1/418. Inducción posible de la disfunción renal en pacientes con la lecitina: deficiencia del acyltransferase del colesterol por la fosfatidilcolina oxidada en glomérulos. Para aclarar las causas de la disfunción renal en lecitina familiar: la deficiencia del acyltransferase del colesterol (LCAT), muestras del riñón a partir de 4 pacientes con la deficiencia de LCAT (3 homozigotos y 1 heterocigoto) fue examinada immunohistochemically. Todos los pacientes exhibieron opacities córneos, anemia, disfunción renal, deficiencias en lipoproteína de alta densidad del plasma y actividad y masa de LCAT, y un aumento en el cociente del colesterol unesterified plasma al colesterol esterificado. Las lesiones renales comenzaron con la deposición de las estructuras del lipidlike en la membrana glomerular del sótano, y estas estructuras acumularon en el subendothelium del mesangium y del tubo capilar. Por microscopia electrónica, 2 tipos de estructura distintiva fueron encontrados en lesiones glomerulares: estructuras de la vacuola y cruz-estriado, estructuras del membranelike. El plasma oxidó la fosfatidilcolina (oxPC) - los niveles modificados de la lipoproteína de la baja densidad (LDL) en temas LCAT-deficientes estaba perceptiblemente (P ( info) |
2/418. Pida-Upmark el riñón asociado a aneurysms arteriales renales y del extrarenal. Los informes de Piden-Upmark el riñón, descrito inicialmente como defecto congénito en el desarrollo renal, son infrecuentes. Divulgamos un caso con las características de la atrofia segmentaria asimétrica bilateral en un paciente con la hipertensión del niñez-inicio. Como adulto, ella desarrolló aneurysms de la arteria cerebral, celiaca, y renal. Ella experimentó el recortes acertado de la reparación del aneurysm cerebral y de la arteria renal con la preservación de la función renal. Las técnicas radiológicas nuevas hacen posible la diagnosis no invasor de atrofia segmentaria y de sus complicaciones. ( info) |
3/418. Intervenciones en scintirenography renal. El nephrourology nuclear continúa convirtiéndose y ampliándose en maniobras fisiológicas provocativas tradicionales, tales como renografía diurética y del captopril. Además, más nuevas intervenciones se conciben, por ejemplo la renografía de aspirin, que prueban nuevos y fascinadores aspectos de la reserva funcional renal. Desde la revisión pasada de este asunto en 1991, la medicina nuclear nephrourologic ha hecho considerable progreso de maneras diversas. captopril y la renografía de la diuresis han hecho pasos grandes en el establecimiento del mayor consenso de la interpretación y del procedimiento. Aspirin corriente, la droga de maravilla ubicua, ha revelado un papel inesperado en renografía por su inhibición de la prostaglandina E2. Finalmente, las posteriores investigaciones de la renografía del ejercicio en la hipertensión esencial han profundizado la plausibilidad de un papel renal en la etiología de quizás el 50% de individuos afectados. ( info) |
4/418. angioedema debido a losartan. OBJETIVO: Para divulgar un caso del angioedema se asoció al antagonista del receptor de la angiotensina ii losartan. RESUMEN DEL CASO: Admitieron a una mujer del African-American de 62 años al hospital para la falta renal aguda y la hipertensión incontrolada. Después de intentar la presión arterial controle con tres diversos agentes, captopril fue combinado con metoprolol. La hinchazón conocida paciente de los labios combinados con la brevedad de la respiración después de cuatro días de captopril. Losartan fue substituido para el captopril, que entonces produjo la hinchazón similar de los labios (sin la brevedad de la respiración) después de solamente una dosis. Estos síntomas resueltos después de la discontinuación de losartan y de la administración de antihistamínicos. DISCUSIÓN: Losartan, como otros antagonistas del receptor de la angiotensina ii, bloquea la acción de la angiotensina ii en el nivel del receptor. Cinco publicaron a pacientes implicados los informes del caso con una historia anterior de la intolerancia a los inhibidores enzimáticos angiotensina-que convertían. Dos publicaron informes del caso de reacciones similares también ocurrieron en pacientes con compromiso renal. El mecanismo para esta reacción de losartan no se sabe, sino puede no ser debido al exceso del bradykinin. CONCLUSIONES: Los clínicos deben ser conscientes que los antagonistas del receptor de la angiotensina pueden no ser alternativas seguras en los pacientes que tienen una historia del angioedema secundaria a los inhibidores enzimáticos angiotensina-que convierten. ( info) |
