1/55. Tumor de la célula de Hilus del ovario en una mujer virilized, premenopausal. Encajone el informe y la revisión del hyperandrogenism del origen ovárico. Una mujer de 35 años presentó con el virilization y fue encontrada para tener niveles elevados de la testosterona del suero. La investigación reveló un tumor de la célula del hilus de 11 milímetros en el ovario izquierdo. Después de ooforectomía unilateral, los niveles de la testosterona del suero volvieron rápidamente a los niveles normales. Los varios tumores y condiciones ováricos que causan el virilization se describen y un acercamiento clínico a la investigación del virilization se contornea. ( info) |
2/55. La separación de los nigricans del acanthosis se asoció al síndrome de HAIR-AN después de pancreatectomy parcial: una carta recordativa de 11 años. Describimos a una mujer con el síndrome caracterizado por hyperandrogenism, resistencia de insulina y nigricans del acanthosis (el síndrome de HAIR-AN), y un insulinoma asociado (tumor de la B-célula del islote), cuyos muestras y síntomas despejaron después de pancreatectomy parcial. ( info) |
3/55. adenocarcinoma suprarrenal y síndrome vacío del sella en una mujer de 37 años. La caja de una mujer de 37 años con amenorrea secundaria y de muestras claras del hyperandrogenism se divulga. El paciente experimentó la evaluación hormonal incluyendo el ritmo circadiano del cortisol, gonadotropina-lanzando la hormona/la prueba tiroides-estimulante de la hormona (GnRH/TRH), corticotrófico-lanzando la prueba de la prueba de la hormona (CRH) y de la supresión del dexamethasone. Ella también experimentó la examinación pélvica y suprarrenal del ultrasonido, la exploración suprarrenal axial computado de la tomografía (CAT) y de resonancia magnética nuclear craneal (RMN). Una masa cerca de 10 cm de tamaño fue detectada en la región suprarrenal izquierda. El sella era vacío y el pituitary desplazado hacia abajo. La adenocarcinoma suprarrenal sospechosa fue confirmada por la examinación histológica después del retiro quirúrgico del massachusetts. Este caso es de interés para los médicos debido a la secreción mezclada del andrógeno y del cortisol de la adenocarcinoma en un paciente hyperprolactinemic con sella vacío. Por otra parte, sugiere la necesidad de investigar la glándula suprarrenal en pacientes con hyperprolactinemia e hirsutismo. ( info) |
4/55. Presentación clínica de PCOS después del desarrollo de un insulinoma: informe del caso. Las 24 mujeres de los años presentaron con una historia clínica prolongada de la hipoglucemia del ayuno y del exertional, y fueron diagnosticadas posteriormente con un insulinoma. Los síntomas concurrentes del oligomenorrhoea y el hyperandrogenism de la duración similar fueron observados. Bioquímico, el hyperinsulinaemia fue observado en asociación con una hormona luteinizing levantada del suero (LH), la testosterona levantada y las concentraciones del androstendione. El retiro quirúrgico del insulinoma dio lugar a la resolución de las características clínicas y bioquímicas del síndrome ovárico policístico (PCOS) pero el cambio mínimo fue observado en los aspectos ováricos del ultrasonido. Este caso demuestra el papel de la insulina en la mediación de la hipersecreción de la LH y de andrógenos en mujeres con los ovarios policísticos. Sugerimos que el hyperinsulinaemia convirtiera ' oculto; ovaries' policístico; para llegar a ser clínico manifesto como ' ovario policístico syndrome'. Este paradigma tiene implicaciones claras para las mujeres con mellitus de diabetes dependiente de la insulina quién tienen probablemente hyperinsulinaemia sistémico. ( info) |
5/55. Cáncer ovárico en transexuales del hembra-a-varón: informe de dos casos. FONDO: El cáncer de Ovarium es el quinto la mayoría de la causa común de la muerte cáncer-relacionada en mujeres y es la malignidad ginecológica fatal más común. Hasta ahora, el carcinoma del ovarium no se ha divulgado para haber ocurrido en transexuales del hembra-a-varón. OBJETIVO Y MÉTODO: Divulgamos sobre dos tales casos. La exposición de largo plazo a los niveles crecientes de andrógenos endógenos y exógenos se presume para constituir un factor de riesgo adicional en transexuales pues se ha asociado al cáncer epithelian ovárico. CONCLUSIÓN: La salpingo-ooforectomía simultánea se debe realizar en cualquier transexual del hembra-a-varón que experimenta histerectomia en el curso de terapia género-que confirma. ( info) |
