1/201. Síndrome del equina del tallo que complica meningitis neumocócica. Una hembra mes-vieja 14 con meningitis neumocócica presentó con paraplegia, anestesia de la silla de montar, y la disfunción flácidas de la vejiga y del intestino. La proyección de imagen de resonancia magnética de la espina dorsal demostró el realce intenso del gadolinio del equina del tallo, mientras que los medullaris del conus aparecían normales. Esto que encontraba indicó que polyradiculopathy sacrolumbar causó sus síntomas. ( info) |
2/201. Los fulminans de la púrpura se asociaron al estreptococo infección de los pneumoniae en un niño. FONDO: Los meningitidis de la neisseria son el aislante más frecuente asociado a los fulminans de la púrpura en niños. Aunque el estreptococo infección de los pneumoniae se haya asociado a los fulminans de la púrpura, a excepción de un adulto, se ha divulgado solamente en anfitriones immunocompromised. PROPÓSITO: Divulgamos a un niño al parecer previamente sano que presentó con los fulminans de la púrpura asociados a meningitis neumocócica. MÉTODOS: Encajone el informe y la revisión de la literatura médica del septiembre de 1966 al junio de 1997, usando una búsqueda de medline. CONCLUSIÓN: Mientras que la infección neumocócica sistémica es común en niñez, la progresión a los fulminans de la púrpura no ocurre típicamente en niños abiertamente sanos. Nuestro paciente ilustra que la infección neumocócica invasor se debe considerar y empírico tratar en un niño que presente con los fulminans de la púrpura, incluso en la ausencia preexistente de asplenia funcional o anatómico. ( info) |
3/201. Aislamiento y caracterización del estreptococo vancomicina-tolerante pneumoniae del líquido cerebroespinal de un paciente que desarrolló meningitis recrudescente. La aparición de la tolerancia a la vancomicina se ha divulgado recientemente en el estreptococo pneumoniae, la causa más común de la meningitis bacteriana. La vancomicina y una tensión cefalosporina-tolerante de los pneumoniae del S., la tensión del Tupelo, fueron aisladas del líquido cerebroespinal de un paciente que entonces desarrolló el recrudecimiento de la meningitis a pesar de el tratamiento con la vancomicina y una cefalosporina de tercera generación. La tensión del Tupelo no evidenció ninguna lisis en la fase exponencial o inmóvil de crecimiento cuando estaba expuesta a la vancomicina y solamente a la pérdida mínima de viabilidad. La caracterización adicional reveló la expresión normal, la localización, y accionar del autolysin por los detergentes, indicando que el defecto que lleva a la tolerancia en la tensión del Tupelo está en el camino del control para accionar del autólisis. Porque la tolerancia es un fenotipo del precursor a la resistencia y puede llevar a la falta clínica de la terapia antibiótico, estas observaciones pueden tener implicaciones importantes para el uso de la vancomicina en las infecciones causadas por pneumoniae del S. ( info) |
4/201. Susceptibilidad disminuida a las cefalosporinas del extendido-espectro de un estreptococo penicilina-susceptible pneumoniae en meningitis. Admitieron a una mujer de 69 años al hospital con la meningitis debido al estreptococo pneumoniae. La tensión era susceptible a la penicilina pero al intermedio al cefotaxime. En Europa la disminución de la susceptibilidad pertenece generalmente más a la penicilina que al cefotaxime. Tal tensión es quizás el prevenir de la existencia de tensiones cefalosporina-resistentes de alto nivel. A pesar de la detección posible de la resistencia por el disco del oxacillin, subraya la necesidad de determinar el MICs de diversas beta-lactamas sin demora y de elegir el tratamiento más eficiente. ( info) |
5/201. Implicación cerebelosa como complicación rara de la meningitis neumocócica. Una vieja muchacha de cuatro años con la meningitis, causada por el estreptococo pneumoniae, desarrolló un subcoma con la escasez respiratoria, seguida por un síndrome cerebeloso severo. La implicación después de recuperar el sentido consistieron en una ataxia simétrica y mucopurulento cerebelosos. Este mucopurulento cambiado en disartria y finalmente en discurso normal. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló lesiones en ambos hemisferios cerebelosos, sugiriendo cerebellitis. Ella se recuperó con el tratamiento antibiótico pronto. ( info) |
