1/48. Lymphangiosarcoma i kroniska lymphoedema. Stewart-Treves syndrom. En post-mastectomy lymphangiosarcoma är rapporterat. Lymphangiosarcoma är en mycket sällsynt men mycket dödliga komplikation av kronisk lymphoedema. Vår patient behandlades av amputering och dog 6 månader senare. Behandlingen av post-mastectomy lymphangiosarcoma är fortfarande otillfredsställande. Tidiga erkännande och radikala ablativ kirurgi förefaller ge bästa chans för överlevnad. ( info) |
2/48. Kronisk lymphoedema och hemangiosarkom. hemangiosarkom har ofta beskrivits som uppkommer inom kronisk lymphoedema i den övre delen efter mastektomi och strålbehandling för Carcinom av bröstet. Vi rapporterar om hemangiosarkom som uppstår i ett lymphoedematous ben som hade varit föremål för strålbehandling 20 år tidigare för hodgkins sjukdom. Diagnosen var expedierade när patienten märkt utvecklingen av blödning härdarna. prognos av hemangiosarkom är dålig med behandlingsalternativ är wide-excision kirurgi, palliativ strålbehandling eller kemoterapi. Ovanliga skadade områden eller Avblodningen härdarna utvecklas inom kronisk lymphoedematous lemmar bör vara biopsied att utesluta diagnosen. ( info) |
3/48. Stewart-Treves syndrome: lymphangiosarcoma efter mastektomi. Lymphangiosarcoma (LAS) är en aggressiv, maligna Vaskulär tumör som efter långvariga kroniska lymfödem. patienter med LAS visar en historia av bröstcancer behandlas av radikala mastektomi i flesta patienter. På 1960-talet varierade antalet LAS hos patienter med en 5-års överlevnad efter radikal mastektomi 0.07 och 0,45 procent. Beroende på förändringar i de operativa metoderna för bröstcancer ses i dag mindre kronisk lymfödem med endast en ringa antal LAS patienter. Orsaker till detta gåtfulla tumör är ännu inte helt förstått. Histologiskt, LAS uppstår från Vaskulär endotheliocytes och alla Vaskulär sarcomas med ursprung i fastställandet av en kronisk lymfödem kategoriseras som LAS. det finns ingen standard behandling av LAS. Behandlingsalternativ är radikala ablativ kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. prognos av LAS är dålig, långsiktiga överlevnad är undantaget. Tidiga erkännande och radikal kirurgi erbjuder bara en chans att bota. ( info) |
4/48. Hemangiosarcoma i den vänstra handen i en patient med en sällsynt kombination av Maffuccis och Stewart Treves syndrom. Vi beskriver en patient med tidigare osedda kombination av Maffuccis och Stewart Treves syndrom som presenteras med en hemangiosarkom i handen. Maffuccis syndrom kännetecknas av förekomsten av flera enchondroma och mjukdelar hemangioma. Syndromet är ett sällsynt nonhereditary villkor med en vanliga insjuknandet i barndomen. Maligna transformationer är en gemensam funktion för detta syndrom. 1948 Taxonomiskt Stewart och Treves första sex fall av lymphangiosarcoma efter radikal mastektomi. Detta syndrom är en ovanlig form av hemangiosarkom som uppstår som en komplikation av lymfödem. Kronisk lymfödem och lymphangiectasia före lymphangiosarcoma får inte bara vara framkallas genom radikala mastektomi med axillary lymfkörteln dissektion och postoperativa strålbehandling. Posttraumatic, medfödd eller spontana kronisk lymfödem kan också kopplas till lymphangiosarcoma. Ett tidsintervall i många år verkar krävas innan maligna omvandling utvecklar. Syndromet har normalt en mycket dålig prognos. Båda syndrom som beskrivs ovan är en sällsynt frekvens. Vi rapportera ärendet på grund av tidigare okända sammanträffande av båda syndrom. ( info) |
5/48. Intraarteriell mitoxantrone och paklitaxel hos en patient som Stewart-Treves syndrom: urval av kemoterapi av ett ex vivo ATP-baserade chemosensitivity assay. Vi rapportera om en 72-årig patient utveckla Stewart-Treves syndrom (STS) i den högra armen 9 år efter botande bestrålning för ensidig etapp III bröstcancer. Inför den dåliga meritlista av både bestrålning och kemoterapi i denna mycket maligna lymphangiosarcoma, var amputering rekommenderas men vägrade av patienten. Därför delen bevara-terapi med tre kurser av intraarteriell mitoxantrone (MX) och försökte utföras paklitaxel (PTX). Detta nya kemoterapi protokoll valdes av pretherapeutic ex vivo ATP-baserade chemosensitivity testning av autolog tumör vävnad. Patienten haft kompletta svar, som var senare histologiskt bekräftade av passagerarutrymmet samband. När du utvecklar återkommande STS utanför i området perfused 6 månader efter primära terapi, var patienten på nytt och reinduced med tre andra kurser av intraarterial MX/PTX som igen fram hållbara klar eftergift. Detta fall visar fördel för indivdualized terapi i denna prognostically desperat sjukdom som tillåter både delen bevarande och underhålls av livskvaliteten. ( info) |
