11/286. Dose resposta relacionada do crescimento ao indometacin na síndrome de Gitelman. A falha do crescimento é uma característica reconhecida da síndrome de Gitelman, embora não seja tão freqüente quanto na síndrome de Bartter. Indometacin é relatado para melhorar o crescimento na síndrome de Bartter, mas não na síndrome de Gitelman, onde os suplementos ao magnésio são recomendados. Este papel apresenta 3 irmãs com síndrome de Gitelman que não poderiam tolerar suplementos ao magnésio, e os cujos hipotensão e o polyuria foi eliminado tomando um indometacin de 2 mg/kg/day, mas quem cresceu mal. Entretanto, aumentar a dose do indometacin a 4 mg/kg/day melhorou seu crescimento significativamente, sem mudar sua sintomas ou bioquímica. A hemorragia gastrintestinal necessitou o uso do misoprostol. ( info) |
12/286. Octreotide para a hipotensão orthostatic. Um sofrimento paciente da atrofia do sistema múltiplo (síndrome Tímida-Drager) com hipotensão orthostatic postprandial sintomático severa foi tratado. Porque a doença era progressivamente refratária ao fludrocortisone e ao midodrine, o octreotide foi introduzido subcutaneously (25 microgramas antes das refeições). Os efeitos benéficos foram anotados claramente pelo paciente e documentados pelo teste repetido da tabela da inclinação com e sem o octreotide. A literatura nas ações physiological do octreotide e a evidência clínica que suporta seu uso são revistas momentaneamente. Octreotide negocia principalmente o venoconstriction splanchnic, que explica seus efeitos benéficos. É uma adjunção útil para o tratamento a curto prazo da hipotensão orthostatic associado com o dysautonomia. Suas eficácia e segurança a longo prazo precisam de ser estudadas. ( info) |
13/286. Tratamento bem sucedido da hipotensão orthostatic severa com tachypacing cardíaco em pacemaker duplos da câmara. A hipotensão Orthostatic é uma doença em desenvolvimento e de desabilitação observada geralmente em pacientes idosos com conseqüências dramáticas na morbosidade, na mortalidade, e em danificar a qualidade de vida. Nós estudamos os efeitos da taxa de passeio e do intervalo do avoirdupois na gota da pressão sanguínea na posição ereta em dois pacientes com os pacemaker previamente implantados para a deficiência orgânica do nó da cavidade. Embora o intervalo do avoirdupois não afetasse a gota da pressão sanguínea na posição ereta, tachypacing em 100 ritmos/minuto melhorou-a dramàtica e impediu-o o syncope. Tachypacing cardíaco é uma opção terapêutica útil nos pacientes hypotensive orthostatic refratários severos, especial aqueles com incompetência chronotropic. ( info) |
14/286. Características clinicopatológicas da hipotensão postural na neuropatia autonómica do diabético. Nós relatamos as características e a gerência clinicopatológicas de um macho dos anos de idade 49 com uma história de 30 anos do tipo - 1 mellitus de diabetes quem teve a nefropatia (proteinuria 1.81 g/24 h, creatinina 136 micromol/l), retinopathy proliferative e neuropatia somática e autonómica severa. Uma biópsia sural do nervo demonstrou perda myelinated marcada da fibra com degeneração unmyelinated e a regeneração da fibra combinadas com o microangiopathy endoneurial extensivo. A gerência do patient' os problemas da pressão sanguínea de s (hipertensão supine) e a hipotensão postural sintomático são discutidos. ( info) |
15/286. Hidrocloro de Midodrine e o tratamento da hipotensão orthostatic no tetraplegia: dois casos e uma revisão da literatura. PROJETO DO ESTUDO: Um relatório de dois casos da hipotensão orthostatic no tetraplegia agudo que eram resistentes às intervenções clássicas do tratamento. OBJETIVO: Para discutir o uso do hidrocloro do midodrine para o tratamento da hipotensão orthostatic no tetraplegia adiantado. AJUSTE: Departamento da medicina da reabilitação, o centro da ciência da saúde da Universidade do texas em San Antonio, texas, EUA. MÉTODOS: Apresentação de dois casos. RESULTADOS: O hidrocloro de Midodrine tratou com sucesso dois casos da hipotensão orthostatic que tinham sido refratários às intervenções clássicas do tratamento. CONCLUSÃO: O hidrocloro de Midodrine deve ser incluído no armamentarium do médico que trata a hipotensão orthostatic em ferimento da medula espinal. ( info) |
16/286. non-Hodgkin' ad-renal bilateral; lymphoma de s com insuficiência ad-renal. mulheres 74 de uns anos de idade apresentadas com perda da letargia e de peso e foram encontradas para ter a insuficiência ad-renal profunda e lesões maciças ad-renais bilaterais. A examinação histológica revelou non-Hodgkin' lymphoma de s. Não havia nenhuma evidência do lymphoma fora das glândulas ad-renais. As massas ad-renais bilaterais isoladas podem raramente ser devido a non-Hodgkin' ad-renal preliminar; lymphoma de s, que é associado frequentemente com a insuficiência ad-renal. ( info) |
