1/86. diagnosi differenziale di neuropatia sensitiva del trigeminal infiammatorio idiopatico dal neuroma con una biopsia: rapporto di caso. OBIETTIVO ED IMPORTANZA: La neuropatia sensitiva del trigeminal infiammatorio idiopatico (IITSN) è un disordine con le caratteristiche cliniche dominanti di dispersione sensitiva del trigeminal; questo stato idiopatico segue un corso benigno nella maggior parte dei casi. I rapporti recenti hanno indicato che le anomalie transitorie, che possono imitare quelle dei neurome del trigeminal, possono essere osservate nelle esplorazioni a risonanza magnetica di formazione immagine. È presentato qui un caso di IITSN che è stato diagnosticato, con la verifica citologica ed istopatologica, durante la fase infiammatoria attiva della malattia (la prima tale tentativo, a nostra conoscenza). PRESENTAZIONE CLINICA: Un paziente femminile di 20 anni si è riferito a il nostro ospedale con una storia di due mesi dell'intorpidimento della parte di sinistra del suoi fronte, emicrania ed attacchi hemifacial di dolore. Le esplorazioni a risonanza magnetica craniche di formazione immagine hanno rivelato la massa sopra e sotto il ovale dell'orifizio, avanzante nel seno cavernoso. INTERVENTO: Una procedura percutanea di biopsia attraverso il ovale dell'orifizio è stata effettuata; l'esame patologico ha rivelato i linfociti, macrofagi e cellule endothelial ma nessuna prova delle cellule neoplastici. Alcuni giorni più successivamente, il paziente è stato curato chirurgicamente usando un metodo basso cranico, il ganglio gasserian è stato esposto e la lesione è stata rimossa. L'esame patologico degli esemplari ha rivelato i cambiamenti e la fibrosi infiammatori delle fibre di nervo e delle cellule del ganglio. La rottura del myelin intorno ai pacchi del nervo è stata rilevata. Di conseguenza, IITSN è stato confermato patologico durante lo stadio precoce della malattia. Durante i 3 mesi del controllo di follow-up, il paziente non ha avvertito problemi clinici seri. CONCLUSIONE: IITSN dovrebbe essere ritenuto sospetto in casse dei tumori che coinvolgono il seno cavernoso e una biopsia percutanea attraverso il ovale dell'orifizio dovrebbe essere effettuata come componente della diagnosi differenziale in tali casi. Questa procedura ha potuto prevenire l'ambulatorio aggressivo inutile. Nel caso corrente, nessuna cellula neoplastico è stata osservata durante l'esame; soltanto i linfociti, i macrofagi e le cellule endothelial sono stati osservati, su una priorità bassa degli eritrociti. l'infiltrazione infiammatoria Linfocita-dominante, i cambiamenti fibrotici e il demyelinization sono risultati istopatologici cardinali osservati durante la fase attiva di IITSN. ( info) |
2/86. sindrome del seno cavernoso connessa con il mieloma non secretorio. Il caso di un uomo di 53 anni che ha sviluppato la sindrome del seno cavernoso (CSS) quattro anni dopo la diagnostica come avendo mieloma non secretorio è descritto. È stato ammesso con la diplopia ed il dolore con acuto sopra la giusta regione infraorbital e zygomatic nel giugno 1997. La causa di CSS era la partecipazione intracranica del mieloma, che è stato diagnosticato dalla biopsia fiberscopic. I risultati della valutazione endocrinologic erano quasi normali. La risposta alla radioterapia ed alla chemioterapia era delicata. Il CSS causato dal mieloma non secretorio è raro e la relativa prognosi è povera. La chemioterapia più aggressiva con il supporto della cellula formativa può essere indicata. ( info) |
3/86. anestesia congenita del trigeminal in due fratelli germani e nel loro follow-up a lungo termine. SCOPO: Per per avvisare gli oftalmologi ad anestesia congenita del trigeminal come causa di sfregio ed ambliopia corneale ed il relativo efficace trattamento con i tarsorrhaphies. metodi: Rapporti di caso. Un mese-vecchio infante 2 presentato con le erosioni corneali bilaterali e l'anestesia corneale completa. La sua sorella presentata all'età 3 anni con un'ulcera corneale e un hypoesthesia corneale (sensazione contrassegnato in diminuzione). Il padre e la nonna paterna dei fratelli germani inoltre hanno avuti hypoesthesia corneale. RISULTATI: L'indagine successiva dell'infante ha rivelato la perdita della capacità uditiva bilaterale, inghiottendo le difficoltà ed ha fatto diminuire la sensazione nella distribuzione del nervo di trigeminal. Una diagnosi dell'anestesia congenita del trigeminal è stata fatta. Le erosioni corneali del paziente risolte con il due terzi di tarsorrhaphies bilaterali di larghezza. La ragazza continua ora a fare bene a 10 anni con lubrificazione oculare e rimozione corneale superficiale della cicatrice. La sua sorella più anziana inizialmente ha richiesto l'unguento antibiotico per la sua ulcera corneale ma ora richiede soltanto la lubrificazione oculare per l'anestesia congenita del trigeminal. CONCLUSIONE: Questo studio descrive l'uso il più presto segnalato dei tarsorrhaphies in un infante con l'anestesia congenita del trigeminal. La presenza di questo termine nella suoi sorella e parenti gli rende uno dei pochi rapporti dell'anestesia congenita del trigeminal in più di due generazioni. Il riconoscimento iniziale di questa circostanza è essenziale nella conservazione della visione utile. ( info) |
