1/62. Diagnóstico rápido e definitivo de doenças infecciosas usando manchas periféricas do sangue. Um diagnóstico oportuno é essencial na gerência do septicemia e de choque séptico. Três pacientes são descritos, tudo de quem apresentou com febre e um de quem era hypotensive na altura da admissão. Em cada diagnóstico paciente, rápido da causa da febre era possível porque os micro-organismos foram identificados em uma mancha periférica do sangue obtida na altura da admissão. Esta identificação permitiu a iniciação alerta da terapia antimicrobial apropriada. Além, uma revisão de literatura do uso de manchas periféricas do sangue no diagnóstico de infecções bacterianas, fungosas, e parasíticas é fornecida. ( info) |
2/62. O microsporidiosis intestinal que ocorre em dois receptores renais da transplantação tratou com o mofetil do mycophenolate. FUNDO: O microsporidiosis intestinal é uma causa principal da diarreia e da má absorção crônicas nos pacientes com o vírus de imunodeficiência humana. Sua ocorrência em receptores da transplantação foi relatada excepcionalmente até agora. MÉTODOS: Nós relatamos que o que nós acreditamos são os primeiros dois exemplos do microsporidiosis intestinal em receptores renais da transplantação. Os pacientes foram tratados com o mofetil do mycophenolate. RESULTADOS: A apresentação clínica era diarreia crônica com perda de peso maciça. A análise do tamborete revelou os spores microsporidian, identificados como os spores do bieneusi de enterocytozoon pela reacção em cadeia do polymerase. O início desta infecção oportunista nestes dois pacientes é acreditado para ser secundário a um aumento no immunosuppression após a recolocação do azathioprine pelo mofetil do mycophenolate. A retirada do mofetil do mycophenolate conduziu à recuperação clínica. CONCLUSÃO: A incidência do microsporidiosis aumentará provavelmente nos receptores da transplantação tratados com os imunossupressores poderosos. Conseqüentemente, nós recomendamos uma busca sistemática para os spores microsporidian em espécimes do tamborete nos casos da diarreia inexplicado nestes pacientes. ( info) |
3/62. Sp de myxobolus., um outro parasita oportunista em pacientes immunosuppressed? Durante um estudo de infecções parasíticas intestinais em pacientes vírus-positivos da imunodeficiência humana, um parasita que pertence ao phylum myxozoa, descrito recentemente das amostras humanas, foi identificado em uma amostra. Quando este parasita foi manchado pelo Ziehl-Neelsen modificado que mancha o método, as características dos spores foram identificadas: eram pyriform na forma, tinham paredes grossas, e tinham uma sutura e duas cápsulas polares, com o cada um que tem quatro ou cinco bobinas. A sutura e duas cápsulas polares foram observadas com a mancha chromotrope-modificada. O número de tamboretes passados era mais de 30 por o dia, mas os oocysts do belli de isospora foram encontrados igualmente. Em cima do reexame de algumas amostras do formalin- ou merthiolate-iodo-formaldehyde-preservada um parasita idêntico foi encontrado em uma outra amostra de um paciente que apresenta com diarreia. As larvas dos stercoralis de strongyloides e os ovos de lumbricoides de hymenolepis nana e de ascáridas foram encontrados igualmente nesta amostra. Dado que ambos os pacientes estiveram contaminados igualmente com outros micróbios patogénicos que causam a diarreia, o papel patogénico possível deste parasita não poderia ser estabelecido. A rota de infecção provável igualmente não podia ser estabelecida. ( info) |
