1/3. Distrofia di Myotonic e declino conoscitivo progressivo: uno stato comune o due problemi separati? Segnaliamo il caso della NG, un'anziana da 43 anni con la distrofia myotonic (MYD) che ha indicato un declino lento sia in motore che nelle abilità conoscitive dal suo rinvio noi all'età 32. MYD è un disordine dominante autosomal caratterizzato dall'indebolimento e dallo spreco dei muscoli insieme a rilassamento alterato del muscolo. Le abilità conoscitive solitamente poco sono influenzate nella forma adulta di inizio, anche se ci è un ad alto rischio di danno conoscitivo in quelli con l'inizio di infanzia. Il declino conoscitivo inoltre è associato tipicamente con l'eredità materna. La NG, che è stata diagnosticata con MYD all'età di 18, la ha ereditata dal suo padre. Segnaliamo il declino in NG' le abilità conoscitive di s in 11 anno di valutazione longitudinale e considerano se sia un paziente atipico di MYD o se i MYD ed il declino conoscitivo sono attribuibili a due processi patologici separati. ( info) |
2/3. Valutazione della condizione mentale in persone con ritardo mentale. Nel valutare cliente, eviti le domande astratte, invece chieda il calcestruzzo, domande a risposta libera. Tutti i clienti dovrebbero essere valutati per il rischio di suicidio, di elopement, o di pericolo per l'auto o altri. Sia informato delle cause fondamentali o variabili di confusione che possono interessare un client' condizione mentale di s. ( info) |
3/3. Trattamento chirurgico dell'epilessia in bambini. In bambini con attenzione selezionati, come pure gli adulti, i grippaggi insolubili possono eliminarsi o notevolmente essere ridotti da resezione corticale o hemispherectomy. Le caratteristiche critiche della candidatura chirurgica includono l'epilessia rendente invalida insolubile, una zona epileptogenic localizzata e un a basso rischio di nuovi deficit postoperatori; tuttavia, l'analisi può essere complicata in bambini. Rispetto agli adulti, i pazienti pediatrici sono particolarmente probabili presentare con male la localizzazione delle caratteristiche electroencephalographic a causa della loro alta incidenza della localizzazione extratemporal e della patologia inerente allo sviluppo. I fattori di maturazione possono provocare le manifestazioni insolite di epilessia, per esempio, spasmi infantili e hypsarrhythmia causati da una lesione corticale focale. I costi conoscitivi e psicosociali di frequenti grippaggi continuati durante infanzia e la fanciullezza devono essere valutati diversamente da quelle in adulti e possono comprendere il ristagno della progressione inerente allo sviluppo. Il rischio per i nuovi deficit postoperatori può essere modificato se l'ambulatorio è effettuato durante le fasi di maturazione attiva del cervello con plasticità inerente allo sviluppo. Per ogni bambino specifico, il rapporto potenziale di rischio/beneficio per la chirurgia deve essere pesato con attenzione in base ai risultati di vasta valutazione preoperative. I risultati dalle serie pediatriche di chirurgia di epilessia sono encouraging, con le percentuali dei pazienti grippaggio-liberi simili a quelli in serie adulte. in qualche serie, facendo ritardare la chirurgia per l'epilessia di infanzia-inizio nell'età adulta è stato associato con i maggiori problemi psicosociali, del comportamento ed educativi permanenti. I dati disponibili suggeriscono che i bambini dovrebbero essere considerati per la valutazione chirurgica a la che cosa età presentano con l'epilessia localizzazione-relativa insolubile severa. I casi complicati autorizzano il rinvio ai centri specializzati con vasta esperienza pediatrica di chirurgia di epilessia. ( info) |