1/3. anafilassi possibile dopo il propofol in un bambino con l'allergia di alimento.OBIETTIVO: Per per segnalare un caso di anafilassi dovuto il propofol in un bambino con le allergie all'olio di arachide e dell'uovo. SOMMARIO DI CASO: Un mese-vecchio ragazzo 14 con una storia della malattia reattiva della via aerea è stato ospedalizzato per il trattamento dei sintomi respiratori. Il paziente aveva documentato le allergie per egg, l'olio di arachide e la muffa. Nelle ore primissime dopo l'ammissione, il decompensation respiratorio acuto ha accaduto ed accordi sono stati presi per trasferire il paziente al nostro ospedale di terziario-cura. Prima del trasferimento, emergently intubated nell'ambito della sedazione e della paralisi con il propofol e il rocuronium. Quando il trasporto æreo di emergenza è arrivato, il paziente era ipoteso e tachycardic. I suoi sintomi di anafilassi sono stati diretti durante il volo e, sull'arrivo alla nostra istituzione, il paziente è stato ammesso all'Unità di Cure Intensive pediatrica. È migliorato sopra un corso di cinque giorni dell'ospedale ed i suoi badante sono stati incaricati di evitare il propofol in avvenire. Il patient' il propofol seguente di reazione anafilattica di s era stimato come reazione di droga avversa possibile usando la scala di probabilità di Naranjo. DISCUSSIONE: L'uso del propofol in pazienti pediatrici per la sedazione procedurale ha guadagnato il favore aumentato. Poiché la formulazione di propofol contiene sia la lecitina dell'uovo che l'olio di soia, il relativo uso è controindicato in pazienti con i hypersensitivities a queste componenti. Parecchie altre droghe hanno una componente dell'alimento, con conseguente controindicazioni ed avvertimenti nell'etichettatura del prodotto. CONCLUSIONI: propofol dovrebbe essere evitato in pazienti con le allergie per egg e/o l'olio di soia, se possibile. I clinici dovrebbero considerare il potenziale per gli eventi avversi della droga in pazienti con le allergie di alimento prescelte. ( info) |
2/3. Modi possibili di sensibilizzazione e di amplificazione di allergene-specific in un bambino atopico.Parecchi studi documentano che i livelli di IgE di allergene-specific sono amplificati tramite il contatto dell'allergene via le vie respiratorie in pazienti allergici. Soltanto pochi dati sono disponibili sopra se altri itinerari del contatto dell'allergene hanno un'influenza sulle risposte sistematiche di IgE. Segnaliamo il caso di un ragazzo che ha sviluppato l'allergia dell'uovo dopo consumo pesante di uova tramite la madre durante la gravidanza e l'allattamento al seno. Contrariamente ad altri bambini che diventano troppo grande per l'allergia dell'uovo durante i primi anni di vita, il ragazzo ha avvertito ulteriori aumenti drammatici in anticorpi di IgE di uovo-specific della gallina dopo consumo prolungato di uova dello struzzo che contenente gli allergeni traversa-reattivi. Gli anticorpi di IgE a la maggior parte degli allergeni respiratori importanti sono rimanere bassi o non rilevabili. Gli aumenti drammatici nei livelli dell'anticorpo di IgE di uovo-specific della gallina dopo che l'assunzione orale degli allergeni dimostra che le risposte sistematiche di IgE in pazienti allergici possono essere amplificate forte tramite il contatto dell'allergene tramite itinerari tranne le vie respiratorie. ( info) |
3/3. sindrome di Netherton: rapporto dei gemelli identici che presentano con la dermatite atopica severa.Segnaliamo i casi delle sorelle del gemello identico di 4 anni che hanno presentato con dermatite atopica severa con le manifestazioni insolubili della pelle e le allergie di alimento multiple. La sindrome di Netherton (NS) (OMIM 256500) era ritenuto sospetto dovuto i livelli elevati molto di IgE del siero, il ritardo di sviluppo, le allergie di alimento severe e l'individuazione tipica dei capelli (invaginata di trichorrhexis). Una diagnosi definita è stata fatta dall'analisi genetica. I nostri casi sono unici in essere i primi gemelli identici con il NS diagnosticati da una mutazione novella nel gene SPINK5. Il NS dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale in bambini che hanno generalizzato il eritema con le lesioni eczematose insolubili ed i livelli elevati di IgE. ( info) |
| (Tradotto da inglese da Altavista Babel Fish) |