4/62. Síndrome estuário-associada possível: sintomas, visão, e tratamento. A doença humana designada como a síndrome estuarine-associada possível (ervilhas) pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) foi associada com a exposição aos estuários habitados pelos dinoflagellates deformação, incluindo membros do complexo tóxico de Pfiesteria da peixe-matança (TPC), do piscicida de Pfiesteria e dos shumwayae de Pfiesteria. Os seres humanos podem ser expor através do contacto directo com água estuarine ou pela inalação de toxinas aerosolized ou volatilized. Os cinco casos relatados aqui demonstram o espectro cheio dos sintomas experimentados durante estágios agudos e crônicos deste doença neurotoxina-negociada suspeitada. Os sintomas não específicos relatados o mais geralmente são tosse, diarreia secretory, dor de cabeça, fatiga, prejuízo da memória, prurido, dificuldade na concentração, sensibilidade clara, pele ardente em cima do contato de água, dor do músculo, e dor abdominal. Os sintomas menos freqüentemente encontrados são obstrução de via aérea superior, shortness de respiração, confusão, olhos vermelhos ou rasgando, fraqueza, e vertigem. Alguns pacientes experimentam sómente quatro destes sintomas. A descoberta que um indicador da habilidade visual da teste-deteção, sensibilidade visual do contraste (VCS), é reduzido agudamente em indivíduos afetados forneceu um indicador objetivo que fosse útil em diagnosticar e em monitorar ervilhas. Os deficits de VCS estão atuais em ervilhas agudas e crônicas, e VCS recupera durante o tratamento do cholestyramine coincidente com a redução do sintoma. Embora as ervilhas não possam ainda definitiva ser associadas com a exposição de TPC, a definição com tratamento do cholestyramine sugere uma doença neurotoxina-negociada. ( info) |
5/62. Os efeitos sanitários humanos potenciais associaram com as exposições do laboratório ao piscicida de Pfiesteria. Os efeitos sanitários humanos adversos associaram com a exposição a mais prolongada e a mais intensa conhecida ao & de Steidinger do piscicida de Pfiesteria; As culturas e as toxinas de Burkholder são descritas. Em dezembro 1993, um paciente apresentou com doença aguda à clínica das desordens da memória do Bryan Alzheimer' centro de pesquisa da doença de s no centro médico de Duke University com deficits cognitivos significativos 2 semanas após ter cessado a exposição ocupacional do laboratório na recomendação do médico de avaliação da atenção primária. As histórias clínicas e da exposição deste paciente são apresentadas. Os resultados neurológicos detalhados da examinação são revistos, com atenção ao patient' avaliação neuropsychological de s. Os dados de seis semanas da continuação ilustram o curso da definição do sintoma com cessação da exposição. Este caso é apresentado em um esforço para contribuir à evidência gradualmente de aumento de sequelae potenciais do sistema nervoso central da exposição de Pfiesteria. O caso é discutido no contexto de casos adicionais avaliado no centro médico de Duke University e na estrutura científica complicada em que tais avaliações prosiguem quando o substituto definitivo ou os marcadores biológicos forem esperados. ( info) |
6/62. Aspectos dos parasita humanos em que a intervenção cirúrgica pode ser importante. Até recentemente, os médicos e os cirurgiões em países desenvolvidos somente encontraram ocasionalmente pacientes com protozoário parasítico e infecções helminthic. O curso de alta velocidade, a imigração e a popularidade dos tropics como áreas das férias aumentaram o número de povos em risco para a doença parasítica. Este capítulo examina a literatura significativa em um número seleto de protozoário e de parasita helminthic para que a intervenção cirúrgica é importante no diagnóstico, no tratamento ou na cura da doença. Embora as aproximações cirúrgicas tradicionais sejam cobertas, a ênfase é coloc em avanços recentes nas áreas da transplantação e mìnima da cirurgia invasora. Combinando as disciplinas da parasitologia e da cirurgia, este capítulo cobre três sete os helminthic parasita do protozoário e para que a cirurgia é uma opção válida do tratamento baseada na freqüência dos casos relatados na literatura. A cobertura de seguimento dos parasita selecionados, uma tabela é os helmintose adicionais da lista incluída para que a cirurgia contribui à gerência paciente. Médicos nos EUA, no reino unido, e na necessidade de Europa estar mais ciente da apresentação e do tratamento de infecções parasíticas. É nossa esperança sincera que esta revisão realiza esse objetivo, e beneficia finalmente os pacientes que nós serimos. ( info) |
