1/18. Las hemorragias retinianas unilaterales e intracraneal ipsolateral sangra en trauma nonaccidental. El encontrar oftalmológico clásico en lesión traumática nonaccidental es hemorragia retiniana extensa bilateral con o sin hemorragia intracraneal. Presentamos 3 casos de hemorragia retiniana unilateral asociada a intracraneal ipsolateral sangramos para ampliar las muchas diversas presentaciones del trauma nonaccidental. ( info) |
2/18. El hematoma epidural de la cima con la comunicación de hematomas subgaleal bifrontal trató por la aspiración percutánea de la aguja. El caso de un muchacho de 11 años se presenta quién sufrió un accidente de la bicicleta con una fractura parasagittal del cráneo, un hematoma epidural de la pequeña cima, contusiones frontales y un hematoma subgaleal frontal. La ampliación del hematoma epidural de la cima fue diagnosticada después del desarrollo de un paraparesis leve el el día 11 con la ayuda de MRI. Tres aspiraciones percutáneas de la aguja del hematoma subgaleal con un total de 59 ml que son evacuados llevado a la recuperación rápida y a la desaparición del subgaleal así como el hematoma epidural de la cima. Se especula que ambos hematomas comunicaron vía la fractura del cráneo así que hacía la evacuación del hematoma epidural por punturas subgaleal posible. ( info) |
3/18. Última detección de aneurysm de la arteria carótida del supraclinoid después de la hemorragia subaracoidea traumática y obstrucción de la arteria carótida interna cervical ipsolateral. FONDO Y PROPÓSITO: Divulgamos el primer caso del aneurysm traumático de la arteria carótida interna del supraclinoid (AIC), que especulamos pudimos haberse convertido o haber crecido después de la obstrucción traumática del AIC cervical ipsolateral. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Un hombre de 26 años presentó con la hemorragia subaracoidea traumática severa (SAH) y la obstrucción del AIC cervical correcto después de un accidente de vehículo de motor. La angiografía tridimensional del CT en la admisión no demostró ninguÌn aneurysm. Sin embargo, la angiografía cerebral 3 semanas después de lesión demostró un aneurysm grande del supraclinoid correcto AIC. El aneurysm fue atrapado, y la examinación patológica demostró que era un aneurysm traumático. CONCLUSIONES: En este caso no podemos estar seguros que el aneurysm no estaba presente en la admisión. Debido al SAH significativo, una lección de este caso puede ser sospechar tal aneurysm a principios de y realizar la angiografía cerebral de diagnóstico temprana. ( info) |
4/18. Identificación de una fístula arteriovenosa en un niño. Informe del caso y revisión de la literatura. FONDO: Una muchacha de 6 años sostuvo una hemorragia subaracoidea después de una lesión en la cabeza suave y fue descubierta para tener una fístula arteriovenosa (AVF). INVESTIGACIONES Y TRATAMIENTO: La etiología de la hemorragia subaracoidea no era evidente en el cerebro inicial CT. El cerebro CT con angiografía del CT identificó la lesión. El AVF era más a fondo reflejado con el cerebro MRI seguido por angiografía cerebral y embolized con éxito. RESULTADO: El niño no sufrió ningunas secuelas neurológicas. ( info) |
5/18. Fístula subaracoideo-pleural traumática en niños. Informe de 2 casos y revisión de la literatura. La fístula subaracoideo-pleural traumática (TSAPF) es una complicación rara del trauma torácico. La última diagnosis es un dilema problemático en estos casos. Los pacientes con lesión torácica tienen salida pleural persistente, lesión vertebral torácica, pneumocephalus, retención urinaria y la paraplegia debe alertar al cirujano para TSAPF. Dos casos de TSAPF debido a lesión del tiro se divulgan. ( info) |
6/18. La vasculitis cerebral micótica en un paciente de trasplante cardiaco pediátrico excluye desgracia. Presentamos el caso de una muchacha de 10 años con la cardiomiopatía que recibió un trasplante de corazón. Debido al rechazamiento del órgano, la dosificación de agentes inmunosupresivos fue aumentada postoperatoriamente. El paciente se quejó de dolores de cabeza intermitentes en los días siguientes y desarrolló una necrosis hemorrágica del tálamo izquierdo. Una semana más adelante, una dosis oral del cyclosporin A fue dada accidentalmente intravenoso, y una hemorragia subaracoidea recurrente del origen desconocido fue diagnosticada 2 semanas más adelante. El curso clínico entonces fue caracterizado por la deterioración progresiva dando por resultado coma, síntomas del vástago de cerebro que fluctuaban y el desarrollo de un edema cerebral masivo con muerte de cerebro subsecuente. Un coroner' la autopsia de s fue instigada para investigar una demanda de la desgracia médica. Las investigaciones de Neuropathological encontraron una infiltración focal de hyphae fungicidas en la arteria cerebral posterior izquierda dando por resultado la necrosis de la pared vascular y así de explicar la fuente de la hemorragia subaracoidea recurrente que dio lugar eventual al girl' muerte de s. La desgracia médica debido a la administración del cyclosporin no era directamente responsable de la muerte de este paciente. Este caso ilustra que es de la importancia suprema para muestrear y para investigar copioso las arterias cerebrales básicas en casos de la hemorragia subaracoidea del origen desconocido, particularmente en un contexto médico-legal. ( info) |
