1/296. La sifilide in un hiv ha infettato il paziente mal diagnosticato come lebbra. Un uomo di 42 anni con il uveitis e un'eruzione cutanea diffusa, histopathologically caratterizzata da granulomatoso cutaneo si infiltra in con l'invasione perineurial, in modo errato è stato diagnosticato e trattato come avendo lebbra limite. infezione dimostrata ulteriori studi di immunodeficenza umana del virus e di sifilide secondaria (hiv). La terapia standard della penicillina ha risolto le sue lesioni cutanee ed oculari. I rapporti sui risultati clinici e patologici della sifilide attiva in pazienti infettati hiv sono limitati ma questi cassa e rapporti precedenti isolati di caso suggeriscono che in che granulomatoso si infiltra potrebbe essere una caratteristica comune nella sifilide secondaria con breve sviluppo in pazienti infettati hiv. ( info) |
2/296. classificazione di lebbra dal punto di vista clinico. Mentre, secondo alcuno, la classificazione della lebbra è soprattutto clinica, non ci dovrebbe essere obiezione all'applicazione degli avanzamenti fatti nell'ultima decade nella comprensione delle funzioni immunologiche ed istopatologiche della malattia, se quindi la classificazione clinica può essere fatta con più esattezza. Diverso della maggior parte delle altre malattie, la massa del processo dei tentativi di diagnosi e la classificazione di questa malattia è ancora nelle mani del personale paramedico nel campo e quindi è importante che allo stesso tempo, una classificazione clinica facilemente comprensibile e uniformemente accettata dovrebbe essere suggerita per gli agricoltori. Mentre la lebbra tuberculoid e lepromatosa dei tipi polari può essere diagnosticata con esattezza persino sul terreno, la confusione presenta generalmente per quanto riguarda la diagnosi o le forme indeterminate limite e maculoanaesthetic ed identificare alcune lesioni di reazione. Determinate terminologie nella moda aggiungono più ulteriormente alla confusione. Reagendo le lesioni sono confuse con le lesioni attive. L'importanza del riconoscimento delle varietà di reazione delle lesioni è sollecitata poiché l'amministrazione terapeutica in tali casi è interamente differente. È suggerito che le forme in anticipo di lebbra caratterizzate da scarsità delle caratteristiche cardinali della malattia dovrebbero essere separate dai tipi stabiliti ed essere raggruppate nell'ambito della lebbra indeterminata di termine. I punti diagnostici da prendere in considerazione in queste lesioni sono discussi. L'importanza di studio a fondo prima della classificazione dei pazienti che segnalano raramente con i sintomi neuritic senza alcuna prova della lesione cutanea è sollecitata. ( info) |
3/296. Trasformazione da lepromatoso a lebbra limite nell'ambito della terapia di clofazimine. I pazienti della lebbra lepromatosa che si sono evoluti dal tipo limite di malattia sono conosciuti per ritornare alla condizione limite con un fenomeno reazionario nell'ambito della chemioterapia di anti-lebbra con dapsone. Presentiamo qui il rapporto di caso di un'inversione da una malattia lepromatosa reactional al tipo limite sotto Clofazimine. ( info) |
4/296. Episodi reattivi nella lebbra lepromatosa limite--un rapporto di caso. I trentasette maschi indù di anni della lebbra lepromatosa limite con le reazioni sotto forma di bianco argenteo regolano dappertutto il corpo con lo sfregio ai posti e la lesione crostosa grassa sulla reazione pustolosa più ancora sviluppata della guancica, dopo avere dato il dapsone per una settimana, è segnalata. ( info) |
5/296. Falda dell'isola del collo del piede di flusso d'inversione. La falda plantar mediale retrogradely irrorata dell'arteria è stata utilizzata in un paziente di lebbra con un'ulcera plantar sopra le teste dei secondi e terzi metatarsei. La falda è basata sull'anastomosi dell'arteria plantar mediale con il ramo della prima arteria metatarsica plantar, che fornisce il lato mediale di grande punta. Questo disegno fornisce la ricostruzione come i tessuti locali mentre non storce il modello del peso-cuscinetto del piede. ( info) |
6/296. Una scala per valutare le attività della vita quotidiana nelle persone influenzate da lebbra. Lo scopo di questo studio era di sviluppare una scala per l'identificazione dell'inabilità fra la gente nelle zone rurali dei pæsi in via di sviluppo. Gli studi sono stati effettuati nell'ospedale dei pascoli di verde e nel programma del campo di lebbra della regione occidentale di nepal. Per mezzo del personale con esperienza nel funzionamento con la gente con l'inabilità, un questionario di 68 domande è stato fatto, basato sulla classificazione internazionale dei danni, delle attività e della partecipazione (ICIDH-2). Un'indagine è stata effettuata di 269 genti influenzate dalla lebbra che ha avuta danni, così come un campione di coloro che era indenne. I risultati di indagine sono stati usati per sviluppare il questionario in una scala, usando i metodi standard di sviluppo della scala. Ciò ha compreso il controllo della validità, distinzione e l'affidabilità e la stabilità di test di verifica usando le statistiche appesantite del kappa. Delle 68 domande, 38 sono stati inclusi nella seconda brutta copia dello