1/729. anestesi överväganden hos en patient med lepromatous lepra. SYFTE: Att överväga de anestesi problem hos en patient med lepromatous lepra genomgår allmän anestesi. KLINISKA egenskaper: En 52 år gammal man med lepromatous lepra under fem år var bokad för valbara radikala nephrectomy. Han fick 100 mg dapsone per dag po. Patienten var asymtomatiska för hjärt-och kärlsjukdomar men hans electrocardiogram visade komplett vänstra bunt filial block, sämre vägg ischaemia med echocardiogram resultaten av 58% utmatning bråk och vänster Ventrikulärt diastolic dysfunktion. Andra preoperative undersökningar (haemogram, serum karbamid och kreatinin, leverfunktionen tester och bröstet röntgen) var normala. Efter premedication med diazepam, meperidine och prometazin, patienten fick glycopyrrolate och anestesi var inducerad med thiopentone. Atracurium gavs att underlätta trakeal intubation. anestesi upprätthölls med återkommande positiva tryck ventilation med hjälp av dikväveoxid i syre med halotan. anestesi och kirurgi var primärdomänkontrollant förutom att patienten hade en fast hjärtfrekvens som var oförändrad svar på administration av Antikolinergika, laryngoscopy, intubation och extubation. SLUTSATS: patienter med lepromatous spetälska kanske hjärt-dysautonomia även när de är asymtomatiska för hjärt-kärlsjukdom. ( info) |
2/729. Allvarliga hyperkalemi med minimal EKG manifestationer: en rapport om sju fall. Allvarliga hyperkalemi med minimal eller ospecificerad EKG (ECG) ändringar är ovanligt. Vi lämna in uppgifter om sju patienter med njursvikt, metabolisk acidos och allvarliga hyperkalemi (K > eller = 8 mmol/L) utan typiska ECG ändras. Första ECGs avslöjade sinus rytm och PR och QT intervall i det normala intervallet. QRS intervall förlängdes något i två patienter (110 ms) och ofullständiga rätt bunt filial block var tydligt i en. Avsaknad av typiska ECG ändringar utesluter således inte allvarliga hyperkalemi. ( info) |
3/729. Transienta lämnade posterior hemiblock vid skador ischemi-framkalla utövandet treadmill provning: en rapport om ett fall och en kritisk analys av litteraturen. Vi beskriver en 75-årig manlig patient med två-vessel födans arteriell sjukdom, som utvecklat transienta vänstra posterior hemiblock (LPH) samtidigt som genomgår ett utövandet treadmill test (ETT). Intraventricular resistiv onormala tillstånd från början hade inslag av alternerande LPH, som utvecklats till stabil LPH inför splittras, och den uppträdde vid den första minuten av återvinning. Övning electrocardiogram och tillhörande tallium-201 skador perfusion scintigrafi (Tl) avslöjade allvarliga reversibel skador ischemi. Denna sällsynta förekomst diskuteras i samband med de observerade hjärt organskador, fördelning av ischemi radionuklid-upptäcktes och den tidigare erfarenheten från litteraturen. Insikt om den låga prevalensen av transienta LPH skall gälla, eftersom det beskrivna fallet härrör från ett antal 2,160 på varandra följande patienter som genomgick ETT tillsammans med Tl. Slutligen finns en kommentar på komplexiteten hos renodlar den specifika pathophysiologic mekanismerna av transienta LPH, inträffar under ETT. ( info) |
4/729. Intermittent bunt filial blockerar i en patient med ovanligt-typ atrioventricular rörligt forcerat fleraktivt takykardi och förbättrade atrioventricular rörligt forcerat resistiv. Vi rapportera om en patient med ovanligt-typ atrioventricular (AV) rörligt forcerat fleraktivt takykardi med en kort takykardi cykeln längd (235-270 ms), i vilka transienta breda QRS takykardi med både vänster bunt filial block och rätt bunt filial block aberrancy följdes av smala QRS komplex. Dessutom uppstod His-Ventrikulärt (H-V) block och en plötslig förlängning av H-V-intervall takykardi. Som faktor för dessa ovanliga resultat diskuteras möjligheten att den anterograde delen av återanrop kretsen har en förstärkt AV rörligt forcerat resistiv egenskap, som är den kliniska betydelsen av detta slags takykardi. ( info) |