7/18. El gravamen de factores pronósticos en pacientes traumáticos severos de lesión de cerebro trató por terapia cerebral terapéutica suave de la hipotermia. Este estudio analizaba los factores fiables de resultado tales como neuro-parámetros y complicaciones sistémicas para aclarar las indicaciones para la hipotermia terapéutica. En nuestro instituto, trataron a 35 pacientes con la lesión en la cabeza severa (escala 3-7 de la coma de Glasgow) con la terapia suave de la hipotermia (33 degrees-35 grados C). Veintidós de estos 35 pacientes experimentó gravámenes completos el neuromonitoring y del resultado por la escala del resultado de Glasgow (GOS) en tres meses después de lesión. El GOS del grupo de la hipotermia era perceptiblemente mejor que otro grupo paciente que fue tratado sin terapia suave de la hipotermia. Dividieron al grupo de la hipotermia en dos grupos: buen resultado (BUENO) (buena recuperación o inhabilidad moderada; n = 9, 40.9%) y resultado pobre (POBRE) (inhabilidad severa, estado vegetativo, o muerte; n = 13, 59.1%). La edad media (medio 30.2 años, la gama 9-46) era perceptiblemente más baja en BUENO que en los POBRES (medio 45.2 años, la gama 17-62). Los pacientes envejecieron durante 50 años tenían resultado pobre. CPP era perceptiblemente más alto en BUENO durante hipotermia. Todos los pacientes con trombocitopenia tenían resultado pobre. La terapia de la hipotermia puede mejorar resultado en los pacientes con lesión de cerebro traumática que son más jovenes de 50 años, sin daño de cerebro severo, y si la mejora de la perfusión cerebral se espera. Las complicaciones sistémicas se deben prevenir lo más lejos posible por la combinación con otras terapias. ( info) |
8/18. angioplastia de la papaverina para tratar el vasospasm cerebral que sigue hemorragia subaracoidea traumática. La gerencia del vasospasm asoció a los presentes subaracoideos traumáticos de la hemorragia muchos desafíos. Presentamos a un varón de 20 años admitido después de sufrir una lesión en la cabeza cerrada complicada por una hemorragia subaracoidea traumática del grado III de Fisher. A pesar de el tratamiento con nimodipine intravenoso él desarrolló un déficit neurológico isquémico retrasado debido al vasospasm arterial cerebral. El vasospasm fue manejado con éxito con angioplastia serial de la papaverina. ( info) |
9/18. Hemorragia subaracoidea básica traumática causada por el impacto de una pelota de golf: un informe del caso. Una pelota de golf de alta velocidad en el lado lateral izquierdo de su cuello golpeó a un varón de 50 años. Él se derrumbó inmediatamente y fue enviado al hospital, en donde lo pronunciaron muerto. La autopsia demostró una hemorragia subaracoidea básica extensa. Las examinaciones gruesas e histológicas cuidadosas divulgaron una ruptura de la arteria vertebral derecha en un sitio muy cerca a la bifurcación. Era estimado que el impacto de la pelota de golf en el lado izquierdo de su cuello dio lugar a la ruptura de la arteria vertebral contralateral, debido a su hiperextensión. Aunque haya muchos informes sobre hemorragia subaracoidea básica traumática, el actual tipo de trauma parece raro a nuestro conocimiento. ( info) |
10/18. Hemorragia subaracoidea traumática y lesión extracraneal de la arteria vertebral: un informe del caso y una revisión de la literatura. El caso se presenta de un hombre de 19 años que fue asaltado y muerto poco tiempo después de una hemorragia subaracoidea básica traumática grande (TBSAH) que se presentó de la ruptura de la arteria vertebral izquierda, próxima al punto en el cual la arteria penetró el dura. La literatura con respecto TBSAH y a ruptura de la arteria vertebral se repasa, y se destacan un número de puntos: los pacientes con TBSAH pueden seguir siendo conscientes por un período de horas después de lesión, la contusión subcutánea o muscular puede ser contralateral al recipiente roto, las fracturas de los procesos transversales de las vértebras cervicales y de la patología significativa de la arteria vertebral no se asocian típicamente a TBSAH, y la ruptura de la arteria vertebral puede ser intracraneal, junctional, o extracraneal. ( info) |