1/654. fusione di Transoral con la fissazione interna in un hangman' spostato; frattura di s. DISEGNO DI STUDIO: Un caso è segnalato in cui spostamento ritardato di un " hangman' fracture" di s; è stato diretto da fusione transoral C2-C3 usando l'innesto iliaco bicortical della cresta e un piatto di chiusura cervicale di titanio. obiettivi: Per per esaminare l'amministrazione delle fratture instabili dell'asse e studiare altri rapporti di strumentazione transoral della spina dorsale cervicale. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: Le fratture di Undisplaced dell'asse sono considerate come lesioni stabili. Anche se lo spostamento ritardato è insolito, può condurre per fratturare non sindacale con disfunzione del midollo spinale e di instabilità di persistenza. In questa situazione, una fusione anteriore delle seconde e terze vertebre cervicali è preferita ad una fusione posteriore dall'atlante alla terza vertebra cervicale, che abolirebbe la rotazione laterale fra C1 e C2. metodi: La letteratura su hangman' le fratture di s sono state esaminate. I particolari clinici e radiografici di un caso di instabilità C2 sono stati registrati ed i problemi particolari hanno proposto da spostamento ritardato sono stati considerati. RISULTATI: Non ci sono altri rapporti di strumentazione transoral della spina dorsale cervicale. Una fusione sana di C2-C3 è stata ottenuta senza infezione o altre complicazioni. Il buon movimento del collo ha rinviato entro 6 mesi dopo la chirurgia. CONCLUSIONE: Le fratture di Undisplaced dell'asse non sono sempre stabili. L'itinerario transoral permette il buon accesso per stabilizzazione di hangman' spostato; fratture di s. In circostanze speciali, un piatto di chiusura può risultare utile nell'assicurazione dell'innesto dell'osso. Il piatto di chiusura cervicale della spina dorsale può essere inserito transorally senza le complicazioni ed usando la strumentazione standard. ( info) |
2/654. Regressione spontanea della massa di pannus del periodontoid nel subluxation atlantoaxial psoriatico. Rapporto di caso. DISEGNO DI STUDIO: Un rapporto di caso di un uomo di 41 anno con la psoriasi che ha avuta mielopatia cervicale ha causato dall'OBIETTIVO atlantoaxial del massachusetts di pannus del periodontoid e di subluxation: Per per descrivere il meccanismo possibile che è alla base della formazione di pannus del periodontoid e del trattamento ottimale per tali casi. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: Il subluxation Atlantoaxial che causa la compressione del midollo spinale alla giunzione craniocervical può svilupparsi in pazienti con l'artrite reumatoide o psoriatica. La formazione di pannus di Periodontoid svolge un ruolo importante nel compromesso del diametro anteroposteriore del canale spinale e nel causare i deficit neurologici. L'asportazione transpharyngeal di Transoral del pannus è necessaria a volte pensato per la decompressione anteriore del midollo spinale. La risoluzione spontanea del pannus del periodontoid dopo fusione e la fissazione atlantoaxial posteriori è stata documentata nell'artrite reumatoide, ma non nell'artrite psoriatica. metodi: Il paziente ha subito la fusione e la fissazione atlantoaxial posteriori di Halifax. RISULTATI: Il miglioramento clinico con esperienza del paziente. La regressione della massa di pannus del periodontoid è stata osservata su formazione immagine a risonanza magnetica. CONCLUSIONI: La fusione e la strumentazione posteriori hanno provocato la regressione spontanea della massa di pannus e del rilievo sintomatico. Questo rapporto fornisce la prova che l'instabilità atlantoaxial può essere la condizione indispensabile per la formazione di pannus del periodontoid e che il miglioramento di tale instabilità conduce a risoluzione spontanea del massachusetts di pannus. ( info) |
