che allora ha guarito drammaticamente, come ha fatto più interessante il uveitis collegato con la terapia della minociclina. ( info) |
5/323. Duodenostomy endoscopico percutaneo: il rilievo dell'ostruzione nel carcinoma gastrico avanzato. La nausea e vomitare nei pazienti con malignità gastrica avanzata ed ostruzione meccanica sono distressing e difficili da dirigere. Descriviamo un paziente con il plastica di linitis e lo stasis gastrico che è stato trattato con un duodenostomy endoscopico percutaneo poichè lo stomaco non potrebbe essere utilizzato per formazione endoscopica percutanea di gastrostomy (SPINA). Un tubo della SPINA di Conflo è stato inserito nella seconda parte del duodeno usando la tecnica di Ponsky-Gauderer senza complicazione. Il paziente ha avvertito il rilievo sintomatico eccellente ed ha tollerato la nutrizione enteral estremamente bene, riguadagnando un certo peso. Questa manovra può produrre l'efficace palliation di sintomo permettendo che il paziente sia diretto nel paese durante la fase terminale di loro malattia. ( info) |
6/323. Crisi di hypercalcemia di immobilizzazione. Il hypercalcemia profondo si è associato con immobilizzazione è raro. La crisi di Hypercalcemic che accade come conseguenza dell'immobilizzazione in cui ci non era una coesistenza, contribuente la condizione medica, a nostra conoscenza, non è stata segnalata precedentemente. L'omissione di considerare il hypercalcemia come la fonte di anorexia, di nausea, di vomito e di irritabilità progressivi ha provocato un arresto respiratorio e un risultato quasi mortale nel caso di un ragazzo di 13 anni un mese dopo una frattura femorale semplice. La terapia che consiste della gestione endovenosa dei liquidi e dei corticosteroidi riusciva nell'abbassamento del livello del calcio del siero fino a che la mobilizzazione non potrebbe fare. La revisione dei casi precedentemente segnalati dà risalto alla difficoltà nel riconoscimento ed alla diagnosi di questo stato insolito. I chirurghi che curano i pazienti con le fratture dovrebbero essere informati di questi complicazione e familiare con la relativa terapia adatta. ( info) |
7/323. adenocarcinoma gastrico che presenta con i sintomi gastrointestinali persistenti e delicati nella gravidanza. Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: I sintomi gastrointestinali delicati sono comuni durante la gravidanza ma possono anche essere gli unici sintomi nel cancro di stomaco fino alla fase ritardata. Clinicians' la riluttanza per perseguire gli studi diagnostici sembra essere un fattore di contributo importante alla diagnosi ed al risultato in ritardo dei poveri. Segnaliamo un caso della morte materna ai clinici attenti a questa possibilità rara. CASO: Una donna di 36 anni ha avuta il disagio epigastric persistente e delicato, la nausea, il vomito ed episodi frequenti degli sgabelli scuri dal secondo acetonide della gravidanza. Questi sono stati attribuiti all'ulcera peptica e ad un supplemento del ferro dato, senza ricerca. Gastroscopy è stato effettuato soltanto a 32 settimane della gestazione, quando il paziente ha avuto hematemesis pesante. La biopsia ha confermato la diagnosi dell'adenocarcinoma male differenziato dello stomaco. La sezione Cesarean è stata effettuata dopo la terapia steroide. Il cancro di stomaco avanzato con perforazione dello stomaco è stato trovato. L'ambulatorio curativo non era possibile. Il paziente è morto quattro settimane dopo la consegna. CONCLUSIONE: Il cancro di stomaco è una complicazione rara della gravidanza. Il ritardo nella diagnosi è comunemente dovuto clinicians' riluttanza per chiedere gli studi di sistema diagnostico ed i sintomi non specifici della malattia. Il riconoscimento e la diagnosi iniziali sono le uniche possibilità per un migliore risultato. I clinici devono essere attenti a questa possibilità ed includere questo nella diagnosi differenziale di disagio gastrointestinale secondario durante la gravidanza. ( info) |
8/323. Ciste Intracerebral connessa con il meningioma. Un maschio di 27 anni aveva avvertito un episodio dell'emicrania e della nausea severe, a volte accompagnato da un'incapacità di chiamare gli oggetti. La formazione immagine a risonanza magnetica ha mostrato una ciste enorme all'interno del lobo temporale di sinistra e un alto livello di spostamento del cervello da esso. La piccola massa rotonda, che è sembrato essere un nodulo murale, è stata situata nella punta del fossa centrale di sinistra. Altamente stava aumentando insieme al relativo mater allegato di dura, ma la parete della ciste non è stata aumentata. Il meningioma sfenoidale della cresta con una ciste intracerebral collegata o un glioma cistico che invade il mater di dura è stato ritenuto sospetto. Durante la chirurgia il piccolo tumore è stato trovato risultare dalla cresta sfenoidale e evaginating nella punta del lobo temporale. La ciste intracerebral ha avuta una superficie regolare ed il tumore era visibile fuori della ciste tramite la relativa parete. Il tumore completamente è stato rimosso, ma la parete della ciste è stata lasciata senza asportazione. Non ha avuto postoperatorio sintomi. L'esame istologico ha mostrato un meningioma microcystic. È sollecitato che le differenziazioni dei meningiome cistici da altri tumori cistici e, di intratumoral dal usando cistico extratumoral dei meningiome radiologico, risultati attivi o istologici sono importanti. ( info) |
9/323. Eventi avversi durante l'uso dell'acetato intranasale di desmopressin per emofilia a e la malattia del von Willebrand: un rapporto di caso e una rassegna di 40 pazienti. Segnaliamo la nostra esperienza con l'incidenza degli eventi avversi durante l'uso dell'acetato intranasale di desmopressin di marca di Stimate (IN DDAVP) per i pazienti con emofilia a (ha) o la malattia del von Willebrand (vWD) dopo la nota dei due eventi avversi severi in un paziente adulto. Tutti i pazienti con vWD documentato (tipo 1 o 2 A) o emofilia elemento portante sintomatico di A (delicato, moderato o) dal centro completo di emofilia di Emory che ha avuto in prova di sfida di DDAVP o stava usando Stimate per il trattamento di spurgo sono stati valutati per gli eventi avversi tramite l'osservazione paziente di professione d'infermiera o di rapporto dei segni e dei sintomi clinici. Quaranta pazienti sono stati studiati. Sessantotto per cento (27/40) hanno avvertito i segni e/o i sintomi clinici. La maggior parte di questi sintomi era delicata, comunque parecchi pazienti hanno segnalato che il moderate agli effetti collaterali severi ed un paziente adulto hanno richiesto l'intervento medico per il hyponatraemia sintomatico. Nella nostra esperienza, due terzi dei pazienti hanno verificato i segni e/o i sintomi avversi con esperienza con l'uso di Stimate; considerevolmente più superiore a quello ha segnalato dai risultati preliminari nella letteratura. La giovane età non ha correlato positivamente con le reazioni avverse. Gli eventi avversi severi che richiedono l'intervento medico erano rari, comunque i sintomi quale il moderate all'emicrania, alla nausea, al vomito ed alla debolezza severi possono rendere necessaria la valutazione per il hyponatraemia. Ciò è il primo rapporto del hyponatraemia sintomatico in un paziente adulto con il dosaggio suggerito di Stimate. Gli effetti collaterali possono essere minimizzati se i pazienti aderiscono alle istruzioni per quanto riguarda presa e composizione fluide mentre utilizzano IN DDAVP. ( info) |
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