strumento. Otto domande si sono aggiunte per identificare la difficoltà nei rapporti, circa l'uso dei sussidi e circa l'occupazione e l'occupazione. Il segno di somma della scala contro il segno esperto ha dato un coefficente di correlazione dello Spearman di 0.72. Coefficenti dell'inter-intervistatore e gli intra di affidabilità erano 0.77 (ci 0.73-0.81 di 95%) e 0.61 (ci 0.56-0.67 di 95%), rispettivamente. La prova di stabilità ha dato un kappa generale di 0.76 (ci 0.70-0.82 di 95%). Quattro domande con i risultati particolarmente difficili sono state omesse dalla versione finale dello strumento. Uno strumento intervistare-basato è stato sviluppato per l'identificazione delle limitazioni nelle attività della vita del quotidiano (inabilità) nella gente che vive in una regolazione rurale in un pæse in via di sviluppo--la scala di attività dei pascoli di verde (GPAS). La scala ha effettuato bene durante la prova di affidabilità e di validità. Consiste di 34 domande di attività, di cinque domande di rapporto e di tre domande sull'uso dei sussidi, dell'occupazione e dell'occupazione. ( info) |
7/296. Essendo un paziente femminile di lebbra in india del sud. I problemi dei pazienti delle donne come rivelatori da uno studio finalizzato di un paziente della donna e da uno studio del questionario di 100 pazienti di lebbra (47 uomini e 53 donne) sono presentati. Questi includono, oltre al General un come l'ignoranza dei fatti circa la malattia, specific un come mancanza di segretezza durante l'esame clinico, indifferenza verso women' sensibilità e difficoltà di s nella comunicazione con gli operai maschii. Una maggior sensibilità verso i sentimenti ed i problemi dei pazienti delle donne, da parte del servizio medico-sanitario è richiesta per emendare la situazione. Il reclutamento delle più lavoratrici ha potuto aiutare in questo senso. ( info) |
8/296. Hansen' malattia di s--un enigma. Hansen' la malattia di s è uno stato antico che continua a rimanere endemico in parecchi paesi ed anche nelle zone degli stati uniti. Ha una presentazione clinica varia che richiede un alto indice di sospetto per la diagnosi. La risposta immunitaria del paziente è strettamente connessa alla presentazione della malattia e sta usanda per immunoterapia e lo sviluppo di un vaccino. Il regime di terapia usato solitamente è come suggerito dall'Organizzazione Mondiale della Sanità ma vari regimi stanno subendo le prove per aiutare nel fare diminuire la durata della terapia. ( info) |
9/296. L'arrossamento degli incisivi centrali superiori si è associato con il granuloma periapical nella lebbra lepromatosa. Quattro anni dopo avere iniziato il trattamento per la lebbra lepromatosa in inghilterra un pakistano maschio invecchiato 26 è stato trovato per avere sbiadimento rosso dei denti centrali superiori dell'incisivo. Una radiografia ha suggerito l'ascesso periapical a destra con nebulosità in una zona corrispondente a sinistra. Apicectomy di destra è stato effettuato con rimozione della massa solida allegata all'apex, sezioni che rivelano un lepromatoso si infiltra in con i frammenti acid-fast dei leprae del micobatterio nel citoplasma dei macrofagi spumosi. La prova clinica ed archaeological per la frequente partecipazione di questi denti nella lebbra lepromatosa è esaminata. La zona superiore dell'incisivo è relativamente fredda, un fattore che può essere di importanza critica per l'alloggiamento e la moltiplicazione di questo bacillo, poichè è in altre parti del corpo nella lebbra lepromatosa. ( info) |
10/296. Clofazimine-indotto cristallo-immagazzinando histiocytosis producendo dolore addominale cronico in un paziente di lebbra. Clofazimine-indotto cristallo-immagazzinare il histiocytosis è uno stato raro ma incontestato nella letteratura. Oltre allo sbiadimento rossastro comune della pelle, il clofazimine produce il dolore addominale severo di dispersioni-a volte gastrointestinali, la laparotomia esplorativa di richiamo, perché i risultati patologici e radiologici possono produrre le difficoltà diagnostiche se le mutazioni patologiche causate dal clofazimine non sono riconosciute. Gli autori segnalano un tal caso in un paziente di lebbra per dare risalto all'importanza di presa di storia, alle anomalie radiologiche di piccolo intestino ed ai risultati patologici nelle biopsie di linfonodo e del piccolo intestino. Gli a cristallo di Clofazimine sono rossi nella sezione congelata ed esibiscono la birifrangenza luminoso-rossa. Tuttavia, sono chiari nelle sezioni istologiche ordinariamente procedate perché si dissolvono nell'alcool ed in solventi organici. Inoltre compaiono come spazi chiaramente di cristallo durante lo studio al microscopio elettronico, ma alcuni corpi osmiophilic possono essere osservati. Il Histiocytosis causato dai cristalli di clofazimine produce le lesioni infiltrative negli studi radiologici che imitano il linfoma maligno o altri disordini infiltrativi. Il plasmacytosis collegato nelle sezioni istologiche può simulare il linfoma lymphoplasmacytic o il mieloma multiplo con histiocytosis diconservazione. Con la conoscenza di questo stato raro causato dal clofazimine, l'amministrazione adatta per evitare una laparotomia inutile è possibile. ( info) |