1/115. Una causa rovesciabile di guasto respiratorio hypercapnic: abbassi collegato neuronopathy del motore con carcinoma renale delle cellule. Descriviamo un caso unico di un paziente con un motore paraneoplastic rovesciabile neuronopathy chi ha presentato con guasto respiratorio hypercapnic. Debolezza progressiva sviluppata paziente del membro e respiratoria di muscolo fino al trattato a con rimozione di un carcinoma renale delle cellule, che è stato seguito da una risoluzione completa dei sintomi neuromuscolari. La letteratura dei neuronopathies paraneoplastic del motore è esaminata, specificamente nel riferimento a guasto respiratorio. ( info) |
2/115. Vicino alla spettroscopia infrarossa ed a Doppler transcranial nel colpo monohemispheric. Abbiamo effettuato simultaneamente vicino alla spettroscopia infrarossa (NIRS) ed a Doppler transcranial (TCD) per valutare gli effetti dell'ipercapnia così come di ischemia del cuoio capelluto sul flusso sanguigno a due livelli differenti di profondità all'interno del cervello e dei vasi del cuoio capelluto. Una diminuzione nell'intensità della luce della luce a diffusione retrograda, significante un incremento del volume di anima, è stata rilevata alla conclusione dell'ipercapnia in tutti gli individui sani. Questa decremento è stata mascherata parzialmente da ischemia nei vasi cutanei. In 2 pazienti con una lesione monohemispheric nel territorio centrale dell'arteria cerebrale (MCA), un aumento nella risposta di NIRS è stato trovato nell'emisfero sano, mentre nel lato del colpo i cambiamenti di CO2-induced erano trascurabili. I dati di TCD hanno mostrato un simile incremento di velocità del flusso sanguigno all'ipercapnia in entrambi gli emisferi, senza le differenze fra il commovente ed il lato normale in 1 paziente, mentre in quello secondo, nessun incremento è stato osservato dal lato commovente, probabilmente dovuto stenosi interna dell'arteria carotica. I due metodi integrano piacevolmente: I cambiamenti subcortical delle prove di TCD pricipalmente nel MCA scorrono, mentre NIRS è squisito sensibile alle arteriole corticali ed alle modifiche capillari del flusso sanguigno. ( info) |
3/115. Inizio ritardato dell'enfisema e del hypercarbia sottocutanei dopo il cholecystectomy laparoscopic. Le tecniche chirurgiche di Laparoscopic sempre più stanno applicando per trattare le anomalie intraperitoneali. Queste tecniche come minimo dilaganti potenzialmente offrono il tempo in diminuzione di funzionamento, la morbosità in diminuzione e la lunghezza in diminuzione dell'ospedalizzazione rimane. Queste procedure, per quanto non sono senza morbosità potenziale. Qui descriviamo due pazienti curati con il cholecystectomy laparoseopic di cui i casi sono stati complicati con l'enfisema e il hyperearbia sottocutanei senza pneumotorace. In ciascuno di questi casi, il gas dell'anidride carbonica è stato usato per indurre il pneumoperitoneum. In uno dei casi, il hypercarbia era un evento ritardato che accade durante l'ambulatorio e nel secondo caso, il primo tale descrizione nella letteratura (a nostra conoscenza), hypercarbia si è sviluppato dopo il termine del pneumoperitoneum indotto. ( info) |
