1/67. Infusione sequenziale di vidarabine nel trattamento di cistite emorragica acuta virus-collegata di polyoma in ritardo dopo trapianto allogeneic del midollo osseo. La cistite emorragica di inizio ritardato (HC) si presenta in 20-30% dei pazienti di trapianto allogeneic del midollo osseo. Il polyomavirus umano BK (BKV) (o di meno frequentemente adenovirus) può partecipare alla patogenesi di HC virale e può rappresentare un serio alberino-trapianta la complicazione. La diagnosi ed il trattamento di HC virale possono essere difficili ed ha un risultato incerto. Segnaliamo l'efficacia del vidarabine sequenziale nel trattamento di un paziente con HC BKV-collegato severo, malgrado il ritardo nell'attuazione della terapia. Trapianto del midollo osseo (2000) 25, 319-320. ( info) |
2/67. Terapia intramuscolare di vidarabine per cistite emorragica polyomavirus-collegata che segue trapianto emopoietico allogeneic della cellula formativa. La cistite emorragica (HC) è una complicazione comune che segue il trapianto emopoietico della cellula formativa (HSCT), la relativa incidenza che varia da 7 a 52% di tutti i pazienti. HC d'avvenimento ritardato deriva frequentemente dalle infezioni virali. Descriviamo un paziente che ha sviluppato HC polyomavirus-collegato severo, che ha risposto drammaticamente ad un d'una sola dose del vidarabine intramuscolare. Gli studi precedenti mostrano un miglioramento in HC con la terapia di vidarabine, ma fin qui soltanto la via di l'amministrazione endovenosa è stata descritta e le risposte descritte prendono a partire da parecchi giorni alle settimane. Questo rapporto conferma la sicurezza e l'efficacia del vidarabine amministrate intramuscolarmente una volta utilizzato in pazienti con un conteggio delle piastrine sufficiente, quindi rendente il relativo uso fattibile quando il vidarabine endovenoso non è disponibile. ( info) |
3/67. Un virus di BK riorganizzato regione regolatrice è associato con la nefrite tubulointerstitial in un documento non autografo renale rifiutato. Un paziente di trapianto renale del documento non autografo con l'alta creatinina del siero ha presentato i sintomi clinici del rifiuto. Le sezioni del tessuto renale di biopsia hanno mostrato l'infiltrazione mononucleare del leucocita nel tubulointerstitium e l'ingrandimento nucleare con le inclusioni nell'epitelio tubolare. Le caratteristiche morfologiche hanno assomigliato alla nefrite interstiziale polyomavirus-indotta. La microscopia elettronica delle inclusioni nucleari ha mostrato gli allineamenti paracristallini delle particelle virali nude con un diametro di 45 nanometro. Gli studi molecolari hanno rivelato che una nuova variante del virus di BK (BKV) con la riorganizzazione alla regione regolatrice è stata coinvolta nella nefrite. La regione regolatrice di BKV ha contenuto una ripetizione in tandem dal P-ostruisce al Q-ostruisce causare la duplicazione di parecchi elementi transcriptional importanti o motivi obbligatori di fattore transcriptional. Ciò è il primo rapporto per mostrare una variante naturale di BKV con la riorganizzazione regolatrice di regione connessa con la nefrite tubulointerstitial. ( info) |
4/67. Trattamento di Cidofovir di cistite emorragica acuta polyomavirus-collegata dell'essere umano. Segnaliamo il caso di un paziente di 18 anni che ha ricevuto un trapianto allogeneic del midollo osseo da un donatore indipendente HLA-identico per una leucemia linfoblastica acuta di Ph , nella sua terza remissione completa. La ciclofosfoammide e busulfan sono stati usati come trattamento di condizionamento. La malattia acuta dell'innesto-contro-ospite sviluppata il giorno 9 e la risposta al trattamento sufficiente (steroidi) erano favorevoli. Il giorno 45 il paziente ha sviluppato una cistite haemorhragic severa acuta e il polyomavirus di BK è stato dimostrato in campioni di urina usando la microscopia elettronica e la reazione a catena della polimerasi. I sintomi urinarii non sono migliorato nonostante il trattamento palliativo, ma una risposta era evidente dopo 2 settimane del trattamento del cidofovir. ( info) |
