1/46. leishmaniosi cutanea che segue trauma locale: una perla clinica. La leishmaniosi cutanea si acquista dal morso di una mosca di sabbia infettata e può provocare le lesioni cutanee croniche che si sviluppano nelle settimane ai mesi dopo un morso. Il trauma locale è stato implicato mentre un evento di precipitazione nello sviluppo delle lesioni cutanee in pazienti che sono stati infettati con la specie di leishmania. Qui segnaliamo una serie di caso ed esaminiamo la letteratura sui pazienti che hanno sviluppato la leishmaniosi cutanea dopo il trauma locale, che può rendere familiare i clinici a questa presentazione. ( info) |
2/46. Leishmaniosi Mucocutaneous in un paziente con il virus di immunodeficenza umana. Segnaliamo una cassa della leishmaniosi mucocutaneous (MCL) in un paziente con il virus di immunodeficenza umana (hiv), dei centri per la fase A2 del controllo di malattie (CDC), senza la storia precedente della leishmaniosi cutanea o sistematica. Il paziente non aveva viaggiato fuori della provincia di Malaga, sul litorale mediterraneo della spagna del sud, di modo che interessa un caso indigeno, estremamente insolito in questa zona. L'infezione hiv può influenzare bene la difesa contro il leishmania, ma il meccanismo esatto da cui questo si è presentato è sconosciuto. ( info) |
3/46. Leishmaniosi mucocutaneous importata a New York City. Il rapporto di un paziente ha trattato con anfotericina B. Un caso della leishmaniosi mococutaneous in un centro commemorativo del Cancer di Sloan-Kettering riferito a paziente, New York, con una diagnosi presuntiva del granuloma mortale del mid-line è descritto. Il paziente aveva vissuto in bolivia ed era stato trattato con antimonio durante e dopo di che le sue lesioni mucose hanno progredetto. Queste lesioni completamente curative con mg 971 di leishmaniosi Mucocutaneous dell'anfotericina B. è endemiche in molte regioni di centrale e del Sudamerica e possono accadere in pazienti negli stati uniti che hanno vissuto dentro o hanno viaggiato a queste zone. Gli organismi possono essere difficili da identificare e le biopsie e le colture multiple possono essere necessarie. L'uso di anfotericina B per il trattamento della leishmaniosi è esaminato. È un'efficace alternativa alla terapia dell'antimonio ed in alcuni casi resistente ad antimonio, può essere la droga della scelta. ( info) |
4/46. Riuscito uso di un vaccino ausiliario definito di antigen/GM-CSF trattare il refrattario mucoso di leishmaniosi ad antimonio: Un rapporto di caso. L'immunoterapia è stata proposta come metodo per trattare per molti anni la leishmaniosi mucosa, ma il metodo è stato impedetto dalla definizione difficile e dalla variabilità degli antigeni usati ed i risultati sono stati inconcludenti. Segnaliamo qui un caso della leishmaniosi mucosa antimoniale-refrattaria in un maschio di 45 anni che è stato curato con tre singole iniezioni (una al mese) con un cocktail di quattro antigeni recombinant di leishmania selezionati dopo hypo-responsiveness documentato del paziente a questi antigeni, più microg 50 di GM-CSF come adiuvante vaccine. Tre mesi dopo il trattamento, tutte le lesioni avévano risolto completamente ed il paziente rimane senza ricaduta dopo due anni. Gli effetti secondari del trattamento hanno compreso soltanto il eritema e l'indurimento moderati al luogo dell'iniezione dopo le seconde e terze iniezioni. Concludiamo che gli antigeni e l'adiuvante microbici con attenzione selezionati di cytokine possono riuscire come immunoterapia per i pazienti con la leishmaniosi mucosa antimoniale-refrattaria. ( info) |
