1/73. ¿Debilidad facial ipsolateral en infarto-supranuclear medular superior u origen infranuclear? Describimos a dos pacientes con los infartos medulares superiores que demuestran la debilidad facial ipsolateral y ahorrar relativo de los músculos faciales superiores. La carta recordativa electrofisiológica usando el estímulo magnético transcranial de la corteza de motor conjuntamente con el estímulo del nervio facial periférico divulgó una lesión (corticofacial) supranuclear de la zona en un paciente y una lesión intra-axial nuclear/infranuclear parcial del nervio facial en otro. ( info) |
2/73. Ondine' maldición de s en asociación con el insipidus de la diabetes que sigue isquemia vertebrobasilar transitoria. Las lesiones isquémicas del médula oblonga pueden llevar a los déficits neurológicos complejos. Falta del control automático de la ventilación (Ondine' el síndrome de la maldición de s) es un síndrome posible pero raro que sigue la disfunción localizada del médula oblonga. Divulgamos sobre un hombre de 49 años con la bradicardia intermitente, nerves' craneal; disfunciones y un hemiparesis derecho-echado a un lado leve. Una isquemia aguda del médula oblonga fue diagnosticada y tratada inmediatamente con heparina de la alto-dosis. La angiografía cerebral reveló una obstrucción próxima de la arteria vertebral izquierda pero de una arteria vertebral derecha normal y de una arteria cerebelosa inferior posterior derecha hyperplastic. La tomografía computada craneal y la exploración de MRI demostraron lesiones isquémicas múltiples en la circulación posterior. Durante un curso de cuatro semanas del tratamiento el paciente experimentó seis episodios de la hipoxia aguda y de la hipercapnia severas que requerían la intubación orotracheal dos veces y la ventilación manual por la máscara del aire durante algunos minutos para cuatro veces después de que una traqueotomía había sido realizada. Un episodio a corto plazo del insipidus hipotalámico de la diabetes fue observado dos veces después del hypoventilation. Concluimos que ambos Ondine' el síndrome de la maldición de s y el insipidus de la diabetes eran debido a la isquemia vertebrobasilar transitoria. ( info) |
3/73. Estudio del CT del encierro del hemipharynx con la rotación principal en un caso del síndrome medular lateral. En un paciente con parálisis faríngea unilateral, la rotación de la cabeza al lado paralizado puede cerrar con eficacia el hemipharynx en ese lado. Sin embargo, el nivel o el lugar exacto del encierro es desconocido. La tomografía computada serial de la faringe en un paciente con síndrome medular lateral demostró que eso el closing hemipharyngeal ocurrió en el nivel del hueso hioideo, o la cavidad hipofaríngea sobre el sino piriforme, y que el espacio entero de los sinos piriformes bilaterales seguía siendo abierto a pesar de la rotación principal. ( info) |
4/73. Los síntomas agudos del médula oblonga se asociaron a syringomyelia cervical. Syringomyelia clásico presenta con déficits sensoriales y superiores y más bajos disociados lentamente de progreso del motor. Las manifestaciones anormales y agudas se han descrito raramente. Divulgamos aquí sobre 3 pacientes con el syringomyelia, que tenía síntomas agudos y anormales del médula oblonga con respecto a la enfermedad subyacente. Estos síntomas ocurrieron después de la elevación aguda de la presión intratorácica e intrabdominal, respectivamente, y remitieron posteriormente. La isquemia vertebrobasilar fue sospechada inicialmente. ( info) |
5/73. hematoma epidural de la ensambladura craniocervical poste-traumática concomitante e infarto pontomedullary de la ensambladura: características clínicas, neurophysiologic, y neuroradiologic. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un informe del caso. OBJETIVOS: Para divulgar y discutir una caja de hematoma epidural poste-traumático de la ensambladura craniocervical con el infarto concomitante del vástago de cerebro. