1/176. meningoencefalitis del criptococo en SIDA: formas parenquimales y meníngeas. CT y MRI en una caja de lesiones parenquimales de poner en contraste-aumento demostradas infección de los neoformans del criptococo que se asemejan a granulomas o a abscesos. Después de que una fase inicial sin el realce del contraste, el grado completo de las lesiones fuera visible en el plazo de 2 semanas de la presentación. Las masas de aumento fueron asumidas para representar cryptococcomas intracerebrales. A pesar de evidencia de la infección meníngea masiva en la examinación del líquido cerebroespinal (CFS), ningunas muestras radiológicas de la meningitis, la invasión de los espacios del Virchow-Petirrojo o el ventriculitis podrían ser demostrados. Con el tratamiento antimicótico el realce del contraste desapareció y las lesiones enquistadas, en parte calcificadas permanecían. La repetición de la infección meníngea sin correlativos radiológicos era evidente en esta etapa. En un segundo caso de la meningitis probada del criptococo, la dilatación de los espacios del Virchow-Petirrojo o los quistes en la parenquimia adyacente era las anormalidades principales en MRI. Realzando masas no fueron detectados. Estos casos pueden representar dos diversas reacciones de los anfitriones immunocompromised a la infección con los neoformans de la C.: el ensanchar de los espacios perivascularios como correlativo de la infección meníngea más típica y aumento de lesiones parenquimales como muestra de la invasión adicional de los espacios de la CFS. El realce de cryptococcomas, indicando una respuesta inflamatoria en el cerebro circundante, no es típico en pacientes con la debilitación de la función inmune. ( info) |
2/176. Gerencia de infecciones oportunistas en síndrome adquirido de la inmunodeficiencia. I. Tratamiento. Un informe del caso de un paciente infectado con el virus de inmunodeficiencia humana (vih) se describe. El paciente presenta con una multiplicidad de las quejas médicas que están de inicio agudo o subagudo. El examen médico de estas quejas se describe e incluye los algoritmos para la diagnosis y el tratamiento de las infecciones oportunistas vih-relacionadas mas comunes, incluyendo pulmonía del carinii de pneumocystis, toxoplasmosis, complejo del avium de la micobacteria, infección del citomegalovirus, y meningitis cryptococcal. ( info) |
3/176. absceso prostático Cryptococcal en un paciente immunocompromised: un informe del caso y una revisión de la literatura. Un caso del absceso prostático cryptococcal en un hombre chino de 65 años con la immunosupresión del tratamiento de los gravis de la miastenia se presenta. Diagnosticaron al paciente para tener cryptococcaemia cuando él presentó con fiebre y síntomas urinarios. Las posteriores investigaciones confirmaron meningitis cryptococcal y los estudios de la proyección de imagen demostraron una lesión del hypodense en la próstata. Esto demostrada ser un absceso y él deroofed transurethrally. La histología del tejido prostático reveló la presencia de criptococo. La próstata puede ser un sitio de la infección cryptococcal persistente y puede tomar la forma de un absceso. Debe ser drenada transurethrally para prevenir recaída. ( info) |
4/176. Tratamiento de la hidrocefalia secundario a la meningitis cryptococcal por medio del desvío. La hidrocefalia se puede asociar a morbosidad y a mortalidad crecientes en meningitis cryptococcal si está ida no tratado. El desvío ventriculoperitoneal y ventriculoatrial se ha utilizado en personas con el criptococosis complicado por hidrocefalia, pero las indicaciones para y las complicaciones, el éxito, y el medir el tiempo de estas intervenciones no son bien sabido. Con este fin, repasamos los cursos clínicos de 10 pacientes virus-infectados inmunodeficiencia no humana con la hidrocefalia secundaria a la meningitis cryptococcal que experimentó procedimientos de desvío. Nueve de 10 pacientes que experimentaron el desvío tenían mejora sensible en demencia y paso. Última revisión requerida dos pacientes de sus desviaciones. La colocación de la desviación en ocho pacientes con la infección aguda no diseminó la infección cryptococcal en el peritoneo o la circulación sanguínea, ni hizo desviando para proporcionar un nidus de el cual los organismos del criptococo probaron difícil suprimir. Los procedimientos de desvío son una terapia segura y de manera efectiva para la hidrocefalia en pacientes con meningitis cryptococcal y no necesitan ser retrasados hasta que curen a los pacientes mycologically. ( info) |
