1/50. Absorción cerebral de los enantiómeros del mefloquine en malaria cerebral fatal. pacientes Y MÉTODOS: La disposición del cerebro de los enantiómeros del mefloquine antimalarial fue estudiada en dos biopsias cerebrales humanas post mortem después de la administración oral de la mezcla racémica. FONDO: Mefloquine (MQ) es una droga antimalarial eficaz utilizó ambos para la profilaxis y el tratamiento del falciparum resistente del plasmodium de la cloroquina. MQ está generalmente bien tolerado en el tratamiento. Se han descrito los efectos secundarios de menor importancia. Las reacciones neuropsiquiátricas potencialmente serias ocurren. El mecanismo que es la base de la neurotoxicidad es desconocido, aunque una relación de la dosis esté implicada evidentemente. RESULTADOS: Las concentraciones del enantiómero de Mefloquine eran resueltas usando un método cromatográfico líquido quiral. Las concentraciones de Mefloquine eran más altas en el cerebro comparado al plasma. Estudiado en un paciente, las concentraciones de la materia blanca eran más altas comparadas a las concentraciones de la materia gris. CONCLUSIÓN: De acuerdo con la concentración del cerebro de los cocientes/la concentración del plasma, la penetración del cerebro ( ) del enantiómero es mucho más alta que la (-) del enantiómero. ( info) |
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3/50. Malaria y movimiento. Informe del caso. La malaria es una enfermedad parásita con alto predominio en varias regiones del mundo. La infestación por el faciparum de plasmodium puede, afectar en algunos casos al sistema nervioso central produciendo encefalitis dando por resultado muerte o secuelas neurológicas. Los mecanismos implicados en la patofisiología de la lesión cerebral no están totalmente claros y hay actualmente dos teorías (mecánicas y humorales) referentes a esto. Divulgamos un caso de la malaria con una evolución anormal, con una lesión del movimiento en el territorio de la arteria cerebral media, sin la asociación con encefalitis. Concluimos que la teoría mecánica es la que está aplicable a este paciente. ( info) |
4/50. Transfusión automatizada del intercambio de RBC: tratamiento para la malaria cerebral. FONDO: La malaria cerebral es una complicación peligrosa para la vida de la infección del falciparum del plasmodium. La transfusión del intercambio de RBC puede reducir el nivel de parasitemia en este ajuste. La experiencia con el intercambio automatizado de RBC para la malaria cerebral puede ser limitada, pues ocurren la mayoría de los casos cuando los componentes necesarios del equipo y de la sangre no son fácilmente disponibles. INFORMES DEL CASO: Admitieron a tres pacientes con malaria cerebral. Los parásitos fueron encontrados en el más de 30 por ciento de RBCs en dos casos y en el más de 60 por ciento de RBCs en el tercer caso. Mucho RBCs contuvo organismos múltiples. En cada caso, la terapia antimalarial fue comenzada, y un intercambio automatizado de RBC fue realizado emergently con un separador de la célula. La transfusión del intercambio fue repetida en el plazo de 24 horas para dos pacientes. Los niveles de la parasitemia eran menos de el 1 por ciento en todos los pacientes 24 horas después del intercambio pasado. El estado neurológico de estos pacientes vueltos a la línea de fondo, y ellos fueron descargados 7 a 18 días después de la admisión. CONCLUSIÓN: La transfusión automatizada del intercambio de RBC puede reducir rápidamente el nivel de parasitemia y restaurar el funcionamiento neurológico en pacientes con malaria cerebral. ( info) |
5/50. La expresión inducible del synthase del óxido nítrico se aumenta del cerebro en malaria cerebral fatal. PUNTERÍAS: El óxido nítrico (NO) se ha presumido para desempeñar un papel principal en la patogenesia de la malaria cerebral causada por la infección del falciparum del P. NINGUÌN puede actuar como mediador neuroactivo local el contribuir a la coma de la malaria cerebral (cm). Presumimos que la expresión creciente del synthase inducible del óxido nítrico (iNOS) puede causar el lanzamiento creciente de NO, y examinado la expresión y la distribución del iNOS en el cerebro durante el cm. MATERIAL Y RESULTADOS: Los tejidos de cerebro de casos fatales de la malaria cerebral en adultos tailandeses fueron examinados usando la coloración immunohistochemical para detectar el iNOS. La distribución y fuerza de la coloración fue comparada entre 14 pacientes con el cm, tres de quién se recuperaban de coma, y los controles. la expresión del iNOS fue encontrada en células endoteliales, neuronas, astrocytes y células microglial en casos del cm. Había también coloración fuerte en los macrófagos que rodeaban hemorragias del anillo. la coloración del iNOS fue disminuida en la recuperación de las cajas de la malaria comparadas al cm agudo, y era baja en controles. La cuantificación demostró que una asociación significativa entre la intensidad y el número de recipientes positivos del iNOS con la severidad de la malaria relacionó cambios histopatológicos, aunque el número total de coloración de las células no fuera aumentado comparado a recuperar cajas del cm. CONCLUSIONES: Este estudio indica que una inducción aguda de la expresión del iNOS ocurre en el cerebro durante el cm. Esto ocurre en un número de diversos tipos de las células, y se aumenta de la fase aguda de cm comparada a los casos que se recuperan de coma. Mientras que NINGUÌN puede activar un número de mecanismos neuropathological secundarios en el cerebro, incluyendo moduladores de la función sináptica, inducción de la expresión del iNOS en malaria cerebral pueden contribuir a la coma, a los asimientos y a la muerte. ( info) |
