1/298. malattia di Fibropolycystic del sistema e dei reni hepatobiliary. Questo caso complicato della malattia fibropolycystic del sistema e dei reni hepatobiliary è stato analizzato abilmente ed incisivo dal professor Sheila Sherlock. Le sue acume cliniche sono state rivelate dalla sua capacità di differenziare la fibrosi epatica congenita, Caroli' malattia di s e malattia polycystic adulta del fegato e del rene. Le caratteristiche istologiche interessanti di questa fibrosi epatica inclusa caso con limitare intatto placca le vene centrali dell'ANC e la presenza di bile inserisce i condotti, ma l'assenza di statsis della bile nel parenchima. Un cholangiogram transhepatic percutaneo ha dimostrato i condotti intraepatici ed extrahepatic dilatati. Lavaggio fuori del " gunk" dal tratto biliare da T-tube il drenaggio presenta le grandi limitazioni in questo tipo di caso. Di conseguenza, il Dott. Adson ha suggerito l'irrigazione del usando ductal biliare del sistema tubed disposto transhepatically, più un choledojejunostomy largo. Il Dott. Sherlock ha messo in discussione questo metodo chirurgico. L'uso di acido chenodeoxycholic per questo " gunk" è stato suggerito. Nonostante i condotti dilatati e le mutazioni patologiche nel fegato, il paziente non jandiced e non ha avuto pietre nel suo tratto biliare. La genetica di questo patient' i problemi di s sono stati discussi. ( info) |
2/298. Studi sulle dispersioni funzionali della regione papillare per mezzo di un sensore di pressione. L'indagine sul papilla perfusione e sul dotto biliare da EPCG è essenziale per diagnosticare le dispersioni organiche e funzionali della regione papillare. Abbiamo sviluppato un sensore di pressione basato su un semiconduttore per ottenere un'osservazione più obiettiva dei termini patologici nella regione papillare. Usando un duodenofiberscope, il sensore di pressione è stato disposto sulla punta del canula ed è stato inserito nel papilla ed ha misurato i movimenti della regione papillare. Il metodo del sensore di pressione è stato effettuato in 18 oggetti normali e 69 pazienti con le varie malattie. Come il risultato dell'analisi delle forme di onda negli oggetti normali, i modelli normali della forma di onda sono stati ottenuti. In circa 71% dei casi con le malattie biliari le forme di onda irregolari sono state osservate. I modelli irregolari della forma di onda inoltre sono stati osservati 40% dei casi con il cholecystolithiasis, mentre i modelli irregolari sono stati rivelati nei casi di 86% con il choledocholithiasis. Il metodo del sensore di pressione durante per il duodenofiberscopy è procedura diagnostica importante per la determinazione delle dispersioni funzionali nella regione papillare. ( info) |
3/298. Catharsis idiopatico dell'acido di bile. Nel corso di vasta selezione sistematica per il malassorbimento dell'acido di bile alcuni pazienti sono stati rilevati in chi la diarrea cronica è stata indotta apparentemente da perdita eccedente dell'acido di bile che nè è stata associata con ileopathy convenzionale dimostrabile nè con qualunque altro disordine si è alleato a diarrea. In tre pazienti sottoposti all'esame accurato i risultati ottenuti erano nell'armonia con un concetto di catharsis idiopatico dell'acido di bile. L'ingestione del cholestyramine è stata seguita da sollievo immediato, ma la diarrea ha ricorso ogni volta che questo trattamento è stato ritirato. Esso ha suggerito che il catharsis idiopatico dell'acido di bile dovrebbe essere ritenuto sospetto in pazienti con diarrea cronica non spiegata e particolarmente in quelli con una diagnosi dei due punti irritable con diarrea. ( info) |
4/298. Pseudocholelithiasis in un uomo anziano con le cisti calcificate di idatide. Un uomo di 69 anni con la rottura intrabiliary di una ciste echinococcal calcificata che imita la colelitiasi acuta è discusso. Questo caso è di interesse perché la diagnosi corretta non è stata riconosciuta preoperatively malgrado il fatto che determinate funzioni della malattia siano state caratteristiche classiche di questa complicazione della malattia di idatide. Anche se questa è una complicazione comune della malattia di idatide, che è riconosciuta bene in altri paesi, solo sette casi sono stati segnalati nella letteratura americana. Il trattamento del nostro paziente ha compreso il riuscito uso di una procedura di drenaggio Roux-en-y che, al meglio della nostra conoscenza, precedentemente non è stata impiegata nel trattamento della questa malattia. ( info) |
| Il gas nei condotti biliari (pneumobilia) è stato dimostrato in tre casi di colecistite enfisematosa. Pneumobilia è solitamente secondario ad una fistola biliare interna spontanea o ad uno sfintere incompetente di Oddi e raramente è considerato una manifestazione di colecistite enfisematosa. La presenza di gas nei condotti biliari in questi casi suggerisce che il condotto cistico sia brevetto, permettendo che il gas fuoriesca dal lumen della cistifellea. La patofisiologia di colecistite enfisematosa è discussa e un'eziologia ischemica è considerata. ( info) |