| In questo articolo, descriviamo un caso di un'emorragia subaracnoidea (SAH) in un paziente severo acuto di asma che segue il hypoventilation meccanico. Un uomo di 49 anni è stato ammesso ad un'Unità di Cure Intensive con un'esacerbazione acuta di asma. Dopo i 3 giorni di ventilazione meccanica (ipercapnia e normoxaemia), è stato notato che la sua pupilla di destra era fissa, dilatato e non reattivo per illuminarsi. L'esplorazione di tomografia computata (CT) ha mostrato SAH localizzato all'interno delle cisterne basilari e diffonde il gonfiamento cerebrale. Il quarto giorno, una nuova esplorazione di CT ha mostrato il riassorbimento di emorragia e una diminuzione cerebrale di gonfiamento. In seguenti giorni, il patient' lo stato di s ha continuato a migliorare senza i deficit neurologici rilevabili. Una revisione di simili rapporti pubblicati ha indicato che tutti i pazienti hanno effettuato l'acidosi, il normoxaemia e l'ipercapnia respiratori. Il segno neurologico più frequente era mydriasis e tutti gli oggetti hanno mostrato l'edema cerebrale. Poiché l'ipercapnia normoxaemic è stata associata con assenza, o l'edema meno cerebrale, abbiamo considerato i fattori supplementari di spiegare l'edema cerebrale e le cause intracraniche di ipertensione. Quindi, pressioni intratoraciche dovuto patient' gli sforzi di s con forza esalando, o durante la ventilazione meccanica, pressione intracranica di accrescimento più ulteriore limitando il drenaggio venoso cerebrale. Questo caso dà risalto al fatto che i pazienti con asma severa acuta di che hanno sviluppato profondo hypercarbic senza ipossia prima o durante la ventilazione meccanica, possono sollevare la pressione intracranica critica. ( info) |
| SCOPO: Per per segnalare un grande corpo straniero tracheale cronico, causante stenosi tracheale in una ragazza da 11 anno. CARATTERISTICHE CLINICHE: La storia era indicativa della malattia ostruttiva delle vie aeree con bronchiettasia secondaria. I risultati fisici erano crepitii e rhonchi dappertutto la cassa. Di gas del sangue erano normali. L'esame radiografico del torace ha mostrato che la bronchiettasia e un'esplorazione di aspersione di ventilazione hanno identificato una fistola tracheo-esophageal. Durante l'anestesia per confermare questo, l'intubazione e la ventilazione erano difficili a causa di stenosi tracheale. Il hypoventilation ha provocato hypercarbia e l'acidosi severi. Un'esplorazione successiva di CT ha mostrato che una stenosi di un diametro da 2 millimetri e di 1 lunghezza di cm nel terzo centrale della trachea, della bronchiettasia e di un'aria ha riempito la tasca fra la trachea e l'esofago. PFT ha mostrato un'ostruzione severa. Il trattamento antitubercolare che è stato iniziato sulla diagnosi presuntiva di stenosi tubercolotica e della fistola tracheoesophageal ha causato un ritardo con deterioramento del paziente dalla dispnea intermittente al orthopnea con il hypecarbia e l'acidosi severi. L'amministrazione anestetica della ricostruzione tracheale era difficile dovuto il suo stato moribondo anche dopo il trattamento medico, la breve lunghezza della trachea sopra l'ostruzione, la relativa severità e la mancanza di risorse per le tecniche alternative. Un grande corpo straniero è stato trovato trovarsi obliquo nella trachea che la dividono nelle vie respiratorie strette anteriori che imitano una trachea stenosed ed in un passaggio cieco posteriore più largo. CONCLUSIONE: Le conseguenze anestetiche erano particolari all'eziologia inattesa della stenosi e della condizione generale sfavorevole del paziente. I particolari secondari come la smussatura tracheale ed il modello ventilatorio del tubo sono diventato estremamente importanti. ( info) |
6/115. Un'anestesia pediatrica del polmone da intubazione bronchiale selettiva. L'un'anestesia del polmone in pazienti pediatrici non può sempre essere realizzabile dal blocco bronchiale o dalla doppia intubazione del tubo di lumen dovuto le esperienze o le facilità inadeguate. Abbiamo tentato di isolare il polmone di destra selettivamente intubating il bronco di sinistra con il singolo tubo di lumen su un bambino da 10 chilogrammi. Condizione clinica ottimale ed ossigenazione soddisfacente realizzate ma complicate con acidosi respiratoria severa. Le cause possibili per il hypercapnea in questo bambino sono state discusse. ( info) |
