1/1355. Rimozione sicura di cemento intrapelvic voluminoso per mezzo degli strumenti ultrasonici. L'estrazione dei depositi intrapelvic voluminosi di cemento nel arthroplasty dell'anca di totale di revisione presenta il chirurgo con un dilemma filosofico e una sfida tecnica. Il cemento è difficile da rimuovere a causa della disparità fra il formato della massa del cemento ed il difetto nel cavo cotiloideo. In più, la massa del cemento si trova vicino agli organi intrapelvic importanti e l'uso della forza applicato con gli strumenti d'eliminazione di sharp propone il pericolo a queste strutture. Segnaliamo sulla tecnica ultrasonica di rimozione del cemento usata per estrarre sicuro un giacimento intrapelvic voluminoso del cemento. ( info) |
2/1355. Appallottoli il embolization all'atrio di destra che segue la doppia ferita del fucile da caccia. Un uomo di 28 anni ha subito due lesioni del fucile da caccia della regione inguinal di sinistra da una distanza di circa 1.5 m. tramite scarico simultaneo di entrambe le coperture da un fucile da caccia alesato 16 double-barrelled sawn-off (diametro delle palline del cavo, 4 millimetri). Il primo esame di raggi x effettuato presto dopo che il ricovero ospedaliero ha mostrato una singola pallina embolized vicino al giusto margine della siluetta cardiaca. Otto mesi più successivamente, l'uomo ha commesso il suicidio dall'intossicazione della droga. All'analisi, la pallina embolized è stata trovata incastonata fra i muscoli pettinati dell'atrio di destra. In base al caso segnalato ed in riferimento alla bibliografia pertinente, la carta precisa le funzioni medicolegali dell'embolia venosa pallina/della pallottola e del rischio di avvelenamento di cavo dopo la ferita del fucile da caccia. ( info) |
3/1355. Riparazione di Endovascular di un aneurysm aortico toracico discendente: una punta per riduzione sistematica di pressione. Una tecnica proposta per riduzione sistematica di pressione durante lo schieramento di un innesto stent è stata studiata. Un uomo di 67 anni, che ha avuto un aneurysm toracico discendente, è stato curato con successo con una procedura endovascular. Un aerostato d'occlusione è stato introdotto nella vena cava inferiore (IVC) tramite la vena femorale. Il volume dell'aerostato è stato maneggiato con il gas dell'anidride carbonica per ridurre il ritorno venoso, con conseguente ipotensione transitoria e bene-controllata. Questa tecnica d'occlusione per riduzione sistematica di pressione può essere sicura e conveniente da minimizzare l'espansione distale degli innesti stent. ( info) |
4/1355. Occlusione Popliteal dell'arteria come complicazione ritardata del embolization liquido dell'acrilato per malformazione vascolare cerebrale. L'occlusione delle malformazioni arterovenose del cervello (BAVMs) per mezzo di un metodo endovascular con la colla liquida dell'acrilato è una modalità stabilita di trattamento. I rischi specifici di questa procedura sono collegati con il sistema nervoso centrale. Nel caso di polimerizzazione inatteso veloce della colla del cianoacrilato e di adesione del microcatheter di trasporto al BAVM, dividente il catetere al luogo di accesso vascolare è considerato un'amministrazione accettabile e sicura. Presentiamo una complicazione unica relativa a questa tecnica che non è stata descritta ancora. La frammentazione e l'espansione del microcatheter, originale lasciate sul posto, avévano causato l'occlusione popliteal dell'arteria, che ha richiesto l'interposizione della vena safena, in un uomo di 25 anni. I suggerimenti per la prevenzione della questa complicazione sono discussi. ( info) |
