1/60. brucelosis en técnicos de laboratorio en un hospital de arabia saudita. FONDO: La arabia saudita es hyperendemic para la brucelosis, con más de 8000 casos divulgados cada año a las autoridades sanitarias públicas. Durante 1998, brucelosis alineada como la enfermedad contagiosa denunciable del No. 1 (22.5%) en comunidades de arabia saudita del protector nacional. Rey Fahad Hospital es el centro de remisión principal para los personales del protector nacional en el nation' región central de s. Métodos y resultados: A partir la 1991 a 2000, brucelosis se convirtió en 7 empleados expatriados del hospital. Seis empleados eran tecnólogos de la bacteriología, y uno era patólogo. Cada uno tenía un síndrome clínico compatible con brucelosis (el dolor de cabeza, fiebre, rigores, suda, y los myalgias) más > elevado de los títulos de la aglutinina del suero del SP de la brucella; o = 1:1280; un paciente también tenía culturas positivas de la sangre. Todos los pacientes respondieron a la terapia de la anti-Brucella. Dos pacientes tenían recaídas, y las complicaciones ocurrieron en cuatro pacientes (endophlebitis séptico de la pierna, de la prótesis infectada, del epididymoorchitis, y del spondylitis lumbar). En todos estos empleados excepto el patólogo, la infección fue asociada a procesar culturas del SP de la brucella. CONCLUSIÓN: A pesar de la aplicación de las medidas de control rigurosas de la infección incluyendo el uso de una capilla de la seguridad biológica de la clase II en el laboratorio, el problema de la brucelosis nosocomial persiste debido a el gran número de especímenes infectados manejados por el laboratorio (17.500 especímenes por año). En última instancia, la reducción del riesgo depende de esfuerzos para reducir endemicity de la enfermedad en el país. Mientras tanto, la conversión del laboratorio al nivel 3 de la seguridad biológica está en curso. ( info) |
2/60. Friegue la neumonitis del tifus adquirida a través de las vías respiratorias en un técnico de laboratorio. Divulgamos que un caso de friega neumonitis del tifus en un técnico de laboratorio que la adquirió al parecer a través de las vías respiratorias. El paciente sufría de fiebre, de tos y de disnea. Él tenía linfadenopatía cervical y axilar, y hepatomegalia. Una radiografía del pecho demostró que el intersticial infiltra. Una diagnosis de friega tifus fue establecida sobre el aislamiento del tsutsugamushi de Orientia. 12 días antes de que los síntomas demostrados pacientes, él habían purificado las proteínas del tsutsugamushi del O. de las células infectadas usando un método del ultrasonication cuáles podrían generar los aerosoles que contenían tsutsugamushi del O. ( info) |
3/60. Rabia criptogénica, palos, y la cuestión de la transmisión del aerosol. La rabia humana es rara en los estados unidos; sin embargo, los 40.000 pacientes estimados reciben profilaxis de post-exposición de la rabia cada año. Las ideas falsas sobre la transmisión de la rabia son abundantes, particularmente con respecto a palos. La mayoría de los casos de la rabia humana causados por variantes del palo no tienen ninguna historia definitiva de la mordedura animal. Tres hipótesis se proponen y se repasan para la transmisión de la rabia de palos a los seres humanos. Incluyen la transmisión del nonbite (transmisión incluyendo del aerosol), la hipótesis alterna del anfitrión (un anfitrión animal intermedio que adquiere rabia de un palo y entonces transmite rabia a los seres humanos), y mordeduras de murciélago reducidas al mínimo o desconocidas. La transmisión de Nonbite de la rabia es muy rara, y la transmisión del aerosol nunca ha estado bien documentada en el ambiente natural. La patogenesia sabida de la rabia y los datos disponibles sugieren que toda la o casi todos los casos rabia humana atribuibles a los palos fue transmitida por las mordeduras de murciélago que eran reducidas al mínimo o desconocidas por los pacientes. ( info) |
4/60. Un caso japonés de los corporis del tinea causados por los benhamiae de Arthroderma. Divulgamos un caso de los corporis del tinea en Japón causado por los benhamiae de Arthroderma. Un científico de sexo femenino de 53 años, que había estado trabajando en dermatofitos en un laboratorio, notó eritema prurítico en la esquina externa de su párpado más bajo izquierdo. Ella utilizó un ungüento esteroide por tres días, pero la lesión continuó ampliándose. Cuando ella visitó nuestra clínica, el eritema era 15 milímetros de diámetro y demarcados claramente con un centro levemente deprimido. Una escala de la periferia del eritema era positiva con la examinación directa de la KOH, y los mentagrophytes de T fueron aislados de la lesión. El eritema fue tratado con éxito con el uso tópico del clorhidrato del butenafine. El aislante fue acoplado con la tensión de a ( ) de la raza Americano-Europea de benhamiae del A. Usando el método que mecanografiaba molecular más sensible, el análisis del exzyme de la restricción de la región no-transcrita del espaciador de la DNA ribosomal, el perfil de la restricción del aislante era igual que el de las tensiones usadas en su laboratorio pero diferentes de las de cualquier aislante japonés asociado a los animales de animal doméstico. Los resultados sugieren que el paciente se infectara durante su experimento. ( info) |
