1/424. Aneurysms da artéria coronária em um adulto novo: um exemplo da morte súbita. Sequelae atrasados da doença de Kawasaki? O caso refere-se à morte súbita de um macho dos anos de idade 21 durante um jogo de futebol. A autópsia revelou grandes, aneurysms saccular calcificados nas origens da descida anterior esquerda e das artérias coronárias direitas. Histològica, a parede dos aneurysms era fina e compor de uma camada fibro-calcificada interna e de uns meios finos externos de um tunica. Não havia nenhuma evidência da inflamação ativa. Os resultados da autópsia e uma história médica detalhada suportam o diagnóstico de um sequela fatal atrasado da doença de Kawasaki. ( info) |
2/424. A artéria coronária esquerda anômala que levanta-se da cavidade direita do valsalva podia ser uma anomalia congenital menor--um relatório do caso e uma revisão da literatura. A artéria coronária esquerda que levanta-se da cavidade direita de Valsalva é uma anomalia coronária congenital rara. Esta anomalia é benigna ou séria, dependendo da relação da artéria coronária esquerda anômala à aorta e à artéria pulmonaa. A anomalia potencial séria é associada com a morte cardíaca repentina e a cirurgia de desvio coronário profiláctica das autorizações. Uma caixa rara da artéria coronária esquerda anômala que levanta-se da cavidade direita de Valsalva é relatada, documentado pela angiografia coronária; entretanto, tomou um curso mais seguro entre a aorta e a artéria pulmonaa. A cirurgia profiláctica não foi executada, porque esta anomalia benigna não pode carreg o mesmo risco de morte cardíaca repentina. ( info) |
3/424. Efeitos proarrhythmic potenciais de cardioverter-defibrillators implantable. As intervenções Implantable do cardioverter-defibrillator (ICD) têm o potencial ser proarrhythmogenic. As arritmias novas podem ocorrer no ajuste de terapias clìnica apropriadas, assim como durante um ritmo cardíaco para que a terapia não é pretendida. As terapias da cardioversão/desfibrilhação, antitachycardia que passeia, e passeio do antibradycardia são disparadores potenciais para o desenvolvimento de arritmias novas. Um ICDs mais novo permite o melhores reconhecimento e interpretação das arritmias que são induzidas por terapias entregadas. Dois casos de proarrhythmias ICD-induzidos são descritos. Baseado no curso destes pacientes e na revisão de relatórios precedentes, os efeitos proarrhythmic de intervenções de ICD junto com a prevenção e as estratégias de gerência são discutidos. ( info) |
4/424. Tamponade e morte cardíacos da ruptura intrapericardial [corrigida] da cavidade do aneurysm de Valsalva. Uma mulher dos anos de idade 35 apresentou com dispnéia e dor de caixa. Teve um grande aneurysm da cavidade não-coronária de Valsalva. Antes que sua cirurgia urgente programada, o paciente desmoronar e morrer do tamponade cardíaco secundário à ruptura intrapericardial do aneurysm. Nós advogaríamos o reparo urgente deste tipo de lesão para impedir tal resultado. Nós estamos cientes de nenhuns outros relatórios específicos que endereçamos a ruptura extracardiac dos aneurysms não-coronários do limite [corrigidos]. ( info) |
5/424. Combinando terapias nonpharmacologic para parada cardíaca avançada: a experiência de Munster com a combinação do dispositivo-defibrillator da assistência. Os defibrillators Implantable do cardioverter (ICDs) e os dispositivos de assistência ventriculares (VADs) foram usados como uma ponte à transplantação cardíaca. Em pacientes selecionados, a implantação combinada pode ser exigida. Este estudo era motivado por um exemplo de um paciente fêmea dos anos de idade 33 com myocarditis gigante da pilha que morreu dos tachyarrhythmias ventriculares em seguida que estão sendo coloc em um VAD com que tinha em uma base do para fora--hospital por um período de tempo prolongado. Uma análise retrospectiva subseqüente de nossos dados mostrou que, de 73 pacientes que tiveram que ser construídos uma ponte sobre mecanicamente (54 Novacor, 12 TCI Heartmate, 4 Thoratec, 3 Medos) em nossa instituição entre 1993 e 1998, 10 pacientes tinham-se submetido à implantação do defibrillator antes (n = 8) ou após (n = 2) da implantação de um VAD. Os casos são apresentados, e a praticabilidade da terapia da combinação é discutida. ( info) |