5/418. Separación retiniana exudativa rápidamente reabsorbedora en un paciente con la hipertensión renogenic: informe del caso. Presentamos a una mujer de 18 años que desarrolló rápidamente la separación retiniana exudativa reabsorbedora (ERD) debido a la falta renal crónica y a la hipertensión renogenic. En julio de 1998, el paciente vino a nuestra clínica debido a una mes-historia 2 progresivamente de deteriorar agudeza visual. La examinación de los fondos reveló inicialmente retinopatía hipertensa típica. Dos semanas más adelante, el paciente era admitido debido a la hipertensión y consultó nuestro departamento oftálmico otra vez. Además de retinopatía hipertensa, los fondos demostraron alto ERD bullar, implicando las retinas temporales en ambos ojos. La terapia médica intensiva fue comenzada, incluyendo control de la presión arterial y el mantenimiento del balance del fluído corporal y de electrólito, dando por resultado la regresión casi completa de la separación retiniana en el plazo de dos días. La agudeza visual mejoró durante las 2 semanas siguientes. Las características y la respuesta clínicas del tratamiento en este caso raro indican que los factores múltiples, incluyendo sobrecarga de los líquidos, hipertensión, y posiblemente falta renal, contribuyeron al desarrollo de ERD. El control de la presión arterial y el equilibrio de líquidos son importantes en pacientes con falta renal, y pueden ayudar a prevenir la ocurrencia de ERD. ( info) |
6/418. carcinoma renal de la célula que presenta como tumor pseudo-carcinoide. Una mujer de 38 años presentó con la hipertensión y un carcinoma renal de la célula. > hydroxyindoleacetic urinario levantado de 5 grados de acidez; 300 micromol/l, proféticos de tumor carcinoide, fueron encontrados durante el período perioperative. Los valores volvieron hacia normal poste-cirugía de 2 semanas. La examinación de Immunohistochemical del carcinoma renal de la célula con los marcadores neuroendocrinos era negativa. A pesar de una búsqueda diligente, ninguÌn tumor carcinoide podría ser identificado y el paciente era pozo 4 años más adelante. No había explicación dietética o de la droga para este pseudocarcinoid. ( info) |
7/418. Terapia del Antihypertensive en pacientes renales - ventajas y dificultades. Los valores de la tensión arterial alta, diastólico y sistólico, se asocian a la función renal disminuida. Esto es particularmente verdad cuando la presión arterial diastólica es más alta de 90 milímetros hectogramo. Varios estudios demostraron que baja de la presión arterial dentro de la gama de normotension según las causas del WHO una reducción en el índice de progresión a la falta renal terminal. Estos estudios han llevado a las recomendaciones de tener como objetivo una presión arterial de la blanco de aproximadamente 125/75 milímetro hectogramo en el tratamiento de pacientes con enfermedades glomerulares y particularmente nefropatía diabética con el > del proteinuria; 1 g/day. En contraste con estos resultados, la presión arterial valora el corresponder a la recomendación ( ( info) |
8/418. Coexistencia de la estenosis aterosclerótica de la arteria renal con hiperaldosteronismo primario. El descubrimiento de dos formas de hipertensión secundaria en el mismo paciente es inusual y sugiere mecanismos patofisiológicos similares, una predisposición a un tipo en presencia del otro o una ocurrencia de la ocasión. Describimos a dos pacientes con la estenosis de la arteria renal que después de que sea acertado corrección de las lesiones estenóticas fue descubierta para tener hiperaldosteronismo primario asociado a hiperplasia suprarrenal bilateral. Inicialmente antes de la revascularización de la estenosis de la arteria renal, la diagnosis del hiperaldosteronismo primario no era evidente. Sujetaron a la evaluación de diagnóstico adicional después del aspecto de la hipocaliemia en un paciente y continuaron a ambos pacientes la hipertensión resistente en ambos pacientes. La adición de terapia del spironolactone redujo la presión arterial impresionante en ambos pacientes. Los clínicos deben ser conscientes de la posibilidad que estas dos formas de hipertensión secundaria pueden estar presentes en el mismo paciente y que el control óptimo de la presión arterial requiere el gravamen y la intervención de diagnóstico para ambos desordenes. ( info) |
9/418. hematuria gruesa secundaria a la hipertensión de la vena renal de la fibrosis retroperitoneal unilateral. Divulgamos el primer caso de la fibrosis retroperitoneal localizada, unilateral, idiopática que encajona la vena renal izquierda, que dio lugar a la hipertensión secundaria de la vena renal. El paciente presentó con hematuria gruesa repentina y dramática. El lanzamiento y la supresión quirúrgicos del cerco localizaron fibrosis retroperitoneal dieron lugar a la resolución pronto de la hematuria. ( info) |
10/418. Marsupialization para los quistes linfáticos del pararenal bilateral. Una caja de quistes linfáticos del pararenal bilateral asociados a la hipertensión se describe. Los quistes rodearon la parenquimia renal y fueron situados por debajo la cápsula renal. No se diagnosticó ninguna patología vascular que explicaba la causa de la hipertensión por técnicas radiológicas. Hipertensión mejorada después del marsupialization bilateral. ( info) |