5/60. Exposición de los técnicos de laboratorio al tularensis de francisella a pesar de un procedimiento del bioterrorismo. Un caso rápidamente fatal de la tularemia pulmonar en un hombre de 43 años que fue transferido a una facilidad de cuidado terciaria se presenta. Los servicios del laboratorio y de la autopsia de la microbiología no fueron notificados de la suspicacia clínica de la tularemia por el servicio que cuidaba para el paciente. A pesar de tener un procedimiento del bioterrorismo del laboratorio en el lugar y la adhesión al protocolo establecido del laboratorio, expusieron a 12 empleados del laboratorio de la microbiología al tularensis de francisella y la identificación del organismo era retrasado debido a la carencia de la notificación del laboratorio de la suspicacia clínica de la tularemia. Un total de 11 empleados de la microbiología y dos personas implicados en la ejecución del patient' la autopsia de s recibió el doxycycline profiláctico debido a las preocupaciones de la transmisión. Ningunas de ellas desarrollaron muestras o síntomas de la tularemia. Un empleado del laboratorio de la microbiología era antibióticos profilácticos embarazados y disminuidos. Como resultado de este acontecimiento, el laboratorio de la microbiología ha incorporado organigramas directamente en los procedimientos del banco para varios agentes altamente infecciosos que pueden ser agentes del bioterrorismo. Esto debe permitir un reconocimiento más rápido de un aislante para la remisión a un laboratorio del nivel B para la identificación definitiva y debe mejorar seguridad del laboratorio. ( info) |
6/60. El laboratorio adquirió la infección con el virus de la vacuna recombinante que contenía una construcción inmunomodulador. La dirección del virus de la vacuna representa un riesgo para las infecciones laboratorio-adquiridas, especialmente en individuos sin la vacunación terminada. Divulgamos el caso de una infección del vaccinia en un investigador previamente vacunado que trabaja con varias tensiones genético modificadas. Podríamos confirmar la infección por microscopia electrónica, cultivo celular positivo, la polimerización en cadena virus-específica, el análisis de la secuencia, y la prueba de neutralización viral. El virus aislado llevó un gene funcionalmente hecho inactivo cytohesin-1 del origen humano, que había sido demostrado para deteriorar la adherencia del leucocito obrando recíprocamente con el eje LFA/ICAM-1. La naturaleza inmunomodulador de la construcción insertada pudo haber agregado así a la contagiosidad del virus. Acentuamos en la necesidad de la vacunación del vaccinia en el personal del laboratorio que trabaja en el campo. ( info) |
7/60. Infección accidental del técnico de laboratorio con el virus de la vacuna. Divulgamos la inoculación accidental del needlestick de un técnico de laboratorio con el virus de la vacuna. Aunque hubieran vacunado al paciente previamente contra viruela, las lesiones severas aparecieron en los dedos. El polimorfismo de cadena occidental de la longitud del fragmento de la reacción-restricción de la mancha blanca /negra y de la polimerasa fue utilizado para analizar el virus recuperado de las lesiones. Los niveles virus-específicos de G de la inmunoglobulina del vaccinia fueron medidos por análisis enzima-ligado del inmunosorbente. Nuestro estudio apoya la necesidad de la vacunación para los técnicos de laboratorio que dirigen rutinario orthopoxvirus. ( info) |
8/60. Identificación errónea bioquímica de brucella melitensis y de infecciones laboratorio-adquiridas subsecuentes. Las especies de la brucella se interpretan mal en el sistema del API 20NE como phenylpyruvica de moraxella (perfil número 1200004). Desde alguna brucella spp. crezca fácilmente en medio de cultivo rutinario de la sangre y puede ser aislado de pacientes sin brucelosis clínico obvia, el riesgo de brucelosis laboratorio-adquirida existe. Describimos dos tales casos. ( info) |
9/60. Brote del laboratorio de fiebre de Q. Un brote de fiebre de Q en un departamento de universidad donde las placentas de las ovejas eran utilizadas para la investigación se describe. De seis personas expuestas a las ovejas, cuatro tenían títulos positivos con solamente una persona que desarrollaba una enfermedad y una enfermedad del higado febriles agudas. Este informe ilustra el valor del médico de cabecera que obtiene una historia ocupacional y que conduce una investigación del brote. ( info) |
10/60. infección Laboratorio-adquirida del vaccinia. FONDO: Las complicaciones que seguían la vacunación con el virus de la vacuna se han descrito bien pero no se observan comúnmente. El uso del vaccinia como herramienta en biología molecular, en el desarrollo de la terapéutica, y el aumento anticipado de vacunaciones en la población en general debido a la amenaza del bioterrorismo han creado un conocimiento renovado de las complicaciones de la poste-vacunación y la necesidad consiguiente de la diagnosis clínica y del laboratorio. OBJETIVOS: Para divulgar la presentación clínica y la diagnosis subsecuente del vaccinia generalizado que resultó de un accidente del laboratorio en un tema sin vacunar. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un disease' infeccioso local vio al paciente; especialista de s y evaluado clínico y con la ayuda del laboratorio concerniente a una diagnosis diferenciada. RESULTADOS: Gravamen cuidadoso del patient' historia de s, una evaluación del lugar de trabajo, y la eliminación de las probables etiologías microbianas llevadas a la diagnosis del vaccinia generalizado. La confirmación del laboratorio fue obtenida por medio de la microscopia electrónica (EM) para observar partículas del poxvirus en cultivos celulares infectados. CONCLUSIONES: La exposición al virus de la vacuna debe levantar el índice de la suspicacia para los pacientes con las lesiones de piel. La diagnosis rápida se puede lograr por la examinación directa del material de la lesión por el EM. Del virus las réplicas también fácilmente en cultivos celulares comúnmente disponibles y en la ausencia de reactivo inmunes, las partículas típicas del poxvirus se pueden observar en las células infectadas por el EM. ( info) |