1/129. Angiosarcoma hepático primario: informe de un caso que implica la exposición arsénica ambiental. El angiosarcoma hepático es un tumor malo raro con un curso rápidamente fatal. Se ha convertido en un tema del interés debido a su relación íntima con agentes carcinógenos ambientales, tales como dióxido del torio (Thorotrast), monómero de cloruro de vinilo, y arsénico. Describimos un caso de un portador superficial crónico del antígeno de la hepatitis b, con una historia de 20 años de la exposición ambiental a los herbicidas y a los bactericidas agrícolas arsenical-que contienen, que desarrollaron un angiosarcoma hepático. Él murió debido a la ruptura del angiosarcoma hepático con hemoperitoneum agudo 9 semanas después de la diagnosis inicial. Ésta es una caja rara de sarcoma hepático primario, especialmente en Taiwán donde está endémico el carcinoma hepatocelular. Este caso no sólo sirve dar más evidencia de la relación entre el angiosarcoma y la exposición hepáticos del arsenical, pero también demuestra el punto clave en la diagnosis diferenciada de los tumores del hígado. La familiaridad creciente con esta enfermedad facilitará diagnosis y ayuda correctas para mejorar la gerencia de la condición en el futuro. ( info) |
2/129. Intoxicación arsénica orgánica de bird' sopa de la jerarquía de s. OBJETIVO: Para presentar un caso de la intoxicación arsénica orgánica después de la consumición de bird' sopa de la jerarquía de s en un paciente vietnamita. MÉTODO: Hemos descrito el cuadro clínico de un paciente con la intoxicación arsénica orgánica, y niveles del arsénico de la orina después de la consumición de bird' sopa de la jerarquía de s. RESULTADO: Retiro de bird' la sopa de la jerarquía de s coincidió con una disminución de niveles arsénicos urinarios y la desaparición de la neuropatía periférica. CONCLUSIÓN: Este caso ilustra la contaminación del medio ambiente de bird' sopa de la jerarquía de s con arsénico orgánico. Un retiro pronto de la fuente de la dieta dio lugar a la mejora clínica. ( info) |
3/129. Bowen' Arsénico-relacionado; enfermedad de s, keratosis palmar, y cáncer de piel. La intoxicación arsenical crónica se puede todavía encontrar en ajustes ambientales e industriales. Los síntomas de la intoxicación arsénica crónica incluyen la pigmentación general o el " focal; raindrop" pigmentación de la piel y el aspecto de la hiperqueratosis de las palmas de las manos y de las plantas del pie de los pies. Además de enfermedades de piel arsénico-relacionadas incluyendo keratosis, Bowen' la enfermedad de s, el básico-célula-carcinoma, y el carcinoma de la squamous-célula, allí es también un riesgo creciente de algunas malignidades internas. las enfermedades Arsénico-relacionadas son comunes en las áreas del mundo donde el agua potable tiene un alto contenido arsénico. En este papel, describimos a un paciente masculino de 35 años que tenía keratosis arsénico-relacionado, carcinoma de la squamous-célula en el área palmar de su mano izquierda, y Bowen' enfermedad de s en su muslo izquierdo. El paciente trabajó en una mina del bórax por 15 años, así que lo expusieron al arsénico en el agua potable, arsénico aerotransportado en su lugar de trabajo, y tenía contacto directo. Trataron al paciente por 11 meses para el keratosis arsénico-relacionado hasta que ocurriera una metástasis de nodo de linfa axilar; la lesión fue suprimida y diagnosticada para ser mala. Bowen' la enfermedad de s fue detectada cuando trataban al paciente para el cáncer. No se encontró ninguna otra malignidad. El paciente todavía está recibiendo cuidado regular de la carta recordativa. ( info) |
4/129. envenenamiento arsénico agudo: características clínicas e histopatológicas. Divulgamos a una mujer con el envenenamiento arsénico agudo, que desarrolló un erythroderma con las vesículas y los pustules después de la ingestión de 8-16 g de arsenito del sodio. Simultáneamente, ella presentó una infección del virus de simplex de herpes. Las biopsias de la piel demostraron a características únicas dentro qué pequeños gránulos múltiples incluidos del pigmento y fuera de los histiocytes. En nuestra opinión, estos resultados son constantes con el envenenamiento arsénico agudo, y constituyen la primera descripción histológica de esta entidad en piel. ( info) |
5/129. Endoscopia repetidor e irrigación gástrica alcalina continua en un caso del envenenamiento arsénico. FONDO: El pronóstico pobre de pacientes con la radio-opacities gastrointestinal persistente después del envenenamiento arsénico oral apoya la descontaminación gastrointestinal eficiente como crítica para la supervivencia. En un caso de la ingestión arsénica masiva, realizamos la endoscopia gástrica repetidor y una irrigación alcalina continua del estómago durante varios días. INFORME DEL CASO: Admitieron a una mujer de 41 años 4 horas después de la ingestión intencional del polvo arsénico trivalente 5 G. La radiografía abdominal de la admisión confirmó la presencia de opacities gástricos múltiples. El tratamiento inicial era lavado gástrico con la quelación salina, del dimercaprol normal, y la terapia de apoyo. Puesto que los opacities gástricos persistieron en la radiografía abdominal en 34 horas a pesar de lavado gástrico repetido, un gastroscopy fue realizada que demostraba las aglomeraciones inmovibles. En un intento por alcanzar la descontaminación gástrica adicional, realizamos una irrigación alcalina gástrica continua. Después de 3 días de irrigación alcalina, el abdomen era normal en radiografía pero las concreciones arsénicas todavía demostradas gastroscopy. La irrigación alcalina fue continuada por otros 3 días hasta que desaparición total de las aglomeraciones arsénicas en el gastroscopy. El arsénico urinario de la admisión era 3663 microg/L. un total de magnesio 46.2 del arsénico inorgánico, o menos el de 1% la dosis injerida, fueron extraídos del estómago por esta técnica. Descargaron al paciente de la Unidad de cuidados intensivos 20 días después de la admisión sin secuelas. ( info) |