5/67. Analisi molecolare di sequenza e di descrizione di BKV-sforzo di polyomavirus in un destinatario del renale-documento non autografo. L'importanza dell'infezione di polyomavirus (PV) è stata studiata in un paziente di 53 anni che ha subito il trapianto renale ed è stata trattata con la terapia immunosopressiva triplice (tacrolimus, prednisone ed azathioprine). Una biopsia renale presa a causa del sospetto del rifiuto acuto ha mostrato l'infiltrazione interstiziale infiammatoria focale, il tubulitis ed i cambiamenti nucleari delle cellule tubolari costanti con l'ipotesi dell'infezione virale. Sia le cellule dell'esca che tubolari identificate per mezzo di analisi delle urine hanno macchiato positivamente per l'anticorpo anti-SV40. La reazione a catena della polimerasi effettuata sul dna estratto dal tessuto renale ed isolato da urina ha mostrato la presenza di variante antigenica (COME) dell'archetipo di BKV dopo l'analisi di sequenza della regione di controllo della trascrizione (TCR). In base alla diagnosi dell'infezione di BKV, la terapia immunosopressiva è stata ridotta. Il patient' la funzione renale di s migliore ed era ancora scuderia 8 mesi più successivamente quando l'analisi delle urine ha mostrato soltanto alcune cellule dell'esca, che sono state trovate per essere infettate da JC ma non dal virus di BK. Questi dati suggeriscono che soltanto il BKV, probabilmente favorito tramite la terapia immunosopressiva (tacrolimus), causi il danno renale. Vale la pena di sottolineare che le persino piccole e mutazioni virali sporadiche del genoma possono condurre agli effetti patologici. ( info) |
6/67. Nefropatia di polyomavirus BK in un destinatario del trapianto del rene: questioni critiche della diagnosi e dell'amministrazione. La diagnosi della nefropatia e del trattamento di polyomavirus BK da immunosoppressione della basso-dose può essere perfezionata utilizzando gli indicatori sostitutivi, quale la rilevazione delle cellule virali del cuscinetto dell'inclusione nell'urina e nel dna di polyomavirus BK in plasma da reazione a catena della polimerasi. Questi indicatori sono stati utilizzati futuro nell'amministrazione di una donna di 44 anni e sono stati condotti alla diagnosi della nefropatia di polyomavirus BK ad uno stadio precoce. L'amministrazione è stata complicata dall'accordo del rifiuto acuto del documento non autografo. Due punti di trattamento sono stati iniziati: il methylprednisolone consistente di terapia di antirejection per i 3 giorni ha seguito dall'abbassamento dell'immunosoppressione di manutenzione. Questo trattamento è derivato in un ritorno della concentrazione nella creatinina del siero alla linea di base di 1.6 mg/l, nella distanza del polyomavirus BK da plasma e nella scomparsa delle cellule virali del cuscinetto dell'inclusione dall'urina. Dopo 2 mesi della funzione stabile del documento non autografo, una biopsia di controllo ha confermato la risoluzione della nefropatia di polyomavirus BK. I segni istologici del rifiuto interstiziale acuto sono stati trovati e di prelazione sono stati trattati dal methylprednisolone senza alterare il regime della linea di base. La funzione del documento non autografo è rimanere stabile senza prova della nefropatia ricorrente di polyomavirus BK. Questo caso mostra il valore degli indicatori sostitutivi utilizzati in un modo futuro per la diagnosi e nell'amministrazione della nefropatia di polyomavirus BK con il rifiuto simultaneo. ( info) |
7/67. La riattivazione CMV ha indotto la cistite emorragica di inizio ritardato virus-collegato di BK dopo trapianto periferico della cellula formativa di anima. La cistite emorragica (HC) è una complicazione conosciuta di trapianto della cellula formativa. Contrariamente all'presto-inizio HC che solitamente è attribuito a ciclofosfoammide e si presenta entro alcuni giorni dell'infusione, l'inizio ritardato HC è associato con l'infezione virale. Negli ultimi anni il virus di BK è emerso come agente causativo importante. Descriviamo due pazienti di che ha sviluppato l'inizio ritardato HC (trapianto dell'alberino da 38 e 92 giorni) connesso con il viruria di BK concomitante a CMV la riattivazione e suggeriscono un ruolo possibile CMV nel corso della replica del dna del virus di BK. ( info) |
8/67. Riuscito retransplantation dopo perdita renale del documento non autografo a nefrite di pianta interstiziale del virus di polyoma. PRIORITÀ BASSA: Anche se l'infezione del virus di polyoma sempre più sta riconoscenda come causa di disfunzione e di guasto renali del documento non autografo, il rischio di ricorrenza di polyoma in un trapianto successivo è sconosciuto. Presentiamo il primo caso segnalato di riuscito retransplantation dopo perdita renale virus-induced del documento non autografo di polyoma. RAPPORTO DI CASO: Una donna caucasica di 40 anni ha ricevuto un trapianto cadaverico del rene. L'immunosoppressione della linea di base ha incluso i corticosteroidi, il mofetil del mycophenolate e il tacrolimus. Suo alberino-trapianti il decorso clinico è stato complicato da un episodio acuto iniziale di rifiuto il giorno posttransplant (PTD) 6, quello il trattamento autorizzato con OKT3. Una biopsia effettuata su PTD 154 per valutare un aumento in creatinina ha rivelato la nefrite di pianta interstiziale del virus di polyoma. Malgrado riduzione