1/1895. Una causa reversible de la falta respiratoria hypercapnic: baje asociado neuronopathy del motor con carcinoma renal de la célula. Describimos un caso único de un paciente con un motor paraneoplastic reversible neuronopathy quién presentó con falta respiratoria hypercapnic. El paciente desarrolló la debilidad respiratoria y del miembro progresiva de músculo hasta tratado con retiro de un carcinoma renal de la célula, que fue seguido por una resolución completa de síntomas neuromusculares. La literatura de los neuronopathies paraneoplastic del motor se repasa, específicamente en referencia a la falta respiratoria. ( info) |
2/1895. Pulmonía de coronavirus que sigue el trasplante autólogo de la médula para el cáncer de pecho. El virus infeccioso de la bronquitis, si no conocido como coronavirus, puede causar enfermedades superiores suaves de las vías respiratorias en niños y adultos. El coronavirus ha sido ligado raramente, por la serología o la colada nasal, a la pulmonía. Divulgamos un caso de una mujer joven que, siguiendo el tratamiento para el cáncer de pecho de la etapa IIIA usando un régimen de la quimioterapia de la alto-dosis seguido por el trasplante autólogo de la médula y de la célula de vástago, desarrolló falta respiratoria y fue encontrada para tener pulmonía del coronavirus según lo diagnosticado por microscopia electrónica del líquido del BAL. Proponemos que el coronavirus sea considerado en la diagnosis diferenciada de la falta respiratoria aguda en los enfermos de cáncer que han experimentado la quimioterapia de la alto-dosis y la ayuda hematopoyética autóloga. ( info) |
3/1895. Función de pulmón durante operaciones de rescate del alzamiento. INTRODUCCIÓN: Se presenta un caso en el cual un hombre de 43 años que sufría de un ataque de asma severo, tenía detención ventilatoria durante un procedimiento de levantamiento. De acuerdo con esta experiencia, la influencia de tres técnicas de levantamiento en la función de pulmón fue probada. MÉTODOS: La capacidad ventilatoria de 12 voluntarios sanos fue probada durante tres técnicas de levantamiento de uso general: 1) sola honda; 2) honda doble; o 3) atado con correa a un ensanchador. RESULTADOS: La capacidad vital (VC) y la uno-segunda, el volumen expiratorio forzado (FEV1) fueron reducidas perceptiblemente durante todas las técnicas de levantamiento comparadas a la posición derecha. La reducción era más pronunciada en un ensanchador que en cualquier posición de la honda. No había diferencias en el FEV1 VC al cociente entre las posiciones. CONCLUSIÓN: La pequeña reducción en capacidad ventilatoria durante el levantamiento de procedimientos es tolerada fácilmente por los individuos sanos, pero debe ser considerada al planear tales procedimientos en pacientes con enfermedad pulmonar severa. ( info) |
| Describimos el caso de una mujer philadelphia-cromosoma-positiva de 53 años con la leucemia mielógena crónica, que desarrolló la proteinosis alveolar pulmonar (PAP). El mecanismo posible implicado en la patogenesia del PAP se discute basó en los datos clínicos y del laboratorio para este paciente así como en los datos experimentales y clínicos divulgados en la literatura. ( info) |
5/1895. Gravis de la miastenia que presentan con disfagia y falta ventilatoria postoperatoria. Divulgamos un caso de los gravis de la miastenia que presentan al departamento de otorrinolaringología con disfagia aguda en dos ocasiones separadas durante un período anual. La diagnosis de los gravis de la miastenia fue hecha cuando el paciente desarrolló falta ventilatoria después de su segundo anestésico general para oesophagoscopy rígido. Nuestra transferencia requerida paciente de la emergencia a la unidad intensiva de la terapia para la ventilación. Él mejoró después del tratamiento con los corticoesteroides, la anticolinesterasa y las medicaciones inmunosupresivas. Nuestro caso era inusual en que el espasmo cricopharyngeal que causaba disfagia y la aspiración significativa fue demostrado por un trago del bario y éste era totalmente resolved después del tratamiento de los gravis de la miastenia. ( info) |
6/1895. hernia diafragmática de Bochdalek que presenta con la dilatación gástrica aguda. La hernia diafragmática congénita a través del agujero de Bochdalek puede presentar después de infancia. Una muchacha del Malay de 21/2 año presentó con señal de socorro respiratoria aguda. La examinación del pecho demostró la extensión reducida del pecho y disminuyó sonidos de la respiración en el lado izquierdo. La radiografía de pecho demostró un " grande; cyst" en el pecho izquierdo, que era probablemente un quiste del pulmón bajo tensión. Thoracostomy del tubo dada lugar a la mejora clínica. Los resultados de un bario estudian demostrado que el quiste perforado por el tubo thoracostomy era el estómago, que tenía herniado con un defecto diafragmático de Bochdalek. La reparación quirúrgica del defecto y del encierro diafragmáticos del estómago perforado fue realizada con éxito. La hernia diafragmática congénita se debe incluir en la diagnosis diferenciada de la señal de socorro respiratoria en niños jovenes. La colocación del tubo de Nasogastric se debe considerar como intervención de diagnóstico o terapéutica temprana cuando se sospecha la diagnosis. ( info) |