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6/46. Leishmaniosi mucosa autoctona in un paziente italiano hemodialyzed. Un caso della leishmaniosi mucosa in un paziente di emodialisi anziano di 60 anni che non aveva vissuto mai fuori dell'italia è descritto. Il paziente si è lamentato di febbre, della epistassi e dell'ostruzione nasale. Un rhinoscopy anteriore ha rilevato la massa di due centimetri di diametro nel giusto fossa nasale. L'esame istologico ha rivelato i amastigotes di leishmania. La sierologia per leishmania era positiva con un titolo dell'anticorpo di 1/320. Una coltura ha reso uno sviluppo molto lento del infantum MON-24 di leishmania. Nonostante un trattamento di due mesi con itraconazole orale, le lesioni hanno peggiorato progressivamente. Il trattamento con il solfato d'attualità di paromomycin ha determinato la risoluzione completa delle lesioni entro quattro mesi, con una perforazione residua del setto. Questo caso dimostra che la localizzazione delle speci di leishmania deve essere considerata nella diagnosi differenziale delle lesioni mucose in pazienti hemodialyzed, anche in paesi non al rischio per questo parassita. Inoltre, questo caso indica il ruolo importante del sistema immunitario nello sviluppo della malattia. ( info) |
7/46. Leishmaniosi orale in un paziente hiv positivo. Rapporto di un caso che coinvolge il palato. La leishmaniosi è una malattia parassita causata da un protozoi (leishmania), con differenti forme cliniche che sono endemiche in determinati paesi. L'associazione di questa malattia in pazienti che sono sieropositivi al virus di immunodeficenza umana (hiv) recentemente è stata descritta. La leishmaniosi può svilupparsi in tutta la fase di infezione hiv, anche se le manifestazioni cliniche - e quindi la diagnosi - tendono a coincidere con i periodi di depressione immune massima. Presentiamo il caso di un oltraggiatore di droga hiv positivo e ex-endovenoso (nella fase B2 del CDC, 1992) con l'infezione concomitante di epatite c che ha presentato con dolore e spurgo di palatinal per i 2 mesi scorsi. L'esplorazione ha rivelato un tumoration vegetating del palato duro. l'Hematoxylin-eosina e la macchiatura di Giemsa della biopsia hanno confermato la diagnosi della leishmaniosi. La diagnosi definitiva era la leishmaniosi mucocutaneous (MCL), dato che un midollo osseo aspirato ha dimostrato la negazione e nessuna ulteriore lesione potrebbe essere stabilita. Il paziente è stato curato con il antimoniate di meglumine (Glucantime), seguito da miglioramento delle lesioni. ( info) |
8/46. Leishmaniosi nella zona genitale. Due pazienti dalle miniere di oro della condizione del Bolivar, venezuela, presentante la leishmaniosi cutanea nella regione genitale, una posizione insolita, sono descritti. Il primo paziente ha mostrato una lesione ulcerata del pene di glans. La prova di pelle di Leishmanin era positiva. Un esemplare di biopsia ha rivelato un granulomatoso si infiltra nel contenere i parassiti di leishmania. Nel secondo paziente, la prova di pelle di Leishmanin era positiva, hiv e VDRL erano negativi. I parassiti di leishmania erano presenti in una biopsia di una lesione ulcerata nello scrotum, con una base dura, bordi infiltrativi con un essudato giallastro. I pazienti sono stati curati con il antimoniate di meglumine e le lesioni hanno guarito. ( info) |
9/46. Nuova leishmaniosi del mondo dalla spagna. Un uomo di 69 anni che vive in spagna ha contrattato la leishmaniosi mucocutaneous che coinvolge il naso. L'organismo d'infezione era infantum di leishmania, che causa soltanto raramente la nuova forma del mondo della malattia. La fonte di infezione era probabilmente un neighbour' cane di s. Il paziente ha cominciato il trattamento con anfotericina liposomica B ma è morto di polmonite due mesi successivamente. ( info) |
10/46. Leishmaniosi sistematica che coinvolge il naso. Un caso di un paziente, presentante con una lesione granulomatosa del mucosa nasale anteriore del setto che si sparge al columella ed al pavimento nasale, per cui la leishmaniosi è stata diagnosticata, è presentato. Le funzioni cliniche e patologiche di questa patologia, della relativa diagnosi e del trattamento sono esaminate. ( info) |