17/286. Avaliação reflexo hormonal e cardiovascular em um paciente fêmea com falha autonómica pura. Nós relatamos o exemplo de uma fêmea com falha autonómica pura, uma entidade rara dos anos de idade 72, cujo o diagnóstico da deficiência orgânica autonómica seja determinado com uma série de testes complementares. Por aproximadamente 2 anos, o paciente tem experimentado a vertigem e uma tendência cair, uma perda de peso significativa, fraqueza generalizada, disfagia, constipação intestinal, visão borrada, boca seca, e muda-a em sua voz. Submeteu-se à avaliação e a análises laboratoriais clínicas (testes bioquímicos, raio X de caixa, endoscopia digestiva, colonoscopia, tomography computado da caixa, tomography computado do abdômen e da pelve, ultra-som abdominal, e monitoração ambulatória da pressão sanguínea). As medidas da catecolamina e da atividade plasmática do renin foram executadas em repouso e após o exercício físico. Finalmente o paciente submeteu-se a testes autonómicos physiological e farmacológicos esse melhor dysautonomia diagnosticado. ( info) |
18/286. Pramipexole é um tratamento eficaz possível para o tremor orthostatic preliminar (síndrome instável do pé). OBJETIVO: Para relatar o tratamento bem sucedido do tremor orthostatic preliminar em um homem dos anos de idade 76. FUNDO: O tremor orthostatic preliminar é uma condição rara, com poucos relatórios que descrevem terapias. As terapias estabelecidas tinham falhado previamente em nosso paciente. MÉTODOS: Usando uma avaliação evidência-baseada dos tratamentos através de medline' o Search Engine GRATO do MED de s, uma opção terapêutica era determinado durante a primeira consulta com o paciente, e a terapia do pramipexole foi iniciada. RESULTADOS: A terapia provou eficaz, e o paciente teve o relevo de seus sintomas pela primeira vez em 6 anos. CONCLUSÃO: Pramipexole é uma terapia potencial para o tremor orthostatic preliminar. Arco Neurol. 2000; 57: 1519-1520 ( info) |
19/286. Fator sympatholytic de circulação endógeno na intolerância orthostatic. A hipotensão orthostatic de Sympathotonic (SOH) é uma síndrome idiopática caracterizada pelo tachycardia, pela hipotensão, pelo norepinephrine elevado do plasma, e pelos sintomas da intolerância orthostatic provocados pela suposição de uma postura ereta. Nós estudamos uma mulher com progressista severo SOH com a pressão sanguínea sem resposta aos efeitos pressor dos agonistas adrenergic do receptor do alfa (1) - (AR). Nós testamos a hipótese que um fator de circulação neste paciente interfere com a neurotransmissão adrenergic vascular. O Preincubation de anéis porcine da embarcação da artéria pulmonaa com plasma paciente produziu uma inibição dependente da dose de vasoconstriction ao phenylephrine in vitro, abuliu o vasoconstriction para dirigir a estimulação elétrica, e não teve nenhum efeito nos estímulos vasoconstrictive nonadrenergic (endothelin-1), PGF-2alpha (ou KCl). O Preincubation das embarcações com plasma do controle era desprovido destes efeitos. O plasma de SOH inibiu o emperramento de um antagonista que seletivo do alfa (1) - ([(125)] o CALOR I radioligand) às frações da membrana derivadas da embarcação porcine da artéria pulmonaa soa, do fígado do rato, e das linha celular que overexpressing seletivamente o ARS humano do subtype (1B) alfa mas de não outros subtypes da AR (alfa (1A) e alfa (1D)). Nós concluímos que um fator no plasma de SOH pode seletivamente e irreversìvel inibir o ligand adrenergic que liga ao ARS do alfa (1B). Nós propor que este fator contribua a uma patogénese nova para SOH neste paciente. Este patient' a síndrome de s representa uma entidade nova da doença, e seu plasma pode fornecer uma ferramenta original para sondar as funções seletivas do ARS do alfa (1) -. ( info) |
20/286. Acatisia Hypotensive: a falha autonómica associou com o pé que remexe-se ao sentar-se. O autor descreve uma síndrome clínica distinta em seis pacientes com a falha autonómica que manifestou habitual, voluntário, transiente suppressible, contudo os movimentos irresistíveis do pé que ocorrem somente na posição de assento. Mantendo os pés ainda trazidos em sintomas vagos da fatiga, do atordoamento, ou da apreensão. cruzamento repetitivo do pé, músculo que enrijecem, pé que twirling ou que wiggling, ou assoalho do salto ou do dedo do pé que bate quando o assento puder ter compensado a hipotensão orthostatic e ter levantado a pressão sanguínea sistólica por um meio de 28 milímetros hectograma e pressão diastolic por um meio de 11 milímetros hectograma. ( info) |