5/176. infarto de Midbrain: una presentación rara de la meningitis cryptococcal. Un granjero de 20 años que tenía dolor de cabeza y fiebre para 1 mes, el hemiplegia izquierdo repentinamente desarrollado, el temblor en brazo izquierdo y el titubation siguieron por la coma profunda. La exploración craneal del CT reveló un infarto en el muslo derecho del midbrain. Su CFS reveló 66 mg/dl de proteína, 10 lymphocytes/mm3, y 70 mg/dl de glucosa. La CFS era positiva para el antígeno cryptococcal. Él mejoró la anfotericina siguiente de i.v. 0.5 mg/kg y magnesios del fluconazole 200 diarios, continuado por 6 y 12 semanas respectivamente. Los infartos aunque es raro en meningitis cryptococcal se deben considerar en pacientes con meningitis crónica con vasculitis. ( info) |
6/176. Uso de la desviación del líquido cerebroespinal para la gerencia de la presión intracraneal elevada en un paciente con meningitis cryptococcal Ayuda-relacionada activa. La presión intracraneal persistente elevada (ICP) es uno de los calculadores más exactos de un pronóstico pobre en pacientes con meningitis cryptococcal Ayuda-relacionada. Presentamos un caso severo de la meningitis cryptococcal persistente en un paciente con el SIDA avanzado, complicado por la elevación del ICP. Una desviación ventriculoperitoneal fue colocada que bajó con éxito el ICP y alivió los síntomas asociados. El ICP elevado secundario a la meningitis cryptococcal Ayuda-relacionada se debe tratar agresivamente. A pesar de el riesgo de complicaciones de la desviación, las desviaciones del líquido cerebroespinal se pueden considerar en estos pacientes si no responden al otro tratamiento. ( info) |
7/176. La parálisis bilateral del nervio trochlear se asoció a meningitis cryptococcal en la infección del virus de inmunodeficiencia humana. Éste es el informe de un caso de la parálisis bilateral del nervio trochlear secundaria a la meningitis cryptococcal en una mujer de 34 años con síndrome inmune adquirido de la deficiencia. De acuerdo con resultados clínicos y neuroradiologic, se concluye que en el presente caso, una contracción postinflammatory del arachnoid ha estirado los cuartos nervios craneales en su punto de la aparición de la superficie dorsal del médula oblonga. ( info) |
| Solamente un caso del ophthalmoplegia internuclear bilateral wall-eyed (WEBINO) se ha descrito en criptococosis del sistema nervioso central. El desorden era inicialmente unilateral, después llegó a ser bilateral con la desviación oblicua y el déficit vertical del upgaze. Divulgamos un caso de WEBINO en criptococosis del sistema nervioso central en un paciente con síndrome inmune adquirido de la deficiencia. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló la alta señal en imágenes del T2 en el midbrain correcto, dejó cima frontal, splenium izquierdo, y el cerebelo. Con el tratamiento, el ophthalmoplegia internuclear mejoró; sin embargo, seguía habiendo la escasez de la convergencia. La interrupción de la entrada de localizaciones supranuclear corticales o de la región del núcleo intersticial rostral de la unión longitudinal intermedia se ha propuesto como mecanismo en la ausencia de convergencia. Esto correlaciona en nuestro paciente con las lesiones vistas en imágenes de resonancia magnética. ( info) |
9/176. Efusiones pleurales masivas en meningitis cryptococcal. La infección Cryptococcal presenta infrecuente con manifestaciones pulmonares y más raramente para las efusiones bilaterales masivas. La implicación pleural se asocia a las lesiones parenquimales pulmonares subyacentes y es generalmente inusual mientras que en terapia antihongos. Divulgamos a un paciente con la meningitis cryptococcal que, mientras que en el flucytosine y la anfotericina b del intravenoso 5, las efusiones pleurales masivas bilaterales peligrosas para la vida desarrolladas con la evidencia de la resolución espontánea, constante con hipótesis anterior del estímulo antigénico como la causa de la implicación pleural. ( info) |
10/176. Tratamiento médico acertado de cryptococcomas múltiples: informe de una revisión del caso y de literatura. Divulgamos a un hombre de 35 años diagnosticado como teniendo criptococosis del CNS con los cryptococcomas múltiples, presentando con dolor de cabeza, papiledema y deterioramos la función mental en un hombre previamente sano. La examinación del líquido cerebroespinal (CFS) reveló pleocitosis linfocítica con el nivel bajo de la glucosa. Gram' la mancha de s, bacilos rápidos ácidos mancha y la examinación era toda de la tinta india negativa. El antígeno cryptococcal de la CFS era positivo, sin embargo, varias culturas fungicidas eran negativas. La exploración craneal temprana del CT demostró cerebritis focal sobre el lóbulo temporal derecho mientras que los estudios subsecuentes de la proyección de imagen demostraron masas de poner en contraste-aumento múltiples con el edema circundante severo del cerebro sobre áreas frontoparietales bilaterales. La biopsia del cerebro demostró lesiones granulomatosas cryptococcal. El tratamiento era acertado con los agentes antihongos y los esteroides sin retiro quirúrgico. ( info) |