3/654. Uno studio clinicopatologico su mielopatia cervicale nell'artrite reumatoide: un'analisi post mortem di due casi. Due pazienti che hanno sviluppato la mielopatia cervicale secondaria all'artrite reumatoide sono stati analizzati post mortem. Un paziente ha fatto unire il subluxation atlanto-axial anteriore (aas) con subluxation subaxial (ss) e l'altro ha fatto unire il subluxation verticale (CONTRO) con gli ss. Nel paziente con l'aas, la funzione posteriore del midollo spinale ha dimostrato la riduzione severa al segmento C2, che è risultato da compressione osseous dinamica dal C1 Arch. posteriore. Una sezione trasversale istologica del midollo spinale al segmento è stata caratterizzata da necrosi distinta nelle colonne bianche posteriori e nella materia grigia. Nel paziente con CONTRO, il oblongata cervicale superiore del midollo e del cavo ha mostrato l'angolazione sopra il processo odontoid invaginated, mentre nessuna mutazione patologica significativa è stata osservata. Al livello di ss, il midollo spinale è stato intrappolato e compresso stato fra l'angolo superiore del corpo vertebrale ed il bordo più basso della lamina. Istologicamente, il demyelination e il gliosis sono osservato stati nelle colonne bianche posteriori e laterali. ( info) |
4/654. Chiusura prematura spontanea o traumatica del tubercolo tibial. Una chiusura prematura del physis del tubercolo tibial in un giovane ha provocato una riduzione della tibia, di una patella Alta e di un pendio tibial invertito di 20 gradi con il recurvatum clinico del genu. Dopo che un osteotomy tibial del cuneo aperto prossimale tutte e tre le deformità posturali potrebbe essere ristabilito. L'eziologia di questa deformità complessa è discussa. ( info) |
5/654. Metodo di Anterolateral per i tumori cervicali del midollo spinale via un microforaminotomy anteriore: nota tecnica. Un tumore cervicale del midollo spinale individuato anteriore al midollo spinale si avvicina a convenzionalmente con un vertebrectomy anteriore seguito da ricostruzione dell'osso-innesto. Per rendere un metodo chirurgico come minimo dilagante, una tecnica microforaminotomy anteriore è usata per rimozione di un anteriore individuato tumore al midollo spinale. Quando il author' maggiore; esperienza di s aumentata con microforaminotomy anteriore per la radicolopatia e la mielopatia cervicali, è stato osservato che la patologia intradural potrebbe anche essere presa la cura di con il microforaminotomy anteriore che non ha richiesto la fusione dell'osso o l'immobilizzazione postoperatoria. Per resezione del tumore, il foraminotomy anteriore è fatto come un foro boccetta-a forma di, con una più piccola apertura esterna simile a quella per la radicolopatia ma comprendere una più grande apertura interna accomodare il limite del tumore in una dimensione longitudinale e trasversale. La tecnica chirurgica è descritta con due pazienti illustrati. Postoperatorio, i pazienti non hanno richiesto un gancio cervicale. Anche se il loro disagio postoperatorio era minimo, sono stati mantenuti postoperatorio nell'ospedale di notte. La stabilità spinale è stata effettuata bene postoperatorio 6 settimane. La formazione immagine postoperatoria della spina dorsale ha confermato la resezione dei tumori. Microforaminotomy anteriore è una tecnica microsurgical come minimo dilagante che può fornire la rimozione sicura e riuscita dei tumori individuati anteriore al midollo spinale. ( info) |
6/654. L'insufficienza cruciate posteriore isolata del legamento induce i cambiamenti morfologici delle fibrille cruciate anteriori del collageno del legamento. Abbiamo studiato i cambiamenti ultrastrutturali del legamento cruciate anteriore umano (ACL) con le sezioni trasversali del micrografo elettronico della trasmissione che seguono la ferita cruciate posteriore isolata del legamento (PCL). Gli esemplari di biopsia sono stati ottenuti dalla terza e funzione anteromedial prossimale del ACL. Quattordici pazienti con le ginocchia PCL-carenti ad una media di 22.1 mesi dalla ferita alla chirurgia e 5 ginocchia normali hanno amputato secondario ai tumori maligni o le lesioni traumatiche sono state usate come comandi. Una differenza significativa è stata trovata nel numero delle fibrille del collageno per 1 microm2 fra il gruppo PCL-carente del ginocchio ed il gruppo di controllo. Ci era una