5/1355. trombosi catetere-collegata venosa centrale nell'emofilia severa. Le trombosi significative della vena subclavian si sono associate con indwelling i dispositivi completamente impiantati (orificio-un-cattedrale) sono descritte in due ragazzi con emofilia severa A e gli inibitori di fattore viii. Le indagini sono state richiamate dalle vene prominenti della parete di cassa in un caso, mentre la trombosi era una probabilità che trova nell'altro caso durante l'indagine sulla dislocazione meccanica della tubazione del catetere. Le vaste circolazioni venose collaterali sono state dimostrate dal venography in entrambi i casi che indicano che l'embolo era stato presente per un po di tempo. Il contributo possibile scompone alla terapia di desensibilizzazione inclusa trombosi (entrambi i pazienti), alla alto-dose FEIBA (in un paziente) ed all'uso delle dosi più basse dell'eparina per la linea rossoreare che quella suggerita da alcuni autori. Né l'uno né l'altro paziente ha avuto una predisposizione familiare o non-familiare a trombosi. ( info) |
6/1355. Le reazioni granulomatose migratori severe al silicone si gelificano in 3 pazienti. In esseri umani impiantati con le protesi del seno del gel del silicone, una risposta delicata dell'ente straniero provoca la formazione di capsula collagena intorno alla protesi. Anche se molti tali pazienti possono mostrare la prova di una reazione granulomatosa microscopica dell'ente straniero su esame di materiale capsulare al explantation di una protesi, è insolito da avere grandi, granulomi evidenti, anche in presenza della rottura o della perdita. I pazienti rari hanno avuti l'infiammazione e complicazioni locali severe derivando dall'espansione del silicone al axilla, al braccio, o alla parete addominale. Descriviamo 3 pazienti che hanno avuti deformare i granulomi dopo la rottura dell'innesto, con altre conseguenze del gel del silicone che migrano giù l'arto superiore. Il gel del silicone, una volta che lascia l'innesto, non è biologicamente inerte ed in alcune persone non può trarre le risposte fuori patologiche profonde. ( info) |
7/1355. Riparazione pediatrica di lacerazione del cuoio capelluto complicata tramite espansione della graffetta della pelle. Le graffette della pelle sono ideali per la chiusura pediatrica di lacerazione del cuoio capelluto a causa della loro rapidità della disposizione e l'economia e facilità di uso. Segnaliamo due casi di espansione rotatoria della graffetta che rende necessarie le tecniche improvvisate di rimozione. I clinici dovrebbero essere attenti per questa complicazione, che può derivare da una combinazione di disegno della graffetta, di fattori anatomici locali, di disposizione superficiale e di ritardo prolungato prima di rimozione. ( info) |
8/1355. Embolization del disc della protesi della valvola mitrale durante l'ablazione atrioventricolare transeptal della giunzione. Segnaliamo un caso del embolization del disc da una protesi della valvola mitrale di Bjork-Shiley (Shiley Inc., Irvine, CA, S.U.A.) che si è presentata durante l'ablazione atrioventricolare transeptal della giunzione (rv). Il disc ha alloggiato nell'aorta toracica più bassa. Il paziente è stato curato con successo dal rimontaggio della valvola di emergenza ed il disc fuoriuscito è stato lasciato in situ senza le complicazioni. ( info) |
9/1355. arteria retinica centrale unita ed occlusione retinica centrale della vena dopo il plana di parità vitrectomy. L'occlusione unita dell'arteria retinica centrale e della vena retinica centrale è un'entità clinica raramente incontrata. Anche se ci sono rapporti nella letteratura di un'occlusione unita dell'arteria e della vena retiniche centrali, il relativo plana seguente di parità di avvenimento vitrectomy non è stato descritto. Segnaliamo il caso di un paziente anziano che ha sviluppato questo avvenimento insolito che segue un plana non movimentato di parità vitrectomy per uno IOL posteriorly slogato. ( info) |
10/1355. embolia polmonare causata da cemento acrilico: una complicazione rara di vertebroplasty percutaneo. Un embolo polmonare di cemento acrilico era presente in una donna di 41 anno con Langerhans' histiocytosis vertebrale delle cellule (LCH) dopo vertebroplasty percutaneo. La radiografia del torace ed il CT hanno confermato l'infarto polmonare e la presenza di cemento nelle arterie polmonari. È stata curata con gli anticoagulanti ed è stata risposta favorevole. Questa complicazione rara ha accaduto perché l'espansione venosa perivertebral non è stata riconosciuta durante il vertebroplasty. La preparazione sufficiente di radioscopia del biplano e del cemento è suggerita per vertebroplasty. ( info) |