6/129. Hiperqueratosis palmoplantar papular que sigue la exposición médica crónica al arsénico: ¿papillomavirus humano como cofactor en la patogenesia del keratosis arsenical? Este estudio presenta el caso de un paciente de 38 años de Paquistán con el vitiligo, que desarrolló pápulas verrucosas múltiples en las palmas y las plantas del pie varios años después de recibir el " treatment" herbario; de un doctor indio que viaja por un período de 12 meses. La examinación histopatológica demostró los cambios constantes con la diagnosis del keratosis arsenical. La examinación de Molecularbiological de una biopsia de la piel detectó un papillomavirus humano anormal. Esta observación apoya el concepto de papillomavirus humano como un cofactor en la patogenesia de los tumores de piel arsénico-inducidos premalignos. ( info) |
7/129. Recuperación de la neuropatía periférica arsénico-inducida severa con el ácido de 2.3 dimercapto-1-propanesulphonic. Informe del caso: Diagnosticaron a una hembra de 33 años con una historia de 1.5 años de la enfermedad del multisistema con el envenenamiento arsénico. el arsénico de la orina de la Veinte-cuatro-hora era 1030 microg/dL (normal 0-99) y el arsénico del pelo de raíz era 130 microg/g (normal 0-3). A pesar de el tratamiento con el ácido del succimer meso-2,3-dimercaptosuccinic, su neuropatía progresó a la dependencia y a la tetraplejía del ventilador. El tratamiento intravenoso subsecuente con la sal ácida del sodio de 2.3 dimercapto-1-propanesulfonic fue asociado a la diuresis arsénica, a la mejora neuropática marcada, y al extubation. En la carta recordativa de un añ0, la neuropatía fue limitada a la debilidad más baja distal suave de la extremidad y a la pérdida sensorial. El uso del ácido de 2.3 dimercapto-1-propanesulphonic en el tratamiento de la neuropatía arsénica severa fue asociado a la eliminación urinaria creciente de la recuperación clínica arsénica y dramática. ( info) |
8/129. envenenamiento del talio y del arsénico en una pequeña ciudad del Mid West. El talio y el arsénico se han utilizado como medio para el envenenamiento criminal. Aunque ambo manifesto característico con los neuropathies periféricos, talio se asocie a alopecia y a arsénico con síntomas gastrointestinales. Describimos los síntomas, las conclusiones físicas, los resultados de la prueba de diagnóstico, y los resultados en un grupo de hombres envenenados con el talio y el arsénico. Siete pacientes tenían evidencia de los niveles elevados del talio, y 2 pacientes habían elevado niveles del arsénico y del talio. Los síntomas lo más comúnmente posible divulgados incluyeron myalgias, artralgias, paresthesias, y dysesthesias. Cinco pacientes desarrollaron alopecia. Todos los pacientes con síntomas y neuropathies periféricos tenían ennegrecimiento característico de sus raíces del pelo. Tratado inicialmente con el ácido dimercaptosuccinic, cambiaron a los pacientes al carbón de leña activado de varias dosis después de que la prueba revelara el envenenamiento del talio. Por 6 meses, todo el patients' los síntomas y los neuropathies periféricos mejoraron, pero 5 pacientes tenían problemas psiquiátricos en curso. El talio sigue siendo los medios del envenenamiento criminal y se debe considerar en cualquier paciente con una neuropatía periférica rápidamente de progreso con o sin alopecia. ( info) |
9/129. necrosis de hueso alveolar localizada que sigue el uso de una goma arsenical: un informe del caso. PUNTERÍA: Para describir algunos efectos tóxicos del trióxido arsénico en la boca, condenar su uso continuo, y presentar un caso en el cual un diente fue preservado a pesar de la destrucción huesuda significativa. RESUMEN: Se presenta un caso en el cual la necrosis de hueso alveolar severa resultó de salida de una goma arsenical del devitalization en el periodontium. El diente era canal de raíz tratado antes de la amputación de raíz, y restaurado con una restauración cuspal de la cobertura. El diente fue observado para ser sin síntoma y funcional en la carta recordativa anual. PUNTOS DE aprendizaje DOMINANTES: * El arsénico y sus compuestos no tienen ninguÌn lugar en endodontics contemporáneo. * Los dentistas deben proteger a sus pacientes evitando el uso de arsénico-contener los materiales y de la rechazo utilizar los productos cuyos componentes no se saben. * La necrosis de hueso localizada puede no requerir la extracción del diente. Dependiendo de la severidad del caso, el diente se puede preservar por una combinación de terapias endodontic, periodontales, prosthodontic y del mantenimiento. ( info) |
| Divulgan una familia de seis miembros, que consumieron accidentalmente el arsénico, durante la preparación de la medicina indígena en su hogar, y el envenenamiento arsénico desarrollado. ( info) |