7/115. coma di Hypercapnic dovuto la partecipazione diaframmatica ad un paziente con il dermatomyositis. Segnaliamo un'afflizione respiratoria acuta tramite la partecipazione diaframmatica dovuto il dermatomyositis. Un paziente di cinquanta anni con il dermatomyositis tipico ha presentato un'insufficienza respiratoria acuta con il coma hypercapnic dovuto la partecipazione diaframmatica del muscolo. La condizione respiratoria ha richiesto inizialmente la ventilazione meccanica ed è migliorato secondariamente gradualmente sui corticosteroidi e sulle immunoglobuline endovenose. Soltanto pochi casi di afflizione respiratoria acuta in dermatomyositis dovuto la partecipazione respiratoria del muscolo sono segnalati in letteratura. ( info) |
8/115. L'ipercapnia Intra-operative e postoperatoria che conduce al guasto respiratorio in ritardo si è associata con microsurgery endoscopico di transanal nell'ambito dell'anestesia generale. Presentiamo un caso insolito dell'ipercapnia e dell'enfisema chirurgico durante il microsurgery endoscopico di transanal, che ha condotto a guasto ventilatorio postoperatorio in ritardo. L'ipercapnia e l'enfisema chirurgico erano secondari a insufflation rettale con l'anidride carbonica usata per facilitare la visualizzazione e la resezione di un tumore rettale. Malgrado un ritorno a wakefulness dopo chirurgia, il patient' il livello S della coscienza si è deteriorato nella zona di recupero come conseguenza dell'ipercapnia. Il PaCO2 è aumentato al kPa 16.8 a causa di assorbimento dell'anidride carbonica dall'enfisema chirurgico. Su esame vicino, l'enfisema chirurgico è stato identificato nelle zone insolite, compreso la parete addominale anteriore, sia lombo, sia inguini che la coscia di sinistra. Reventilation è stato richiesto fino a che questi depositi insoliti dell'anidride carbonica non avessero dissipato. Discutiamo l'esigenza di vigilanza postoperatoria prolungata in pazienti con l'enfisema chirurgico secondario a insufflation dell'anidride carbonica ed il rischio di guasto ventilatorio in ritardo. ( info) |
9/115. L'ipercapnia si è riferita ad un circuito respirante coassiale adulto difettoso. IMPLICAZIONI: Questo rapporto descrive l'apparenza di CO2 sul capnograph durante l'ispirazione, che è stata collegata alla sconnessione del tubo interno di una parte di estensione coassiale del circuito. L'uso aumentato dei sistemi respiranti coassiali per gli adulti rende a sconnessioni delle camere d'aria una considerazione importante quando il CO2 compare durante l'ispirazione. ( info) |
10/115. Guasto respiratorio hypercapnic di Intradialytic diretto tramite ventilazione aiutata non invadente. Segnaliamo un paziente di emodialisi con guasto respiratorio hypercapnic acuto diretto su ventilazione di pressione positiva intermittente non invadente e sull'acidosi metabolica progressiva. Una concentrazione nel bicarbonato del dializzato di 25 mEq/l è stata associata con l'esacerbazione dell'acidosi metabolica, mentre un'più alta concentrazione nel bicarbonato del dializzato di 30 mEq/l ha indotto un aumento pericoloso in PCO (2) livello. Eccessiva bufferizzazione del bicarbonato e CO (2) la produzione indotta dall'acidosi metabolica severa, malnutrizione ed ipossia del tessuto, potrebbe spiegare la correzione inadeguata dell'acidosi metabolica ed il peggioramento dell'ipercapnia in questo paziente. I nostri risultati suggeriscono l'esigenza del controllo vicino di di gas del sangue e della modulazione prudente di concentrazione nel bicarbonato del dializzato in presenza dell'acidosi metabolica progressiva nei pazienti di emodialisi hypercapnic. ( info) |