1/49. Un caso dell'istoplasmosi cerebrale hiv-collegata ha trattato con successo con fluconazole. La partecipazione apparente del sistema nervoso centrale è clinicamente un evento raro nei casi dell'istoplasmosi diffusa, anche in persone hiv-infettate. Malgrado la terapia con anfotericina B, la mortalità rimane molto alta. È segnalato qui il caso di un paziente hiv-infettato con una storia di tre mesi di febbre, la tosse, perdita di peso ed il polmone miliary si infiltra in. Quattro settimane dopo l'inizio della terapia tubercolostatica, la febbre di prima scelta, i sintomi neurologici, i cambiamenti di personalità ed il deterioramento respiratorio hanno accaduto. La formazione immagine a risonanza magnetica del cervello ha mostrato le lesioni totali multiple e un peggioramento rivelatore della radiografia del torace di polmonare si infiltra in. La macchiatura d'argento del Methenamine di un esemplare di biopsia del polmone ha dimostrato il capsulatum di histoplasma. Successivamente, questo agente patogeno è stato coltivato dal fluido di lavaggio. A seguito della terapia endovenosa del fluconazole della alto-dose (mg 800 una volta giornalmente), il patient' lo stato di s è migliorato contrassegnato nei 10 giorni, seguiti da una risoluzione quasi completa delle lesioni totali polmonari e cerebrali. Ciò è creduta per essere il primo caso documentato di miglioramento veloce dell'istoplasmosi diffusa con la partecipazione del sistema nervoso centrale ad un paziente hiv-infettato su induzione della terapia con fluconazole. ( info) |
| Segnaliamo il primo caso documentato dell'ascesso del cervello dovuto il cinereus dematiaceous di Microascus del fungo, un organismo comune in terreno ed il grano immagazzinato. Il cinereus del M. è stato isolato dal materiale di ascesso del cervello da un destinatario del trapianto del midollo osseo. Il paziente ha reagito bene al trattamento dal complesso del lipido dell'anfotericina B, dal itraconazole e da un craniotomy ma più successivamente è morto dalle complicazioni secondarie causate dalla malattia dell'innesto-contro-ospite. ( info) |
3/49. Infarti multipli in un paziente con il phaeohyphomycosis cerebrale: CT e MRI. phaeohyphomycosis è un disordine raro causato da vari funghi saprofiti che hanno caratteristiche morfologiche peculiari. L'infezione del sistema nervoso centrale si presenta tipicamente nell'assenza di predisposizione i fattori e dei sintomi solitamente manifesti e nei segni di formazione di ascesso. Descriviamo un giovane al contrario in buona salute di cui la presentazione con il phaeohyphomycosis cerebrale era la meningite e colpo sui-acuto. Gli studi di neuroimaging hanno rivelato le lesioni parenchimatiche multiple che hanno le caratteristiche degli infarti recenti; parecchi territori vascolari erano implicati. La natura di queste lesioni è stata confermata istologicamente all'analisi. A nostra conoscenza, tali apparenze radiologiche precedentemente non sono state segnalate in questa circostanza. ( info) |
| Anche se la blastomicosi del sistema nervoso centrale (SNC) si presenta in circa 4% dei pazienti con la blastomicosi, la blastomicosi ricorrente dello SNC è molto rara. Esaminiamo le caratteristiche, il trattamento ed il risultato clinici di 4 casi precedentemente segnalati. Inoltre segnaliamo un caso della blastomicosi ricorrente dello SNC trattato con successo con la chirurgia e l'anfotericina liposomica B dopo una risposta inadeguata alla terapia dell'anfotericina B. Questo trattamento può essere un metodo alternato per l'amministrazione di simili casi. ( info) |
| L'aspergillosi del sistema nervoso centrale (SNC) è una complicazione relativamente rara dell'infezione del virus di immunodeficenza umana (hiv). Descriviamo 6 pazienti con la sindrome acquistata di immunodeficenza (AIDS) che ha sviluppato l'aspergillosi dello SNC ed esaminiamo complessivamente 33 casi dell'aspergillosi dello SNC fra gli individui hiv-infettati che sono stati diagnosticati dall'istologia e/o dalla coltura. Tutti i pazienti sono stati diagnosticati con infezione hiv avanzata. fattori di rischio importanti per l'uso del corticosteroide e di neutropenia incluso malattia. Più il terreno comunale che presenta i sintomi era manifestazioni neurologiche non specifiche compresi l'emicrania, la debolezza o paresthesia cranico o somatico del nervo, condizione mentale alterata e grippaggi. I luoghi più comuni della partecipazione supplementare dell'aspergillo erano i polmoni, i seni, le orecchie e le orbite, mentre