7/62. Má absorção tropical. A má absorção tropical permanece um problema clínico importante para a população indígena de países tropicais e para visitantes a curto prazo e residentes a longo prazo do mundo industrializado. Em crianças novas, a diarreia e a má absorção persistentes podem conduzir ao atraso severo do crescimento e do desenvolvimento. A causa a mais comum é uma infecção intestinal notàvel os protozoa intestinais pequenos que incluem intestinalis do giardia, parvum de cryptosporidium, belli de isospora, cayetanensis de cyclospora, e o microsporidia. O sprue tropical ainda permanece uma opção diagnóstica importante mas é menos comum do que era 20 a 30 anos há. É importante tentar fazer um diagnóstico microbiológico específico porque este influenciará a escolha do antibiótico. Entretanto, se as facilidades do laboratório não estão disponíveis, é possível oferecer a terapia empírica embora este possa envolver uma experimentação de mais de um antibiótico. ( info) |
8/62. Infecção pulmonaa de balantidium coli em um paciente leucêmico. Uma mulher dos anos de idade 59 que sofre da leucemia lymphocytic crônica desenvolveu lesões pulmonaas; o lavage broncoalveolar foi executado para a infecção fungosa sistemática possível. Entretanto, a análise microscópica direta revelou os protozoa ciliated identificados como balantidium coli. O B. coli é o único ciliate patogénico conhecido, e é associado geralmente com a infecção intestinal nas áreas associadas com a elevação do porco. Em ocasiões muito raras os organismos podem invadir órgãos extra-intestinais, neste caso os pulmões de um paciente immunocompromised. Este caso é incomun como o balantidiasis é raro em Europa, o paciente não teve nenhum contato óbvio com porcos, e não havia nenhuma história da diarreia antes da colonização pulmonaa. Metronidazole foi administrado ràpida, e a circunstância foi melhorada após a hora 24-48. ( info) |
9/62. Infecção simultânea com dois tipos de microsporidia intestinal em um paciente com AIDS. Nós relatamos o primeiro exemplo de uma infecção microsporidial do bieneusi do non-enterocytozoon no intestino pequeno de um paciente de AIDS europeu com diarreia. É igualmente o primeiro caso em que uma infecção dobro com dois tipos diferentes de microsporidia foi encontrada. ( info) |
10/62. Microsporidiosis disseminado (hellem de encephalitozoon) e síndrome adquirida da imunodeficiência. Evidência da autópsia para a aquisição respiratória. Microsporidia é obriga os parasita protozoal intracellular que contaminam uma variedade de pilha datilografam dentro uma escala larga dos invertebrado e dos animais vertebrados. Têm vindo recentemente à atenção médica devido à freqüência aumentada com que os membros de dois géneros microsporidian, enterocytozoon e encephalitozoon, estão sendo diagnosticados nos pacientes com a síndrome adquirida da imunodeficiência (AIDS). A maioria de relatórios publicados do microsporidiosis humano descreve a infecção de enterocytozoon de enterocytes intestinais pequenos. Além, um número de crescimento de pacientes de AIDS foi identificado com a infecção devido às duas espécies de cuniculi de encephalitozoon-encephalitozoon e hellem de encephalitozoon, observadas em conjunctival, em córneos, e, recentemente, tecidos sinonasal. Entretanto, há uns dados escassos a respeito da patologia e da epidemiologia sistemáticas destas infecções. Este artigo descreve um paciente com AIDS que morreu com infecção sistemática de encephalitozoon. O microsporidian etiologic foi encontrado para ser hellem de E usando análises bioquímicas e antigénicas anteriores à morte. Uma autópsia completa, a primeira a ser relatados em um paciente com esta infecção, organismos revelados nos olhos, aparelho urinário, e intervalo respiratório. Uma observação surprising era a ocorrência de organismos numerosos dentro do epitélio do forro quase do comprimento inteiro da árvore tracheobronchial, sugestivo da aquisição respiratória. luz e elétron detalhados - os resultados microscópicos e as características biológicas e diagnósticas do microsporidiosis são discutidos. ( info) |