1/67. Alergia del látex en un paciente orthognathic e implicaciones para la gerencia clínica. Una muchacha de 19 años con asma suave había tenido 16 meses del tratamiento ortodóntico como parte del acercamiento ortodóntico/orthognathic común a sus 9.5 milímetros de overjet. A la hora de bandas sus segundas muelas ella desarrolló alergia de la proteína del látex como reacción al operator' guantes pulverizados no estériles del látex de s. Ella también dio una historia de la alergia a otras sustancias así como de eczema. Confirmaron al paciente como alérgico a la proteína del látex por la prueba radioallergosorbent (RAST) para IgE, requerir precauciones se tome durante otros procedimientos ortodónticos así como durante la cirugía orthognathic subsecuente para el patrón esquelético de la clase II subyacente. ( info) |
2/67. urticaria del contacto a la careta antigás de MCU-2A/P. Un caso de la urticaria del contacto al caucho de silicón en la careta antigás de MCU-2A/P se presenta. La urticaria del contacto es un tipo reacción de hipersensibilidad de I mediada por la inmunoglobulina e que manifiesta generalmente como eritema localizado, edema, prurito, y placas urticariales. Puede también causar reacciones sistémicas, incluyendo anafilasis. Las reacciones alérgicas al caucho de silicón se han divulgado y son cada vez más de importancia en personales médicos y militares. La implicación de tal diagnosis en un miembro militar del servicio activo es significativa porque el individuo no puede mundial-ser calificado. La diagnosis correcta de las reacciones alérgicas de la piel al engranaje protector personal es crítica a mantener una fuerza fuerte de la lucha y a proteger personales militares contra reacciones alérgicas potencialmente peligrosas para la vida. ( info) |
3/67. Alergia del látex en niños atópicos. La incidencia del positivo que circula los anticuerpos específicos de la inmunoglobulina e (IgE) al látex y evidencia de la sensibilidad clínica del látex aparece aumentar desde su primera descripción en 1979. Aunque el conocimiento médico aumentado pueda ser un factor, la exposición a los productos del látex, particularmente guantes de goma, ha aumentado desde el descubrimiento del virus de inmunodeficiencia humana (vih). Los individuos atópicos están en el mayor riesgo de desarrollar sensibilidad del látex. Identificamos a siete niños con eczema atópico que eran conocidos para tener clínico alergia significativa del látex y examinamos la relación de la exposición anterior a los guantes del látex. Todos los niños tenían niveles significativos del suero de IgE específico al látex. Antes de desarrollar síntomas clínicos de la alergia del látex, había sido expuesto todo al látex bajo la forma de guantes durante tratamientos el hospitalizado o de paciente no internado de su piel. La exposición de individuos atópicos a los guantes del látex podía ser un factor de riesgo importante para la sensibilización y podía aumentar la incidencia de reacciones serias. ( info) |
4/67. Anafilasis del látex que causa el bloque de corazón: papel del ranitidine. PROPÓSITO: El tratamiento con los antagonistas del receptor H2 puede hacer el corazón ser más susceptible al retardo auriculoventricular de la conducción cuando es expuesto a un insulto de forma aplastante por la histamina lanzó durante una reacción anafiláctica. Presentamos el caso de una mujer, pretratado con el ranitidine, que desarrolló el bloque de corazón del 3:1 secundario a la anafilasis del látex. Proponemos que el premedication del antagonista H2 solamente en los pacientes susceptibles a la anafilasis aumente su riesgo de bloque de corazón. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Una mujer obesa de 38 años con el cáncer de cuello del útero presentó para una histerectomia radical. La revisión de sistemas rindió una historia del apnea de sueño, del orthopnea, del reflujo gastroesofágico, y de la ciática. Las medicaciones incluyeron el ranitidine preoperativo, magnesio 150. No había historia de la atopia o de la alergia. Después de la inducción de la anestesia general, en el inicio del procedimiento quirúrgico el paciente desarrolló una reacción anafiláctica severa que fue anunciada por el inicio del bloque de corazón del 3:1, con disminuciones del CO2 de SpO2, de P (Y) y de una disminución de la presión arterial sistólica a 45 mmHg. Esto fue diagnosticada como reacción posible del látex y tratada usando bolos de la epinefrina e hidrocortisona de la infusión, de los líquidos, ranitidine del magnesio 50 diphenhydramine del magnesio, 50 y del magnesio 100. Después de una estancia de 48 horas en el ICU el paciente hizo una recuperación sin nada especial que destacar. La prueba de la alergia con la inyección intradérmica del látex y los niveles crecientes del tryptase del plasma confirmaron una anafilasis del látex. CONCLUSIÓN: El uso de los antagonistas H2 solamente mientras que una profilaxis para el reflujo gastroesofágico puede aumentar el riesgo de bloque de corazón en los pacientes que desarrollan anafilasis. ( info) |