6/201. Tetraplejía flácida del herniation tonsillar en meningitis neumocócica. Una mujer joven con meningitis piógena fulminante vencía el quadriplegic, areflexic y flácido al herniation de las amígdalas y de la compresión cerebelosas de la cuerda cervical superior. Este estado del choque espinal fue asociado a ausente F-agita. La presión intracraneal fue elevada grandemente y había una relación incierta de la pendiente tonsillar a una puntura lumbar precedente. La recuperación parcial ocurrió durante 2 años. El herniation de Tonsillar puede causar la tetraplejía flácida que se puede confundir desde polineuropatía de la enfermedad crítica. Este caso demuestra el infarto cervicomedullary de la compresión, un mecanismo que sea más probable que la vasculitis infecciosa a veces propuesta de la cuerda superior. ( info) |
7/201. Una caja de estreptococo meningitis de los pneumoniae que demuestra un efecto marcado del realce del contraste de la membrana aracnoide entera sobre MRI. Hemos experimentado el caso adulto de la meningitis causado por el estreptococo pneumoniae, que demostró el curso clínico más agresivo. Se divulgan las imágenes de resonancia magnética peculiares y únicas. La membrana aracnoide entera fue realzada prominente después de la inyección material del contraste, sin embargo, no se observó ninguÌn realce del contraste en espacio subaracoideo, ependyma, líquido cerebroespinal intraventricular, y mater del dura. Esto implica la fase del superacute de la meningitis bacteriana, en la cual la inflamación se localiza en la membrana aracnoide entera. El efecto del realce del contraste en la meningitis puede variar dependiendo de la fase y de la severidad, porque es una enfermedad tiempo-progresiva. ( info) |
8/201. Siguiente de la meningitis stapedotomy: una complicación rara y temprana. La controversia existe referente a stapedotomy para los pacientes con pequeños boquetes unilaterales del aire-hueso. El tratamiento quirúrgico de la otosclerosis implica una abertura al laberinto y por consiguiente, un riesgo de complicaciones, generalmente pérdida del vértigo y de oído sensorineural e infrecuentemente anacuosis. En este papel presentamos a una mujer de 33 años con un pequeño boquete unilateral del aire-hueso, que desarrolló labyrinthitis bacteriano con meningitis y anacuosis tres días después de la cirugía del estribo. El paciente tenía un stapedotomy con la pequeña técnica de la prótesis del pistón de la ventana. Debido al potencial para las complicaciones serias, a los pacientes con la otosclerosis unilateral y a la pérdida de oído suave debe ser dado la posibilidad a elegir entre una prótesis de oído y una cirugía. Aunque sea stapedotomy en la gran mayoría de intervenciones sea el procedimiento acertado de a altamente - y el mejor método de tratamiento para la otosclerosis si es acertados, hay un precio alto a pagar en caso de falta. ( info) |
9/201. Juxtapositioning de los temporalis muscle para el empiema subdural insuperable en niños. Presentamos un caso del empiema subdural infantil refractario secundario a la meningitis neumocócica. El tratamiento inicial estaba con los antibióticos y el drenaje múltiple del agujero de las rebabas del espacio subdural. Mientras que había no se condujo ninguna mejora significativa con este procedimiento estándar, craniectomy, y juxtapositioning del músculo de los temporalis y el paciente se recuperó puntualmente. ( info) |
10/201. Bacteremía y meningitis neumocócicas recurrentes en un adulto asplenic con el foco inusual posible. Un caso inusual de una infección dental que lleva al osteitis de la mandíbula y a 4 episodios de la enfermedad neumocócica invasor en un adulto asplenic se presenta posiblemente. El paciente tenía 2 episodios de la meningitis neumocócica con bacteremía y 2 episodios de la bacteremía sin meningitis durante un 1 período de y. Las investigaciones usando la escintigrafía del hueso y del leucocito revelaron solamente una absorción focal en el hueso de la mandíbula derecho. Las tensiones neumocócicas aisladas durante los 4 episodios eran todo el serotipar 23F, y completamente susceptible a la penicilina. ( info) |