1/572. Falta renal aguda en un paciente con el SIDA: nefritis intersticial granulomatosa histoplasmosis-inducida. Aunque la causa más frecuente de la falta renal aguda (ARF) en pacientes con los SIDA sea la necrosis tubular aguda (ATN) secundaria a lesión renal isquémica de la septicemia, un espectro de causas puede dar lugar a ARF en estos pacientes. Divulgamos a un paciente con el SIDA que desarrolló ARF y fue encontrado para tener nefritis intersticial granulomatosa como resultado de la histoplasmosis diseminada. El capsulatum de histoplasma fue visto en el intersticio del riñón en biopsia renal. Trataron al paciente con la anfotericina b y el itraconazole. Aunque él continúe requiriendo hemodialisis 3 meses después de su presentación inicial, sus otros actuales síntomas han resuelto con terapia antihongos. También discutimos la literatura en la histoplasmosis y la falta renal diseminadas. ( info) |
2/572. Ulceración anal severa secundaria al capsulatum de histoplasma en un paciente con enfermedad de vih. Las infecciones fungicidas severas han llegado a ser cada vez más comunes en el paciente immunocompromised, incluyendo ésos infectado con el virus de inmunodeficiencia humana. El capsulatum de histoplasma ocurre en el cerca de cinco por ciento de pacientes adquiridos del síndrome de la inmunodeficiencia en las áreas endémicas del mississippi y del ohio River Valley. Los pacientes de Immunocompromised que presentan con la ulceración y la supuración severas del ano requieren el examen bajo anestesia y la evaluación cuidadosa del laboratorio para las infecciones oportunistas. Así, los cirujanos desempeñan un papel crítico en diagnosis y la iniciación del tratamiento. Un caso de infiltrar el capsulatum del H. del ano se presenta, incluyendo la historia natural, la presentación, la diagnosis, y el tratamiento. ( info) |
3/572. Coexistencia de los granulomas del histoplasma y de Warthin' tumor de s en la glándula salival submaxilar. Una mujer de 49 años tenía una masa en la glándula salival submaxilar izquierda que la examinación histologic demostró para ser un Warthin' tumor de s. Además, había la necrotización del múltiplo y los granulomas confluentes que mancharon el positivo para los organismos del histoplasma usando la mancha de la plata de la metenamina de Gomori. Los organismos del histoplasma en el tejido linfoide con Warthin' el tumor de s es una manifestación extrapulmonar de la enfermedad que se separó probablemente de los pulmones vía el lymphatics. La coexistencia del Warthin' el tumor de s y los granulomas es el encontrar fortuito raro. ( info) |
4/572. Asociación potencial entre la linfadenopatía torácica calcificada debido a la infección anterior del capsulatum de histoplasma y la enfermedad pulmonar del complejo del avium de la micobacteria. FONDO: Entre pacientes con la enfermedad pulmonar debido al complejo del avium de la micobacteria (MAC) considerado recientemente en nuestro centro, un número considerable ha tenido linfadenopatía mediastínica, hilar, y peribronquial calcificada extensa, el encontrar históricamente contrario con enfermedad pulmonar del MAC. MÉTODO: Estudiamos retrospectivo la frecuencia de la linfadenopatía calcificada en el pecho y el predominio de los factores de riesgo sabidos para la infección del MAC en 79 pacientes con enfermedad pulmonar del MAC que fueron referidos nuestro hospital durante un período de un añ0. RESULTADOS: La adenopatía intratorácica calcificada estaba presente en 25 de los 79 pacientes (el 32%). Las historias residenciales revelaron que 20 de los 25 pacientes (el 80%) con tal adenopatía calcificada del pecho divulgaron la vida por períodos substanciales en las regiones indígenas para el capsulatum de histoplasma. En cambio, las residencias de pacientes sin la adenopatía calcificada del pecho fueron distribuidas más uniformemente en el país. Diecinueve de estos 25 pacientes (el 76%) con la adenopatía calcificada del pecho no tenía ninguÌn factor de riesgo sabido de la predisposición para la infección; en cambio, la proporción de pacientes sin la adenopatía calcificada que también no tenía ninguÌn factor de riesgo clásico identificable tendió a ser más baja (32/54, el 59%). CONCLUSIÓN: En este estudio retrospectivo, observamos que (1) una gran cantidad de pacientes con enfermedad pulmonar del MAC no tenían ninguÌn factor de riesgo identificable, (2) la adenopatía calcificada del pecho estábamos presentes en una mitad de los pacientes, (3) la historia residencial de ésas con la adenopatía calcificada reflejó la región endémica de histoplasmosis, y, (4) inversamente, esos pacientes con el MAC pulmonar que vivió fuera de la correa de la histoplasmosis no tenía ninguna tal adenopatía. Así, presumimos que la infección fungicida anterior puede predisponer los pulmones de ciertos pacientes a la invasión subsecuente de MAC, probablemente por la distorsión de la vía aérea y/o el daño parenquimal. ( info) |