5/67. Tratamiento de Glucocorticosteroid para la eosinofília del líquido cerebroespinal en un paciente con la desviación ventriculoperitonial. FONDO: La eosinofília del líquido cerebroespinal (CFS) ocurre en pacientes con las desviaciones ventriculoperitoneal (VP) y se asocia comúnmente a complicaciones de la desviación tales como obstrucción o infección. Glucocorticosteroids (GCS) es eficaz en la reducción de eosinofília y de eosin3ofilos en piel, mucosa nasal, y epitelio de la vía aérea. Los efectos del GCS sobre eosin3ofilos de la CFS no se han divulgado. OBJETIVO: Para demostrar efectos del glucocorticosteroid sobre los niveles del eosin3ofilo de la CFS y proponer que el GCS se puede utilizar como agente terapéutico para la eosinofília de la CFS. RESULTADO: Un informe del caso de un paciente con hidrocefalia congénita y una eosinofília desarrollada desviación de VP CFS asociada a alergia del látex y al malfuncionamiento de la desviación. El tratamiento diario con 2 mg/kg de methylprednisolone fue asociado a eosinofília periférica reducida y a cuentas levemente reducidas del eosin3ofilo de la CFS. El methylprednisolone del pulso, 15 mg/kg, fue asociado a la reducción completa de los eosin3ofilos de la CFS y prolongó supervivencia de la desviación de VP. CONCLUSIÓN: Los glucocorticosteroids sistémicos reducen con eficacia eosin3ofilos de la CFS. Glucocorticosteroids puede ser beneficioso para el tratamiento de la eosinofília de la CFS asociado al malfuncionamiento de la desviación de VP. ( info) |
6/67. hipersensibilidad del látex en un niño con diabetes. FONDO: Una muchacha de 6 años que fue diagnosticada con meses mellitus de diabetes 20 previamente desarrolló lesiones erythematous, levantadas en el sitio de sus inyecciones de la insulina. Las reacciones ocurrieron cuando la insulina del isophane y del lispro fue administrada individualmente o combinaron pero no cuando la insulina fue obtenida de la botella después de que el septo hubiera sido quitado. OBJETIVOS: Para describir hipersensibilidad del látex en un niño con diabetes y repasar la literatura. DISEÑO: Informe del caso. RESULTADOS: Los resultados de la prueba intradérmica confirmaron hipersensibilidad del látex. Un cambio a la administración de la insulina por la pluma de la insulina disminuyó la frecuencia de las reacciones. CONCLUSIÓN: La hipersensibilidad del látex se debe considerar en los niños con diabetes del tipo 1 que desarrollan reacciones locales a las inyecciones de la insulina. ( info) |
7/67. Alergia al anestésico local: la importancia de la investigación cuidadosa. Se presenta un informe del caso que destaca la importancia de una buena historia en la llegada la diagnosis correcta en caso de que la alergia al anestésico local se sospeche. Discuten la gerencia del paciente y el asunto de ' reaction' adverso; repasado brevemente. ( info) |
8/67. Perspectivas actuales en la gerencia perioperative del paciente látex-alérgico. La incidencia cada vez mayor de la alergia del látex hace necesario la investigación preanesthetic cuidadosa para los factores de riesgo, que serán delineados en este artículo, que se asocia a alergia del látex. La patofisiología, la epidemiología, y los métodos de prueba para la alergia del látex serán repasados. Este informe del caso ilustrará a la gerencia de un paciente que fue encontrado para ser látex-sensible durante cirugía y la gerencia de la anafilasis intraoperativa se proporciona. El cuidado perioperative seguro se puede proporcionar para los pacientes látex-sensibles si las técnicas de la evitación del látex se utilizan constantemente. ( info) |
9/67. Gerencia del paciente extremadamente sensible del látex en la oficina endodontic. Este informe del caso documenta el tratamiento de un paciente endodontic que experimentó una reacción de hipersensibilidad del tipo 1 al látex. Los aspectos dentales, médicos, y ambientales de tratar a pacientes alérgicos del látex se repasan. Porque la gutapercha y el caucho del látex son compuestos similares, la reactividad cruzada posible de estos materiales se discute. ( info) |
10/67. Bronchospasm repentino en la intubación: ¿anafilasis del látex? Presento un caso de un paciente con una historia de la parálisis cerebral y del asma, viviendo en un hogar del grupo, que desarrolló el bronchospasm agudo del inicio inmediatamente después de la intubación. La hipotensión desarrollada paciente 5 minutos después de la intubación. El bronchospasm duró 20 minutos, y el caso fue complicado más lejos por la hipotensión continua y un neumotórax. Una diagnosis de la anafilasis látex-mediada fue hecha en la Unidad de cuidados intensivos después de la inmunoglobina E (IgE), tryptase del suero, y el anticuerpo látex-específico de IgE fue demostrado para ser elevado marcado. Este informe del caso demuestra que el inicio inmediato del bronchospasm en la intubación de un paciente asmático no es siempre un ataque de asma, y que otras causas del bronchospasm se deben considerar en la diagnosis diferenciada. Los pacientes con una historia de la atopia, incluyendo ésos con una historia del asma, tienen un riesgo creciente de desarrollar sensibilidad del látex. Es importante recordar que más de una etiología puede ser responsable de esta clase de bronchospasm, y que puede ser difícil distinguir entre las etiologías múltiples del bronchospasm. ( info) |