6/48. Lymphangiosarcoma (Stewart-Treves syndrom) hos postmastectomy patienter. Stewart-Treves syndrom (STS) är en sällsynt men aggressiv övre änden lymphangiosarcoma hos postmastectomy patienter. Ovana med denna sjukdom och tumör som ofta leder till fördröjd diagnos harmlöst utseende. En omfattande sökning i databaser på en enda tertiära-och akademisk institution visade endast 3 fall av STS i de sista 63 år. Latens tiden mellan breast cancerbehandling och diagnos av STS var 11 till 21 år. Överlevnad efter diagnosen av STS varierade mellan 8 och 15 månader. En patient genomgick radikal kirurgi. Den omfattande lymphangiosarcoma i de andra 2 patienterna utesluten kirurgiska samband och de genomgick kemoterapi. Alla patienter hade adjuvant strålbehandling vid tidpunkten för den ursprungliga breast cancer samband. Detta betänkande innehåller en diskussion om epidemiologi, etiologi, presentation, behandling och prognos av STS. ( info) |
7/48. Två fall av Kaposi's sarkom förmaningar Stewart-Treves syndrom konstaterats vara människors herpesvirus-8 positiva. Även om angiosarcoma är den vanligaste tumör som uppstår i den kliniska inställningen av kronisk lymphedema, som i Stewart-Treves syndrom, har Kaposi's sarkom också rapporterats inställningen, men sällan. Vi beskriver två kvinnor som utvecklat Kaposi's sarkom i lymphedematous arm många år efter kirurgi för bröstcancer. Fall 1 är en 92-årig och mål 2 är en 81-åring. de genomgick vänstra totala mastektomi och axillary nod dissekering för infiltrera bröst ca 1981 och 1982 respektive. På den tiden fick varken patient ytterligare behandling. Undantag för långlivade lymphedema gjorde båda kvinnor bra fram till mer än fjorton år senare när varje noterade utvecklingen av flera lila asymtomatiska tavlor på edematous arm. I båda var den kliniska diagnosen vid tidpunkten för biopsi angiosarcoma. Histologic resultaten i båda fallen var emellertid typiskt för Kaposi's sarkom. Dessutom en kapslad Polymeras-kedjereaktion (PCR) för påvisande av ett 233bp segment av KSHV/HHV8 utfördes på dna som utvunnits ur de paraffin-embedded exemplar och båda fallen var positiva för denna sekvens. Histologic avsnitt i båda fallen testades också för KSHV av in situ hybridisering och visat en positiv signal i lesional celler i varje enskilt fall. ( info) |
8/48. Långsiktiga överlevnad efter radikal åtgärd för cancer behandling-induced sarcomas: hur två överlevande inbjuda eftertanke på oncologic behandling begrepp. Omfattning och radicality av kirurgisk oncologic behandling har förändrats under senaste 30 åren. Två patienter med nod-positiv bröstcancer presenteras som genomgick (totala eller radikala) mastektomi med lymphadenectomy och postoperativa strålning 24-40 år sedan. En strålning-associerade sarkom av mjukvävnad parascapular utvecklas i en patient 9 år efter behandlingen. det andra som sökte behandling för en lymphedema-associerade Stewart-Treves lymphangiosarcoma 16 år efter första terapi. Båda patienter genomgick en framkvartsparten amputering för deras behandling-associerade högvärdigt sarkom. Båda är för närvarande vid liv och cancer-free 15 och 24 år efter amputation. Dessa rapporter påminner oss att radikala locoregional behandling kan bota vissa fasta cancer i avsaknad av systemisk terapi. sådana omfattande behandlingen kan medföra betydande funktionshinder eller sekundära sjukdomar långsiktiga. att även avancerade behandling-associerade sarcomas kan botas med aggressiva samband. att dagens multimodalitet terapi strategier och lämpliga patientens val har gjort sådana omfattande locoregional behandling för många tumörer föråldrad eller onödiga. och om ingen effektiv alternativa behandling finns och orgel eller lem konservering inte är genomförbart, inte en aggressiv samband strategi för högvärdigt cancer diskonteras såvida inte systematiska fel är vissa eller överhängande. ( info) |
9/48. Stewart-Treves syndrom som en ovanlig komplikation av en ärftlig lymphedema. Lymphangiosarcoma (LAS) kan uppstå som en ovanlig komplikation av primära lymphedema. Ett fall av LAS i ärftliga lymphedema i den nedre änden i en 36 - årig kvinna är rapporterade. Trots av kemoterapi, lokala Värmeslag och senare amputering av ytterlighetsvärden patienten dog av progressiv sjukdom på grund av att pulmonell Metastas. När det gäller detta ärende, är de olika terapeutiska begrepp, som rapporteras i litteraturen, och resultaten presenteras och diskuteras. ( info) |
10/48. Trombocyt-härledda tillväxt faktor receptor-beta i Gorhams sjukdom. BAKGRUND: En 17-årig manlig presenteras med smärta i hans nedre vänstra bröst. Han hade inga betydande medicinsk historia och tidigare var vid god hälsa. Han hade ett trasigt nionde vänster främre revben och de tionde, elfte och tolfte revben var frånvarande, som ansågs vara en medfödd anomali. Några månader senare, fram han igen med ryggsmärtor, ett utvidgat massan i den nedre vänstra bröst muren, erosion av de laterala pedicles lägre bröstkotornas tvärutskott och pleura effusion. UNDERSÖKNINGAR: fysikalisk undersökning, bröstkorgen, MRI ryggradens, incisional biopsi, seriella CT imaging hemithorax, immunohistokemi, flow cytometry och enzyme-linked immunosorbent testmetoder. diagnos: Gorham's lymphangiomatosis med uttryck av Trombocyt-härledda growth factor receptor-beta och förhöjda cirkulerar Trombocyt-härledda growth factor-BB. UTGIFTER: rygg stabilisering, talidomid, celecoxib, interferon-alpha2b, pamidronate, zoledronate, thoracotomy, pleurectomy, talk pleurodesis och imatinib MESYLAT. ( info) |