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: el hematoma epidural Poste-traumático del infarto poste-traumático cervical del vástago de la espina dorsal y de cerebro es desordenes muy raros. el hematoma epidural Poste-traumático está situado generalmente dorsal en el espacio epidural. MÉTODOS: Los resultados clínicos, neuroradiologic, y neurophysiologic en un paciente con el hematoma epidural poste-traumático situado ventral en la ensambladura cervicomedullary y asociado al infarto intermedio en la ensambladura pontomedullary se divulgan. RESULTADOS: El encontrar clínico principal en este paciente era implicación corticospital y corticobulbar bilateral de la zona. Una imagen de resonancia magnética demostró la dislocación y el aplanar del oblongata de la médula y de la porción más craneal de cuerda cervical, que fueron causadas por el hematoma epidural se asoció a una lesión isquémica de la ensambladura pontomedullary. Los resultados de los estudios centrales de la conducción del motor indicaron que la anormalidad de los caminos centrales del motor fue localizada en el nivel de vástago de cerebro, y que había conducción normal de la ensambladura cervicomedullary a la médula espinal. CONCLUSIÓN: Éste es el primer divulgó la caja de hematoma epidural espinal situado ventral en la espina dorsal cervical en el nivel cervicomedullary de la ensambladura y el infarto concomitante en la ensambladura pontomedullary resultando de lesión de trallazo. ( info) |
6/73. Ptosis de Midbrain causada por el infarto periacueductal que sigue la cateterización cardiaca: detección temprana con proyección de imagen difusión-cargada. Los infartos aislados en la región periacueductal son raros pero se han divulgado después de la cateterización cardiaca. Los autores divulgan un caso del infarto dorsal del midbrain que causó ptosis bilateral, paresia parcial del upgaze, y el ophthalmoplegia internuclear reflejado en el plazo de ocho horas con la proyección de imagen difusión-cargada (DWI). La lesión fue confirmada más adelante en imágenes de T2-weighted. la proyección de imagen Difusión-cargada puede confirmar rápidamente la diagnosis de este infarto raro del médula oblonga. ( info) |
7/73. Vergence anormal con infartos superiores del médula oblonga: parálisis de los pseudoabducens. FONDO: Los infartos de las parálisis verticales de la mirada del médula oblonga de la causa rostral a menudo pero pueden también producir la convergencia inadecuada que manifiesta como la parálisis y nistagma de la convergencia-contracción (CRN) de los pseudoabducens. Aunque el substrato para el vergence se haya definido en el mono como la mentira dorsal y lateral al núcleo oculomotor, el homólogo humano es desconocido. Método: - Los autores repasaron las características clínicas, los resultados oculares, y el CT o SR. lesiones en siete pacientes con parálisis y " de los pseudoabducens; tapa-de--basilar" infarto. Repasaron la literatura para los infartos que causaban parálisis de los pseudoabducens o CRN con la localización exacta de la autopsia. Los autores entonces trazaron la localización de los infartos en plantillas anatómicas. RESULTADOS: SR. más pequeño infarto produjo una parálisis de los pseudoabducens y un CRN ipsolaterales, y era apenas rostral localizado al núcleo oculomotor, cerca de la ensambladura midbrain-diencefálica. Dos pacientes con solamente parálisis contralateral de los pseudoabducens tenían infarto subtalámico y talámico. Cuatro pacientes con parálisis bilateral de los pseudoabducens tenían infartos más grandes el implicar del midbrain. Todos los pacientes con parálisis de los pseudoabducens tenían parálisis del upgaze. Dos pacientes con CRN de la literatura tenían pequeños infartos cerca de la ensambladura midbrain-diencefálica en la autopsia. CONCLUSIONES: Las lesiones cerca de la ensambladura midbrain-diencefálica son importantes para el desarrollo de la parálisis de los pseudoabducens. La parálisis de Pseudoabducens y CRN son probablemente ambas manifestaciones de la actividad anormal del vergence. Los caminos descendentes inhibitorios para la convergencia pueden pasar a través del tálamo y decusado en la región subtalámica. ( info) |