in un quarto dei casi lo SNC era l'unico luogo dell'infezione dell'aspergillo. La diagnosi finale dell'aspergillosi dello SNC è stata fatta sull'analisi in più della metà di casi ed il trattamento medico dell'aspergillosi dello SNC era infruttuoso in tutti i casi. L'aspergillosi dello SNC dovrebbe essere inclusa nella diagnosi differenziale dei pazienti hiv-infettati che presentano con i sintomi ed i segni neurologici non specifici. Se consideriamo la prevalenza molto più alta dell'aspergillosi dilagante dei polmoni, i risultati nel rapporto presente suggeriscono che l'aspergillosi dello SNC in individui hiv-infettati si presenti più spesso come conseguenza dell'estensione diretta dai seni, dalle orbite e dalle orecchie che con la diffusione hematogenous dai polmoni. I medici dovrebbero essere informati che lo SNC potrebbe essere l'unico luogo della partecipazione dell'aspergillo e comprendere l'aspergillosi dello SNC nella diagnosi differenziale dei pazienti hiv-infettati che presentano con i segni neurologici ed i sintomi focali, particolarmente quando la testa CT rivela le lesioni del hypodense. ( info) |
6/49. mucormicosi cerebrale isolata acuta in un paziente con linfoma dei non-Hodgkins della qualità superiore. Una femmina di 57 anni nella remissione completa di linfoma non-hodgkin del grado IV mentre su chemioterapia intensa, colpo emisferico unilaterale improvvisamente sviluppato con un risultato mortale in 3 giorni. Era apyrexial ed aveva ricevuto la profilassi antifungosa durante il suo trattamento. L'autopsia ha mostrato la trombosi completa dell'arteria carotica interna che conduce all'infarto nel territorio delle arterie cerebrali centrali ed anteriori. L'esame al microscopio del cervello ha mostrato la partecipazione delle pareti del vaso e del parenchima intracranici del cervello dai mucormyces, senza prova della mucormicosi sistematica. La mucormicosi cerebrale isolata è un avvenimento raro, trovato più conunemente negli oltraggiatori di droga endovenosi, ma può accadere in pazienti con malignità ematologica. ( info) |
7/49. mucormicosi cerebrale: SIG. spettroscopia del protone e SIG. formazione immagine. La spettroscopia a risonanza magnetica del protone (SIG.RA) è stata integrata con formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) nella valutazione di un caso della mucormicosi cerebrale. La SIG.RA ha mostrato il lattato contrassegnato elevato, le risonanze esaurite dell'aspartato dell'N-acetile e del metabolita attribuibili a succinato e ad acetato. Il profilo di spettroscopia è comunemente essenzialmente simile a quello dell'ascesso batterico ma senza - le risonanze vedute degli amminoacidi valina, leucina ed isoleucina. La nostra vasta revisione di letteratura non ha reso alcuni rapporti della SIG.RA risultati sulla mucormicosi cerebrale. La SIG.RA ha limitato futuro le diagnosi differenziali date il SIG. al contrario non specifico e complesso risultati di formazione immagine nel nostro paziente immunosuppressed. ( info) |
8/49. Dermatosi da criptococco cerebrale: apparenze atipiche sul CT. L'infezione criptococcica è comune in pazienti immunocompromised, spesso presentando con la meningite o la meningoencefalite. Segnaliamo una presentazione insolita dell'infezione criptococcica in un paziente immunocompetent che presenta con l'emicrania ed il hemiplegia. Il CT ha dimostrato una grande lesione d'aumento nella regione parietale con la calcificazione intralesional. ( info) |
9/49. ascesso del cervello di mackenziei di Ramichloridium: un rapporto di due casi e rassegna della letteratura. Segnaliamo due casi degli ascessi del cervello causati dal mackenziei del Ramichloridium, un fungo dematiaceous neurotropic che sembra geograficamente limitarsi a medio oriente. Uno dei pazienti ha avuto leucemia myelomonocytic cronica ma non ha ricevuto alcuni agenti chemioterapeutici. L'altro paziente era un ospite normale. Entrambi i casi hanno avuti un risultato mortale malgrado la terapia antifungosa aggressiva e l'intervento chirurgico. Qui, esaminiamo tutti i casi precedentemente descritti nella letteratura e discutiamo l'epidemiologia, la micologia e l'istopatologia di questo organismo pericoloso. ( info) |
10/49. Il complesso del lipido dell'anfotericina B per il trattamento della blastomicosi ricorrente del cervello in un paziente precedentemente ha trattato con itraconazole. Ciò è la prima ha segnalato il caso della blastomicosi cerebrale trattato con successo con il complesso del lipido dell'anfotericina B. ( info) |