dell'immunosoppressione, la funzione renale ha peggiorato progressivamente e la dialisi è stata iniziata da PTD 160, seguito dal nephrectomy del trapianto su PTD 184. Quattro mesi più successivamente, ha ricevuto un rene relativo vivente dalla sua sorella. L'immunosoppressione è stata iniziata con prednisone, azathioprine e il tacrolimus. Ha avuta funzione immediata dell'innesto con una diminuzione in creatinina del siero a partire da 12.8 a 1.1 mg/dl. Tre ed a metà di anno dopo il suo secondo trapianto renale, le sue funzioni del documento non autografo bene, con una creatinina del siero di 1 mg/dl. Sia le analisi quantitative che qualitative di anima e di urina (dalla PCR) rimangono negative per il virus di BK, indicando l'assenza di riattivazione del virus. CONCLUSIONE: Il retransplantation giudizioso dovrebbe essere considerato come opzione terapeutica nell'amministrazione di guasto indotto dell'innesto del virus di polyoma. La perdita precedente dell'innesto secondaria all'infezione del virus di polyoma non è una controindicazione al retransplantation. ( info) |
9/67. Riorganizzazioni regolarici di regione del virus di BK in cervello e liquido cerebrospinale da un paziente di leucemia con nefrite e meningoencefalite tubulointerstitial. Il virus di BK (BKV) è stato recuperato da reazione a catena della polimerasi (PCR) dal cervello, dal rene, dal polmone, dall'urina e dal liquido cerebrospinale (CSF) di un caso mortale della nefrite tubulointerstitial di BKV con diffusione al polmone ed al cervello. Le regioni regolarici virali in urina PCR-amplificata ed i campioni del polmone erano identici alla struttura archetipo, WWT. Nel cervello e nel CSF, una sequenza riorganizzata ha predominato, tuttavia. Un'omissione di 94 punti di ebollizione ha preceduto una duplicazione in tandem di 71 punto di ebollizione perché lo stesso segmento di 94 punti di ebollizione è stato cancellato da entrambe le copie. i prodotti regolatori PCR-amplificati di regione sono stati clonati ed ordinato stati per definire più ulteriormente il limite delle strutture riorganizzate. Due cloni del rene erano archetipo, mentre due altri sono stati riorganizzati diversamente dal cervello e l'uno dall'altro. Contrariamente ai cloni del cervello, le riorganizzazioni del rene sono sembrato coinvolgere l'omissione dopo duplicazione. Tre di quattro cloni del cervello ordinati erano identici alla riorganizzazione trovata per dominare nel prodotto di PCR. Un quarto clone ha mostrato due brevi omissioni senza alcuna duplicazione. I quattro CSF clonano tutte le riorganizzazioni indicate identiche a quella quale è stato amplificato dalla PCR dal CSF e dal cervello. Ciò rappresenta la prima analisi molecolare di uno sforzo di BKV ottenuto da un'infezione del sistema nervoso centrale e rivela le riorganizzazioni regolarici di regione rievocative di quelle descritte nel virus di JC dai cervelli con leukoencephalopathy multifocale progressivo. Suggeriamo che la presenza nel CSF di BKV con una regione regolatrice riorganizzata dominante possa essere utile nella diagnosi di meningoencefalite di BKV secondaria alla nefrite di BKV. ( info) |
10/67. Nefropatia di polyomavirus in reni natali di un destinatario solitario del trapianto del pancreas. PRIORITÀ BASSA: L'infezione latente di polyomavirus (PV) dell'apparato urinario può essere riattivata da immunosoppressione. Quando questo si presenta nel documento non autografo renale, la perdita permanente di funzione del documento non autografo può accadere. La riattivazione di polyomavirus ha potuto potenzialmente interessare i reni natali dei destinatari del trapianto di nonrenal e causare la disfunzione renale. metodi: Questo articolo descrive un caso della nefropatia di PV nei reni natali di un destinatario del trapianto del solitario-pancreas. Questo paziente ha avuto un aumento progressivo in creatinina del siero. La citologia dell'urina della selezione ha mostrato le numerose cellule con i cambiamenti citopatici indicativi dell'infezione di polyomavirus. RISULTATI: La biopsia dei reni natali di questo paziente ha mostrato le cellule tubolari renali con le inclusioni intranucleari caratteristiche dell'infezione di PV, che è stata confermata da immunohistochemistry. La microscopia elettronica ha mostrato le particelle virali intranucleari. L'infiammazione e la fibrosi irregolari inoltre sono state notate. CONCLUSIONE: La riattivazione di polyomavirus può accadere nei reni natali dei destinatari solidi del trapianto dell'organo di nonrenal. Ciò dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale di danno renale in questi pazienti. Gli effetti della riattivazione di PV sulla funzione natale a lungo termine del rene non sono conosciuti. ( info) |