6/55. La hipersecreción de andrógenos ováricos puede ser dependiente de la gonadotropina muchos años después de la menopausia. FONDO: En mujeres fértiles las glándulas suprarrenales y los ovarios contribuyen a la producción del andrógeno, mientras que después de la menopausia la contribución ovárica disminuye normalmente. OBJETIVO: El objetivo de este estudio de caso era determinar si la secreción ovárica del andrógeno era responsiva al estímulo disminuido de la gonadotropina y si las gonadotropinas eran sensibles a la regeneración negativa de los esteroides del sexo muchos años después de la menopausia. MÉTODOS: En este estudio de caso incontrolado una mujer levemente gorda de 72 años con mellitus de diabetes noninsulin-dependiente presentada con hirsuitism y concentraciones elevadas de la testosterona del suero. La mujer era renuente tener una ooforectomía, y recibió una preparación oral de estradiol/progestagene. Las concentraciones de la testosterona y de la gonadotropina del suero fueron medidas antes y después de terapia de la hormona esteroide. RESULTADOS: Las concentraciones de la gonadotropina del suero disminuyeron y los niveles de la testosterona volvieron al normal durante terapia. Cuando la terapia de la hormona fue parada para 1 mes las altas concentraciones de la testosterona volvieron, pero fueron normalizadas otra vez cuando la terapia de la hormona reinitiated. CONCLUSIÓN: Los ovarios de esta mujer seguían siendo al parecer responsivos al estímulo pituitario y su sistema de regeneración ovárico pituitario hipotalámico todavía parecía trabajar después de 70 años de edad. ( info) |
7/55. Hyperthecosis ovárico en el ajuste de la hipertensión porta. La disfunción hepatocelular y la hemodinámica porta perturbada alteran metabolismo esteroide. Los hombres con enfermedad del higado tienen gynecomastia, aunque las mujeres afectaran semejantemente raramente al virilization de la demostración. Divulgamos a una muchacha de 10 años con la hipertensión porta y el desvío asociados a pubertad precoz y a hyperandrogenism ovárico. Éste era una de muchachas del gemelo prematuro; ni tenía clitoromegaly o ambigüedad genital. En un niño, los problemas respiratorios neonatales llevaron a la cateterización de la vena umbilical con el desarrollo subsecuente de la hipertensión porta. El pelo púbico primero fue observado en la edad 6 años, pechos en 7 años, y el acné severo y clitoromegaly en 10 años. Las hormonas de sexo de la línea de fondo fueron elevadas: androstenediona (a), 413 ng/dL; testosterona (t), 226 ng/dL; y estradiol (E2), 160 pg/mL. Las aminotransferasas del hígado estaban dentro de la gama normal, sin embargo, el perfil de la coagulación era suavemente anormal. El estímulo suprarrenal de Cosyntropin no reveló ninguÌn defecto steroidogenic. La supresión de Dexamethasone redujo A y T levemente. la LH-liberación del estímulo de la hormona produjo una subida puberal de la LH y de FSH. La sonografía pélvica demostró un ovario derecho grande con folículos numerosos. La exploración quirúrgica reveló ovarios simétricamente agrandados con las cápsulas densas. La histología de las resecciones de cuña ováricas demostró hyperthecosis; células stromal demostradas immunohistochemistry que expresan las enzimas y las proteínas steroidogenic. Un mes postoperatoriamente, A y T eran sin cambios de línea de fondo, mientras que E2 disminuyó a 56 pg/mL. Un de dósis simple del acetato del leuprolide del depósito redujo perceptiblemente el tratamiento subsecuente del T. con los contraceptivos orales T reducido a 50 ng/dL, y los menses cíclicos ocurrieron. Concluimos que la pubertad precoz y el hyperthecosis ovárico fueron inducidos en esta chica joven por niveles de circulación elevados de hormonas de sexo, una consecuencia del desvío portasystemic y metabolismo esteroide hepático deteriorado. ( info) |