6/424. morte súbita na displasia ventricular direita com anomalias brutas mínimas. A cardiomiopatia ventricular direita arritmogénica está emergendo como uma causa relativamente comum da morte súbita exercício-induzida nos jovens. Os critérios diagnósticos na autópsia, entretanto, são estabelecidos não inteiramente, conduzindo a over- e ao underdiagnosis. Nós relatamos um homem novo e uma mulher nova que morrem de repente da displasia ventricular direita durante o exercício, em quem os resultados brutos da autópsia no ventrículo direito eram mínimos ou mesmo ausentes. Entretanto, as características histologic em ventrículos direitos e esquerdos eram típicas da doença, e fibrofatty consistido infiltra com degeneração típica do myocyte do ventrículo direito e das regiões subepicardial do ventrículo esquerdo. Estes casos ilustram que os resultados microscópicos são diagnósticos e podem estar atuais na ausência de resultados brutos. A recolocação gorda marcada não é essencial para o diagnóstico da displasia ventricular direita, e o ventrículo direito deve extensivamente ser provado histològica em todos os casos da morte inesperada repentina, especial aqueles que são exercício relativo. ( info) |
7/424. Obtendo órgãos de um cadáver não-coração-batendo: um relatório do caso. A transplantação do órgão é uma terapia aceitada para a falha principal do órgão, mas depende da disponibilidade de órgãos viáveis. A maioria de órgãos transplantados nos E.U. vêm de um ou outro " cérebro-dead" ou doadores relacionados de vida. Recentemente a obtenção do órgão dos pacientes pronunciou critérios cardiopulmonares de utilização inoperantes, " assim chamado; donors" não-coração-batendo do cadáver; (NHBCDs), foi reconsiderado. Em maio 1992, a universidade do centro médico de Pittsburgh (UPMC) decretou uma política nova, complicada para obter órgãos de NHBCDs após a remoção eleitoral da manutenção das funções vitais. Dezessete meses mais tarde somente um paciente transformou-se um NHBCD. Este artigo descreve seu caso e os resultados das entrevistas com a equipe dos cuidados médicos e o patient' família de s. O caso e as entrevistas são discutidos com relação a diversos dos interesses éticos levantados previamente sobre a política, incluindo conflitos de interesses potenciais, a definição da morte cardiopulmonar, e uma diminuição líquida possível na doação de órgão. A conclusão é alcangada que a obtenção do órgão dos cadáver não-coração-batendo é praticável e pode ser desejável ambos para o patient' família de s e os fornecedores de serviços de saúde. ( info) |
8/424. A morte súbita associou com a infecção streptococcal do grupo A em uma menina dos anos de idade 8 com cardiomiopatia hypertrophic undiagnosed. Uma menina dos anos de idade 8 morreu de repente sem sintomas prévios. A examinação pós-morte identificou a infecção streptococcal sistemática do grupo A e a cardiomiopatia hypertrophic. Não teve nenhuma história de sintomas cardíacos e não estêve em um grupo de alto risco para a morte súbita devido à cardiomiopatia hypertrophic. Nós acreditamos disseminada mas a infecção streptococcal assintomática do grupo A precipitou sua morte adiantada da cardiomiopatia hypertrophic. A morte inesperada repentina durante a infecção sistemática deve ser seguida pela examinação pós-morte para procurar a evidência da cardiomiopatia hypertrophic, porque este diagnóstico tem implicações genéticas para outros membros da família. ( info) |
9/424. Fibrilação ventricular: uma apresentação extrema do hiperaldosteronis preliminar. pacientes com o aldosteronism preliminar frequentemente atual com hypokalemia e hipertensão. O aldosteronism preliminar que apresenta como a morte súbita devido à fibrilação ventricular é descrito em uma mulher de outra maneira saudável dos anos de idade 37. Após a cardioversão de corrente contínua bem sucedida, o potássio do soro era investigações de 1.4 mmol/L. revelou um nível suprimido do renin, um aldosterone elevado do soro e um nodule ad-renal direito encontrado na imagem latente. A fibrilação ventricular não foi descrita previamente como um presention do bioquìmica e não foi provada cirùrgica aldosterone-produzindo o adenoma. Este caso destaca a importância da deteção adiantada e do diagnóstico apropriado da hipertensão secundária antes que os sequelae sérios ocorram. ( info) |
10/424. morte súbita após uma bebida fria: relatório do caso. Nós relatamos um exemplo da morte cardíaca repentina em um menino dos anos de idade 12 depois que ingestão rápida de uma bebida congelada da pasta. A causa de morte foi determinada ser uma arritmia cardíaca secundária a um rhabdomyoma cardíaco previamente undiagnosed com scarring miocárdico associado. A ingestão de líquidos frios foi associada com o syncope, mas a morte cardíaca nao repentina. Neste caso, a bradicardia induzida pelo reflexo vasovagal frio-induzido pode ter precipitado a arritmia terminal. A ingestão de líquidos frios deve ser considerada um disparador potencial para arritmias cardíacas fatais nos pacientes com doença cardíaca subjacente. ( info) |