7/1895. tipo Zidovudine-asociado acidosis láctica de B y esteatosis hepática en un paciente vih-infectado. Vieron a una mujer obesa de 34 años con la infección del virus de inmunodeficiencia humana (vih) diagnosticada un año anterior debido a náusea, vomitar, y diarrea intermitente por 3 semanas. Su zidovudine incluido de las medicaciones actuales. La examinación física reveló taquipnea y hepatomegalia blanda. La tomografía computada del abdomen demostró hepatomegalia con la infiltración grasa. Las enzimas del hígado estaban dentro de gama normal a excepción de la deshidrogenasa elevada del lactato (LDH). El valor del bicarbonato del suero era bajo, con un nivel del lactato tres veces normales. La taquipnea y la disnea empeoraron como concentraciones del lactato crecientes rápidamente a 15 veces normales. Aunque sus Po2 y índice cardiaco fueran inicialmente adecuados, el paciente tenía falta respiratoria aguda. Ella murió con la disfunción multiorgan, incluyendo falta hepática, acidemia láctica severa, la coagulación intravascular diseminada, y la falta renal. La autopsia reveló hepatomegalia y esteatosis masiva. Los médicos deben considerar acidosis láctica en los pacientes que toman zidovudine y que tienen taquipnea inexplicada, disnea, y concentraciones bajas del bicarbonato del suero. ( info) |
8/1895. Terapia de la enzima en el tipo de la enfermedad de gaucher - 2: un caso de la autopsia. Un paciente japonés con el tipo de la enfermedad de gaucher - 2 fueron tratados con la terapia de la enzima, alglucerase, a partir 7 a 22 meses de la edad. Considerando que los parámetros hematológicos eran normalizados y la hepatosplenomegalia fue aliviada, ninguna mejora en síntomas neurológicos ocurrió, y el paciente murió de falta respiratoria en la edad 22 meses. La autopsia reveló la infiltración intra-alveolar masiva de las células de Gaucher en pulmones y en el sistema nervioso central, es decir, la presencia de células de Gaucher en los espacios perivascularios de los Virchow-Petirrojos en la corteza y la necrosis lamilar blanca profunda del materia y extensa con la proliferación reactiva de la infiltración de los vasos sanguíneos y del macrófago de la corteza cerebral. Se sugiere que la terapia de la enzima, con hasta el momento la dosis recomendada, no previene la implicación de largo plazo del sistema nervioso respiratorio y central en varients severos de la enfermedad de gaucher. ( info) |
9/1895. Falta respiratoria prolongada en pulmonía de los pneumoniae del chlamydia. Describimos a un hombre de 65 años, que tenía la cardiomiopatía y falta respiratoria aguda desarrollada que requerían el tratamiento del ventilador. La pulmonía aguda causada por chlamydia que los pneumoniae fueron diagnosticados basó en positividad de la polimerización en cadena del lavado broncoalveolar. El intercambio del gas no mejoró en respuesta a terapia antibiótico apropiada, y el paciente murió. ( info) |
10/1895. Falta ventricular izquierda transitoria que sigue el trasplante bilateral del pulmón para la hipertensión pulmonar. FONDO: El trasplante bilateral del pulmón es una terapia establecida para la hipertensión pulmonar de la fase final. Su resultado postoperatorio temprano se puede predisponer por varias complicaciones dando por resultado la deterioración inesperada del paciente en términos de gases de la hemodinámica y de sangre. MÉTODOS: Hemos repasado el curso postoperatorio temprano de los pacientes que experimentaron el trasplante bilateral del pulmón para la hipertensión pulmonar en nuestra institución y analizada todos los datos disponibles, especialmente medidas hemodinámicas, documentación ecocardiográfica y las estrategias terapéuticas, en esos casos donde la disfunción cardiaca fue encontrada para ser responsable de la deterioración clínica. RESULTADOS: Tres fuera de 20 recipientes del trasplante del pulmón funcionaron para la escasez respiratoria severa experimentada hipertensión pulmonar acompañada por la descompensación hemodinámica durante los primeros días después de la cirugía. Resultados clínicos y del laboratorio junto con resultados del catheterism de la ecocardiografía y de la arteria pulmonar ayudado a establecer la diagnosis de la falta ventricular izquierda. Esto demostrada ser transitorio, pero la respuesta a la terapia (drogas inotrópicas, reducción del afterload y eventual prostaglandinas) era muy variables. Tratado adecuadamente, esta complicación no imposibilitó el resultado del trasplante por sí mismo. CONCLUSIÓN: La falta ventricular izquierda es una complicación posible después de trasplante del pulmón para la hipertensión pulmonar. El catheterism de la ecocardiografía y de la arteria pulmonar puede ser herramientas de diagnóstico ayudantes útiles, al lado de la examinación física, de la radiografía del pecho, y del análisis rutinarios del laboratorio. La terapia de esta complicación se debe adaptar individualmente y puede ser compleja. ( info) |