6/50. Detección de la molécula de la adherencia en un caso de la malaria cerebral temprana: resultados immunohistochemical y de microscopio electrónico. Un caso de la malaria cerebral temprana causada por el falciparum de plasmodium fue estudiado. El ligand 1 (PL1) de la glicoproteína de P-selectin fue detectado a lo largo de la superficie interna de los glóbulos rojos infectados (IRBCs), que no son ordinariamente positivos para PL1 immunohistochemically, sugiriendo PL1 que era el producto del parásito. El encontrar de microscopio electrónico demostró depósitos granulares en la lesión correspondiente, constante con la deposición de PL1, en el IRBCs atada firmemente al endotelio de pequeños recipientes cerebrales. La mayor parte de el IRBCs estaba alrededor de formado como si perdieron su capacidad de desformar. La estrategia terapéutica fue esperada contra las moléculas de la adherencia tales como PL1 y para mantener o restaurar la capacidad metamórfica de IRBCs. ( info) |
7/50. Efusión pleural en malaria del falciparum de la niñez. La complicación pulmonar es una manifestación rara de la malaria de la niñez y la efusión pleural aislada sin el edema pulmonar nunca se ha divulgado en niños. Divulgamos aquí a un muchacho de 11 años que sufrió de malaria cerebral y de la efusión pleural correcta masiva. Trataron al paciente con el artesunate intravenoso, la albúmina, y otros tratamientos de apoyo. Él se recuperó totalmente después de ocho días. Los cursos clínicos y del laboratorio sugirieron que la salida del plasma desempeñara un papel en la patogenesia de la efusión pleural. ( info) |
8/50. Diagnosis post mortem de la malaria cerebral. La malaria cerebral humana es una encefalopatía frecuente que ocurre en las zonas tropical-subtropicales endémicas. Hay un número más pequeño de cajas importadas en las zonas continentales en donde la diagnosis sigue siendo a veces difícil de establecer. Quince días después de la muerte de un ciudadano francés masculino de 36 años en África, una investigación para determinar la causa de la muerte fue conducida. La examinación Histologic del cerebro permitió la diagnosis de la malaria cerebral. Debido a el renombre del turismo de ultramar y porque este desorden puede aparecer como " muerte súbita, " estas víctimas pueden ser referidas un patólogo forense. Este caso demuestra el papel que un patólogo forense puede desempeñar en la determinación de la causa de la muerte en malaria cerebral. ( info) |
9/50. Erythrocytapheresis para la infección del falciparum del plasmodium complicada por malaria cerebral y hyperparasitemia. En la malaria debido al falciparum del plasmodium, las complicaciones peligrosas para la vida están en la parte relacionada con el grado de parasitemia. El intercambio de la sangre entera y el intercambio rojo del glóbulo (RCE) se han utilizado para el retiro rápido de parásitos de la circulación de pacientes con una alta carga del parásito complicada por la disfunción cerebral, pulmonar, y renal. Hemos tratado a tres pacientes de 5-45 años con la disfunción del hyperparasitemia y del fin-órgano con intercambio del glóbulo rojo por apheresis automatizado como adjunto a la quimioterapia antimalarial específica. La parasitemia cayó más el de 80% en los tres pacientes inmediatamente después que el intercambio, y todos los pacientes tenían una recuperación sin nada especial que destacar y completa. Conjuntamente con la quimioterapia antimalarial eficaz, el apheresis RCE es un acercamiento seguro y rápido tratar la malaria complicada debido al falciparum del P. ( info) |
10/50. Malaria severa del falciparum en cinco soldados de timor oriental: una revisión de la serie y de literatura del caso. A pesar de quimioprofilaxia, la malaria sigue siendo una amenaza grave para una gran cantidad de soldados non-immune desplegados en áreas endémicas. Cinco casos adultos de malaria severa del falciparum se divulgan. Tres casos fueron complicados por falta multiorgan y uno de estos pacientes murió de malaria cerebral. Estos casos sirven destacar ediciones, en una Unidad de cuidados intensivos australiana, asociada a la gerencia de la malaria severa, una enfermedad infrecuente en nuestro país. La necesidad de la diagnosis y del comienzo rápidos del tratamiento apropiado es suprema en la prevención de morbosidad y de mortalidad adicionales. La comprensión y la gerencia de la malaria continúa desarrollándose rápidamente. La patofisiología de lesión de pulmón aguda, el choque y lesión de cerebro asociada a malaria se examinan a la luz de la investigación reciente. Este artículo discute las controversias actuales de la transfusión de sangre del intercambio y del uso de los nuevos derivados del artemisinin. ( info) |