differenza significativa trovata di diametro della fibrilla del collageno fra il gruppo PCL-carente del ginocchio ed il gruppo di controllo. La densità di intasamento del collageno (la percentuale di zona provata occupata dalle fibrille del collageno) era inoltre significativamente differente fra il ginocchio PCL-carente ed il gruppo di controllo. Lo studio corrente indica che un'insufficienza isolata di PCL può indurre i cambiamenti morfologici in fibrille del collageno di ACL, suggerenti che un'insufficienza di PCL possa avere effetti contrari su altre strutture ligamentous nel giunto di ginocchio. ( info) |
7/654. Trattamento delle lesioni instabili dei dissecans di osteochondritis del ginocchio usando gli innesti osteochondral autogeni (mosaicplasty). Le lesioni sintomatiche dei dissecans di osteochondritis con frammentazione minima che può essere sostituita all'interno del loro cratere classicamente sono state trattate dal reattachment. La scelta per la fissazione interna è variata. Questo articolo segnala sul trattamento delle lesioni instabili dei dissecans di osteochondritis per mezzo delle spine osteochondral autogene al fine della fissazione interna biologica. L'apparenza su formazione immagine a risonanza magnetica delle spine osteochondral a 6 e 9 mesi dopo che il trapianto inoltre è presentato. ( info) |
8/654. Instabilità atlantoaxial pediatrica: amministrazione con la fissazione della vite. Sedici pazienti pediatrici (gamma di età 3-15 anni; la media 9.4 anni) con instabilità atlantoaxial ha subito la fissazione della vite a Columbus Children' ospedale di s fra 1992 e 1998. Tre pazienti con tipo fratture odontoid di II hanno subito la fissazione odontoid della vite. Il gruppo restante di 13 pazienti ha avuto la fissazione della vite C1-2 e fusione transarticular posteriori di Sonntag C1-2. Il gruppo ha incluso 3 pazienti con la fissazione rotatoria C1-2, 4 pazienti con il odontoideum di OS, 4 pazienti con instabilità atlantoaxial congenita e 2 pazienti con instabilità traumatica C1-2. Postoperatorio, tutti i pazienti sono stati disposti in un collare di Miami-J soltanto. A 3 mesi di follow-up, tutti i pazienti hanno realizzato la fusione. La fusione ossuta attraverso la linea di frattura era chiaramente evidente in pazienti con le viti odontoid. Le uniche complicazioni in questa serie erano una difficoltà inghiottente transitoria che ha risolto spontaneamente in 2 settimane e gli altri patient' la fusione di s C1-2 aveva estendere a C2-3 a 9 mesi di follow-up. Questo studio dimostra che i bambini a 3 anni e più vecchio, che sostengono un tipo frattura odontoid di II con un legamento trasversale intatto, possono essere diretti sicuro con le viti odontoid se la frattura è vecchia meno di 4 settimane. La fissazione transarticular posteriore della vite C1-2 può essere fatta sicuro e risultati in un alto tasso di fusione durante i più vecchi di 4 anni dei bambini. Le difficoltà tecniche della fissazione della vite in bambini sono discusse. ( info) |
9/654. Una complicazione insolita di una caviglia arthroscopy e della relativa amministrazione. Questo rapporto descrive un caso di una caviglia sistematica arthroscopy che è andato molto male. Nella prova di asportare un corpo allentato il chirurgo aveva asportato il perone distale. Una soluzione ragionevole al problema ora che pone al paziente sarebbe stata una fusione della caviglia. Gli autori, tuttavia, hanno realizzato un innesto fibular osteoarticular. A 34 mesi, questo è stato un successo finora clinicamente e radiologicamente. Sia la complicazione che il relativo trattamento non sono stati descritti prima. ( info) |
10/654. Ricostruzione obliqua Palmar del legamento per dislocazione unita carpo-metacarpica in 11 anno: un rapporto di caso. La dislocazione traumatica del giunto carpo-metacarpico del pollice è stata segnalata raramente in bambini. Un ragazzo di 11 anno ha presentato con una dislocazione traumatica del giunto trapeziometacarpal. È stato curato con successo chirurgicamente con ricostruzione del legamento come precedentemente descritto. ( info) |