4/86. Amyloidoma nel ganglio gasserian: rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: Amyloidoma nel sistema nervoso centrale è estremamente raro. Descriviamo un caso raro del amyloidoma nel ganglio gasserian che si manifesta come neuropatia del trigeminal. metodi: Una donna di 41 anno è stata ammessa al nostro ospedale con l'intorpidimento progressivo e al hypalgesia nella distribuzione delle seconde e terze divisioni del nervo di trigeminal di sinistra. Non ci era prova di disordine infiammatorio cronico o delle anomalie immunologiche. Le immagini a risonanza magnetica hanno mostrato la massa nel Meckel' di sinistra; caverna di s che è stata aumentata brillantemente con gadolinio. RISULTATI: La massa rossastra e costante è stata rimossa con successo via un craniotomy temporale di sinistra. Istologicamente, il tumore è stato composto di più grandi depositi acellular di materiale eosinofilo. I depositi acellular erano positivi per colore rosso di congo permanganato-resistente del potassio che macchia, mostrando la birifrangenza verde mela nell'ambito della luce polarizzata e dell'espressione delle proteine catena-derivate luce dell'immunoglobulina lambda (A lambda) immunohistochemically. CONCLUSIONE: Il caso attuale ha rivelato un amyloidoma di A lambda nel ganglio gasserian di sinistra. Anche se l'incidenza è rara, il amyloidoma dovrebbe essere ritenuto sospetto in pazienti che si lamentano dei neuropathies progressivi del trigeminal e mostrano una lesione aumentata nel ganglio gasserian sul SIG. immagini. ( info) |
5/86. Neuropatia sensitiva termicamente indotta del trigeminal transitorio: risultati di formazione immagine. Segnaliamo le caratteristiche di formazione immagine e cliniche di un paziente con pensiero sensitivo di neuropatia del trigeminal parziale transitorio per essere incitati dalla ferita termica alla linguetta. L'ispessimento e l'aumento anormali della divisione mandibular del nervo di trigeminal sono stati rivelati dal SIG. formazione immagine. Le considerazioni diagnostiche per massa-come l'ingrandimento del nervo di trigeminal dovrebbero comprendere processi transitori/infiammatori, così come i termini più comuni e più sinistri, quale il tumore. ( info) |
6/86. Neuropatia sensitiva del trigeminal idiopatico con l'aumento del gadolinio nel segmento citernale. Gli autori segnalano due pazienti con la neuropatia sensitiva del trigeminal idiopatico che ha mostrato l'aumento del gadolinio del segmento citernale del nervo di trigeminal corrispondente in MRI cranico. La risoluzione di queste lesioni in una ripetizione MRI suggerisce una somiglianza a Bell' paralisi di s. ( info) |
7/86. sindrome trofica del Trigeminal che imita Wegener' granulomatosi di s. Un rapporto di caso con una rassegna della letteratura. La neuropatia del Trigeminal con l'ulcerazione nasale, denominata il trigeminal sindrome trofica, è una complicazione dell'anestesia insolita nella zona del trigeminal. Presentiamo un caso per illustrare i problemi di amministrazione e di sistema diagnostico che questa sindrome presenta. ( info) |
8/86. Paralisi familiare idiopatica del nervo facciale. Un uomo di 26 anni è stato veduto l'un giorno dopo avere sviluppato una paralisi facciale di sinistra dell'eziologia sconosciuta. Precedentemente aveva avuto una paralisi facciale di sinistra all'età 14 e una giusta paralisi facciale a 19, entrambi con la paresi residua minima. Sia la sua madre che la nonna hanno avute paralisi facciali. Il ruolo delle influenze ereditarie nella paralisi facciale idiopatica, così come il trattamento di questa circostanza, è discusso. ( info) |
9/86. danno isolato Bupropion-indotto della funzione di nervo sensitiva del trigeminal. Bupropion sempre più è utilizzato per ritiro del nicotina e nel trattamento della depressione principale, particolarmente in pazienti bipolari. Presentiamo il caso pazienti schizoaffective dei di 38 anni e diriciclaggi femminili curati con il bupropion per un episodio depressivo. Dopo 4 settimane di riuscito trattamento (300 mg/giorno), il paziente ha sviluppato un danno unilaterale circoscritto della funzione di nervo sensitiva del trigeminal. I sintomi completamente hanno recuperato dopo la sospensione del bupropion. Una volta re-esposti al bupropion, i sintomi delicati hanno riapparso, conducendo alla sospensione finale del bupropion. Con questo naturale su-fuori--fuori sul disegno, un ruolo causativo del bupropion per danno del trigeminal in questo paziente può essere presupposto. A nostra conoscenza, un simile effetto collaterale del bupropion non è stato descritto fin qui. ( info) |
10/86. decompressione microvascolare per il neuralgia di trigeminal nella malattia del Charcot-Marie-dente. Gli autori segnalano su tre pazienti che soffrono dal neuralgia di trigeminal coesistente (TGN) e dalla malattia del Charcot-Marie-dente che, basata sui risultati tomografici a risonanza magnetica preoperative di angiografia, hanno subito la decompressione microvascolare. Tutti i pazienti hanno avuti compressione neurale dimostrabile e tutti hanno avvertito il rilievo di dolore postoperatorio immediato. I sintomi sono ricorso in un paziente ed hanno richiesto una seconda procedura sotto forma d'un neurotomy. Due pazienti sofferti da TGN bilaterale. Quando un paziente con TGN soffre la malattia neurologica coesistente ed i sintomi bilaterali di esperienze, la formazione immagine preoperative e l'ambulatorio decompressive successivo possono evitare il rischio inaccettabile di morbosità connesso con le procedure ablative bilaterali. ( info) |