8/73. infarto medular intermedio bilateral. Presentamos un caso del infarto medular intermedio bilateral demostrado por la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) y repasamos 12 casos previamente divulgados. Clasificamos estos 13 casos (presente caso incluyendo) en dos grupos según el grado de la región isquémica: el tipo 1, la lesión isquémica se convirtió de la pirámide medular a la unión longitudinal intermedia; tipo - 2, la lesión fueron confinados a la pirámide medular. Un hombre de 71 años presentó con el disturbio leve del sentido, de la disartria, del disturbio hacia la izquierda de la mirada, de ninguÌn reflejo de la mordaza y del tetraparesis. Él desarrolló ophthalmoplegia horizontal casi completo. MRI reveló el infarto medular intermedio superior bilateral que extendió a la ensambladura pontomedullary. Proponemos que el pronóstico del tipo - el infarto medular intermedio bilateral 2 es mejor que el del tipo 1. Además, el pronóstico del infarto medular intermedio bilateral sí mismo puede ser mejor que indicado previamente. ( info) |
9/73. Desviación del ojo en pacientes con el síndrome unos y medio. Para entender malalignments de las hachas visuales en el síndrome unos y medio, medimos posiciones del ojo en 4 pacientes con este síndrome bajo dos condiciones: con los anteojos de Frenzel para prevenir la fijación del ojo y sin los anteojos de Frenzel. Cuando la fijación fue prevenida con los anteojos de Frenzel, todos los pacientes demostraron la desviación exterior suave en ambos ojos. El retiro de los anteojos de Frenzel sacó la aducción del ojo ipsolateral al lado de la lesión para la fijación, con la mayor desviación exterior del ojo contralateral (etapa aguda), o la aducción de ambos ojos a la posición media para la fijación biocular (etapa convaleciente). En 3 pacientes cuya desviación exterior del ojo con los anteojos de Frenzel era mayor en el lado ipsolateral, una transición a partir del síndrome el unos y medio al ophthalmoplegia internuclear ipsolateral fue observada, mientras que una transición a la parálisis ipsolateral de la mirada fue considerada en el un paciente cuya desviación era mayor en el lado contralateral. Estos resultados sugieren que en uno y medio pacientes del síndrome, los ojos tiendan a estar en posiciones divergentes cuando se previene la fijación; la desviación ipsolateral del ojo puede resultar de la implicación longitudinal intermedia de la unión, y la desviación contralateral del ojo puede resultar de la implicación reticular de la formación del pontine paramedian. La visión de una blanco puede llevar a una desviación o a una adaptación secundaria de las posiciones del ojo para la fijación. ( info) |
10/73. Myorhythmia del miembro en asociación con la hipertrofia de la aceituna inferior: informe de dos casos. Divulgamos sobre 2 pacientes que desarrollaron infrecuente myorhythmia aislado del miembro en asociación con la hipertrofia verde oliva inferior (IOH) después de un movimiento agudo en el vástago de cerebro. Un temblor lento presentó en los miembros superiores próximos predominante cuando en descanso. Fue agravado por los brazos outstretched y por los movimientos activos de la mano. El electromyogram superficial (EMG) registró actividades simultáneas sobre los músculos del agonista y del antagonista con un índice de 3.5 hertzios y de 2.5 hertzios en 2 pacientes respectivamente. En el primer paciente, el myorhythmia bilateral del miembro presentó 12 meses después del movimiento del vástago de cerebro, y ambas aceitunas inferiores eran hipertróficas. En el segundo paciente, el myorhythmia unilateral del miembro se convirtió en la mano izquierda 7 meses después de la hemorragia correcta del pontine, y solamente la aceituna inferior correcta era hipertrófica. Estos resultados indican que el myorhythmia del miembro que comienza después de insulto del vástago de cerebro está relacionado anatómico y temporal con la hipertrofia de la aceituna inferior contralateral. De acuerdo con nuestros 2 pacientes y casos previamente divulgados, proponemos que una relación causal posible existe entre el myorhythmia del miembro e IOH contralateral, aunque siga habiendo sus mecanismos patofisiológicos ser establecido. Sugerimos que, similar al myorhythmia mioclono, aislado palatal del miembro esté dentro del espectro clínico de IOH. ( info) |