5/572. Puntos oscuros en estudios angiográficos del verde del indocyanine de la tarde-fase en un paciente con síndrome ocular presumido de la histoplasmosis. PROPÓSITO: Analizábamos angiogramas verdes del indocyanine (ICG) en un paciente con el síndrome ocular presumido de la histoplasmosis (POHS) que se quejaba por " ver el spots" y agudeza visual disminuida para identificar el proceso patológico. pacientes Y MÉTODOS: Un hombre caucásico de 30 años con las muestras clínicas de POHS que había experimentado previamente el photocoagulation del laser para el neovascularization coroides secundario desarrolló disturbios visuales sobre todo en su campo de visión temporal. Realizamos fotografía del fondo, la angiografía de la fluoresceína y la angiografía de ICG antes, durante y después del episodio del disturbio visual. Los resultados angiográficos de ICG fueron correlacionados a los angiogramas de las fotografías y de la fluoresceína del fondo. RESULTADOS: La examinación del fondo, los angiogramas de la fluoresceína y los angiogramas de la temprano-fase ICG eran unremarkable en todos los puntos del tiempo. Sin embargo, durante la fase de disturbio visual, el estudio angiográfico de la tarde-fase ICG reveló lesiones hypofluorescent en el área que representaba los disturbios visuales. En 1 carta recordativa de la semana, estas lesiones hypofluorescent fueron reducidas de tamaño y número; en 6 meses de carta recordativa habían resuelto totalmente. CONCLUSIONES: el estudio angiográfico de la Tarde-fase ICG puede proporcionar la información adicional en enfermedad retiniana inflamatoria en virtud de identificar áreas de alteraciones coroides mientras que la examinación de diagnóstico estándar sigue siendo unremarkable. ( info) |
6/572. histoplasmosis diseminada que causa parálisis reversible de la mirada y la neuropatía óptica. La histoplasmosis diseminada subaguda es una entidad infrecuente. Las manifestaciones neuro-oftalmológicas típicas son generalmente secundarias a los histoplasmomas o a la encefalitis. Un hombre de 45 años observó la visión borrosa mientras que recibía la terapia empírica del antituberculosis para la fiebre y difunde enfermedad granulomatosa del origen desconocido. Vertical-mire la parálisis, la derecha horizontal-mira paresia, y la neuropatía óptica correcta suave fue encontrada en la examinación neuro-oftalmológica. El preguntar adicional reveló una historia del contacto frecuente con los martillos de lucha de Suramérica. Las imágenes de resonancia magnética eran constantes con infartos hemorrágicos múltiples, las áreas de la inflamación, o ambas, y angiografía cerebral demostrada los cambios constantes con vasculitis. Un espécimen previamente obtenido de la biopsia del duodeno restained y fue encontrado para ser positivo para los elementos fungicidas. Los títulos del antígeno del suero para el capsulatum de histoplasma demostraron evidencia de la infección activa. Este caso es un ejemplo raro de un disturbio ocular supranuclear de la movilidad y de una neuropatía óptica secundarios a un proceso vascular oclusivo en un paciente con la histoplasmosis diseminada subaguda. ( info) |
7/572. Informe del caso. Terapia acertada de la histoplasmosis diseminada en SIDA con la anfotericina liposómica B. Un paciente masculino vih-infectado 36 años presentado con episodios de la fiebre de recaída a 39 grados de C, noche suda y pérdida de peso. La tomografía automatizada del abdomen demostrado agrandó nodos de linfa múltiples. Después de la resección quirúrgica de los nodos de linfa múltiples, la infección diseminada con el capsulatum de histoplasma fue diagnosticada. El desoxycholate de la anfotericina b fue iniciado por 24 días. Catorce días después de que la terapia fue continuada, el paciente sufrió síntomas similares otra vez. El tratamiento subsecuente con la anfotericina liposómica B llevó a la mejora rápida en el plazo de 3 días. Sobre descarga, la terapia del mantenimiento con 600 cápsulas del itraconazole del magnesio fue iniciada y disminuyó al magnesio 400 14 días más adelante. La terapia de Itraconazole fue continuada hasta que el paciente muriera más de 2 años más adelante debido a complicaciones de la enfermedad subyacente. En la autopsia no había muestras de la histoplasmosis. ( info) |
| Las infecciones con los hongos como histoplasma se consideran raramente en pacientes immunocompromized. Divulgamos el caso de un recipiente renal del trasplante que presentó con fiebre y fue diagnosticado para tener histoplasmosis diseminada 19 años después del trasplante. Las trampas en la fabricación de una diagnosis en áreas no-endémicas se discuten. La literatura en recipientes renales del trasplante con la histoplasmosis se ha repasado. ( info) |
9/572. Fluconazole en la terapia de la osteomielitis múltiple en la histoplasmosis africana. La anfotericina b ha sido el tratamiento estándar para las micosis profundas incluyendo la histoplasmosis africana, pero su uso es complicado por su toxicidad. Más recientemente, Fluconazole, un triazol soluble en agua con actividad antimicótica y pequeños efectos secundarios, ha estado disponible. Una caja de histoplasmosis africana de nigeria, manifestando como osteomielitis múltiple y tratada con éxito con Fluconazole oral, se presenta. Fluconazole se puede preferir en la terapia de la histoplasmosis africana. ( info) |
10/572. histoplasmosis diseminada que presenta como masas suprarrenales bilaterales. El capsulatum de histoplasma es un hongo dimorfo universal encontrado principalmente en el suelo contaminado con el excremento de pájaros y de palos. Las masas suprarrenales bilaterales con la destrucción masiva del tejido son una presentación primaria rara de la histoplasmosis diseminada. Pues se comporta pues un patógeno oportunista allí es una susceptibilidad más alta para la difusión en esos pacientes con inmunodeficiencia o la immunosupresión. Divulgamos un caso en un paciente diabético mayor con la ampliación suprarrenal bilateral, diagnosticada como histoplasmosis solamente después de la exploración quirúrgica, con los síntomas ocurriendo probablemente por lo menos 60 años después de la infección original. La trataron con éxito con el itraconazole. ( info) |