8/55. hiperplasia stromal difusa de la célula de Leydig: una causa única del hyperandrogenism y del virilization posmenopáusicos. Una mujer de 60 años presentó con la alopecia difusa del cuero cabelludo, hirsutismo, y clitorimegaly, y los niveles malos de la testosterona del suero eran mayores de 200 ng/dL. Los resultados en la tomografía computada de ambas glándulas suprarrenales eran normales. Después de ooforectomía bilateral, una hiperplasia stromal difusa de la célula de Leydig del cuadro que consistía en histológico único fue encontrada. Los cristales de Reinke estaban presentes, pero ni la hiperplasia de la célula del hilus ni el hyperthecosis stromal fue observada. La secuencia de los 11 exones del gene para el receptor luteinizing de la hormona no reveló ninguna anormalidad. Los datos relevantes sugieren que el tratamiento de la mujer posmenopáusica con hyperandrogenism y el virilization sea ooforectomía laparoscopic bilateral si ella no tiene ninguna ampliación ovárica pronunciada o tumor suprarrenal en proyección de imagen. En este ajuste, una evaluación endocrina intensiva o una búsqueda para la enfermedad metastática parece ser innecesaria. ( info) |
9/55. Uso de un análogo de gonadotropina-liberación long-acting de la hormona en una mujer posmenopáusica con el hyperandrogenism debido a un tumor de la célula del hilus. OBJETIVO: La puntería de este estudio era probar la utilidad de los análogos de GnRH para la supresión de la secreción del andrógeno en una mujer posmenopáusica con un tumor ovárico virilizing sospechoso. DISEÑO Y MÉTODOS: Presentamos un caso de una mujer de 72 años con el virilization del inicio reciente. Los estudios hormonales revelaron un aumento cuádruple en niveles de la testosterona del suero, concentraciones normales del sulfato del dehydroepiandrosterone y niveles de los niveles del hydroxyprogesterone del suero 17. La exploración axial computado de la tomografía de los ovarios era normal y las glándulas suprarrenales demostraron una ampliación discreta. El análogo long-acting de GnRH, triptorelin, era inicialmente inyectado (3.75mg i.m.) y los niveles de hormona del suero fueron medidos semanalmente a través de un mes. RESULTADOS: GnRH produjo una disminución de niveles de la testosterona del suero a los valores normales, paralelamente a la supresión de las concentraciones de la LH y de FSH del suero. Trataron al paciente por tres meses con triptorelin y ella experimentó un mejoramiento de los síntomas hyperandrogenic. Para alcanzar una diagnosis, sometieron al paciente a una laparotomía que reveló un pequeño tumor de la célula del hilus en el ovario izquierdo. CONCLUSIÓN: Los análogos de GnRH pueden ofrecer una buena opción terapéutica en algunos estados del hyperandrogenism gonadotropina-dependiente del origen ovárico. ( info) |
10/55. Valproate, hyperandrogenism, y ovarios policísticos: un informe de 3 casos. FONDO: Los desordenes endocrinos reproductivos caracterizados por desordenes menstruales, los ovarios policísticos, y hyperandrogenism parecen ser comunes entre las mujeres tratadas con el valproate del sodio para la epilepsia. OBJETIVO: Para describir el desarrollo de desordenes endocrinos reproductivos valproate-relacionados en mujeres con epilepsia. DISEÑO: Informe del caso. pacientes: Tres pacientes desarrollaron un desorden endocrino reproductivo durante el tratamiento con el valproate. Fue caracterizado por hyperandrogenism y los ovarios policísticos en todos los casos, y fue asociado a aumento de peso y a desordenes menstruales en 2 de las 3 mujeres. RESULTADOS: El reemplazo del valproate por lamotrigine dio lugar a una disminución de concentraciones de la testosterona del suero en las 3 mujeres. Los cambios policísticos desaparecieron de los ovarios en 2 de las mujeres después de que la terapia del valproate fuera continuada, y de las 2 mujeres que habían ganado el peso y la amenorrea desarrollada mientras que siendo tratado con el valproate perdieron el peso y reasumieron el mestruar después del cambio en la medicación. CONCLUSIONES: Los 3 casos presentados aquí ilustran el desarrollo de desordenes endocrinos reproductivos después de la iniciación de la terapia del valproate en mujeres con epilepsia. Los desordenes fueron caracterizados por hyperandrogenism y los ovarios policísticos en todos los casos, y asociados a aumento de peso y a desordenes menstruales en 2 de las 3 mujeres. Una evaluación de la estructura y de la función ováricas se debe considerar en las mujeres de la edad reproductiva que son tratadas con el valproate para la epilepsia, especialmente si desarrollan disturbios del ciclo menstrual durante el tratamiento. ( info) |