6/298. aspirazione Noi-guida della cistifellea: un nuovo metodo diagnostico per il fascioliasis biliare. Il hepatica del fasciola è un trematode che è trovato in tutto il mondo. La diagnosi è fatta ritardare solitamente perché la malattia è relativamente rara ed il parassita o le relative uova deve essere indicata nei campioni della bile per la verifica. Segnaliamo tre casi in cui la diagnosi del fascioliasis è stata stabilita dall'aspirazione Noi-guida semplice della cistifellea. Questo nuovo metodo diagnostico è meno dilagante, sicuro e facile rispetto ai metodi endoscopici convenzionali. ( info) |
7/298. Assenza congenita della vescica di scorticatura. L'assenza congenita della vescica di scorticatura è un'aberrazione embriologica estremamente rara con un'incidenza segnalata che varia fra 0.013 e 0.075%. Questo rapporto, il primo dalla sudafrica, discute 2 casi di agenesia della vescica di scorticatura, portanti a 413 il numero dei casi segnalati nella letteratura. Nella conferma della diagnosi di una agenesia della vescica di scorticatura, è necessario da escludere le posizioni anormali che sono intraepatiche, retrohepatic, dalla parte di sinistra, o all'interno del poco omento o del legamento falciform e retroperitoneal. I pazienti con agenesia della vescica di scorticatura sono classificati in 3 categorie: i) Anomalia fetale multipla (12.9%), ii) asintomatico (31.6%) ed iii) sintomatico (55.6%). Nonostante le modalità diagnostiche correnti, questo stato raro può ancora presentare un dilemma al chirurgo addominale. La agenesia della vescica di scorticatura è un'anomalia congenita bene-riconosciuta ma rara. Con l'avvenimento della chirurgia minima di accesso la laparotomia può essere evitata come la circostanza, una volta ritenuta sospetto, può essere confermata dall'esplorazione di CT e di ERCP. ( info) |
8/298. La diagnosi e l'estrazione cholangio-pancreatographic retrograde endoscopiche dell'ascaridiosi biliare voluminosa hanno presentato con pancreatite acuta: un rapporto di caso. Questa carta segnala il caso di giovane paziente tailandese femminile che ha presentato con i dolori addominali severi periodici che sono risultato essere pancreatite acuta. Le indagini ed i trattamenti convenzionali non sono riuscito a dimostrare e migliorare il suo stato. ERCP è stato fatto il dodicesimo giorno dopo l'ammissione. 3 conclusioni caudali di vivere intorno alle viti senza fine erano sporgenza celebre dall'orifizio papillare durante l'endoscopia. La colangiografia ha rivelato le viti senza fine rotonde multiple incastrate nel dotto biliare comune ed in entrambi i condotti intraepatici. L'estrazione endoscopica delle viti senza fine è stata fatta mediante usando il cestino di dormia ed è stata rimossa con l'endoscopio. La procedura ripetuta è stata fatta 21 volta in due e lle mezze ore, ottenenti 26 in tensione, lumbricoides maturi dell'ascaride che variano 13 - 24 cm di lunghezza. Il cholangiogram ripetuto ha confermato la rimozione completa delle viti senza fine. Il paziente è stato sollevato da dolore addominale subito dopo della procedura e dal quotidiano orale dato di mg del albendazole 400 per i 7 giorni. È stata scaricata i 8 giorni asintomatici dopo rimozione dell'ascaride. ( info) |
9/298. Una causa rara di dolore biliare nel belgio. I lumbricoides dell'ascaride è il parassita elmintico umano più frequente. L'ascaridiosi solitamente umana è male sintomatica ma le complicazioni possono presentare dovuto espansione della vite senza fine. L'espansione difettosa della vite senza fine nell'albero biliare è uno stato raro ma minaccioso per quanto riguarda le complicazioni collegate: colecistite, pancreatite, ostruzione dei dotti biliari, abcesses del fegato e colangite pyogenic ricorrente. Descriviamo un caso delle donne belghe del giovane che soffrono dai colics biliari ricorrenti durante otto mesi con i risultati normali ripetuti di ultrasuono. ERCP ha dimostrato essere l'unica efficace procedura diagnostica per una vite senza fine biliare vivente, che è stata rimossa con successo con un catetere dell'aerostato. ( info) |
10/298. Trattamento di Laparoscopic per ascaridiosi biliare. L'ascaridiosi biliare è uno dei tipi più comuni di infezioni dell'ascaride. I trattamenti correnti sono terapia farmacologica elmintica, l'estrazione endoscopica e l'estrazione chirurgica. Una cassa dell'ascaridiosi e del cholecystocholedocholithiasis biliari è stata trattata con successo dall'estrazione laparoscopic della vite senza fine vivente e delle pietre biliari. Questa procedura è stata trovata per essere molto efficace per l'ascaridiosi biliare con le pietre biliari e tiene la promessa per i simili casi in avvenire. ( info) |