5/729. Vänster Ventrikulärt slutet-diastolic extrasystole med pseudonormalization vänstra bunt filialer blockera omaskerade underlägsna ischemi. En electrocardiogram spårning av en patient i genomförda sinus rytm med vänster bunt filial block visas, där enstaka pseudonormalization av intraventricular resistiv ses. Den här händelsen kan tillskrivas Ventrikulärt sträcka med slutet-diastolic extrasystoles av systemets vänstra His Purkinje distala att blockera webbplatsen. Denna typ av extrasystole diskuteras. I så fall tillåts normaliseringen av Ventrikulärt aktivering för diagnos av sämre subepicardial ischemi. ( info) |
6/729. Radiofrekvensabsorberande kateter ablation behörighetstjänster atrioventricular återgående takykardi och vänster Ventrikulärt takykardi med ursprung i den vänstra främre fascicle. Samexistensen mellan supraventricular takykardi och Ventrikulärt takykardi är sällsynta. En patient med inga strukturella hjärtsjukdomar och breda QRS komplexa takykardi med en rätt bunt block konfiguration och höger axel avvikelse genomgick Elektrofysiologisk undersökning. En dold vänstra atrioventricular väg (AP) var hittats och atrioventricular återgående takykardi (AVRT) och lämnat Ventrikulärt takykardi (VT) med ursprung i eller intill den främre fascicle av den vänstra Ventrikel var båda framkallas. Radiofrekvensabsorberande (RF) kateter ablation av den dolda vänstra AP framfördes framgångsrikt. Tio månader senare, VT återkommit och var framgångsrikt ablated med en lokal Purkinje potential som layoutstöd. Behörighetstjänster AVRT och idiopatisk VT med ursprung från inom eller nära den vänstra främre fascicle var framgångsrikt ablated. ( info) |
7/729. Left posterior fascicular takykardi: en diagnostisk och terapeutisk utmaning. En bred QRS komplexa takykardi med rätt bundle-filial block morfologi och vänstra axelns avvikelse konstaterats i en ung patient utan strukturella hjärtsjukdomar kan utgöra en diagnostisk och terapeutisk utmaning. Ytan ECG kan tillhandahålla flera diagnostiska ledtrådar att ställa en korrekt diagnos av vänster bakre fascicular takykardi och kan göra för att skilja det från både en supraventricular takykardi med avvikande resistiv och en typisk Ventrikulärt takykardi relaterade till födans arteriell sjukdom. Även om denna takykardi är känsliga för verapamil, kan denna medicinering förmodligen orsaka transienta infertilitet hos hanar. Förekomsten av en Purkinje som potentiella föregår QRS komplexa under takykardi och optimal takt mappning kan vägleda radiofrekvenser ablation vilket resulterar i en bestämd botemedel. ( info) |
8/729. Betydande komplikationer kan uppstå med skandinaviska hjärtsjukdomar och luta tabell provning. Vi presenterar en äldre patient som hade synkope, med kända födans arteriell sjukdom och en resistiv onormala tillstånd. Grund av en möjlig vasovagal reaktion genomgick patienten en luta-testet, tabell inför utvärderingen av ischemi och hennes LV funktion. Under det luta tabell-testet på isoproterenol utvecklade patienten ventricular förmaksflimmer som korrigerades omedelbart av cardioversion. Därefter befanns patienten har betydande födans arteriell sjukdom som behandlats med stenting och angioplastik. Efter behandling fanns det ingen inducible arytmi på full DOS isoproterenol. Detta fall rapporterar en betydande komplikation som kan uppstå när luta tabell testning med isoproterenol och ischemi. ( info) |
9/729. Progressiv sjukdom för den atrioventricular resistiv axeln i spädbarn av en anti-Ro positiva mor. En mor med moderns anti-Ro och anti-La antikroppar underordnad fram antenatally med onormala skador funktion och befanns ha en första graden hjärtat block vid födseln. Omfattningen av den onormala tillstånd hos resistiv systemet utvecklats med utseendet på vänstra bunt filial block utöver ytterligare förlängning av PR intervall. Pacemaker var implanteras förebyggande, men patienten har varit väl, med ingen fortsatt försämring i hennes atrioventricular ledning. ( info) |
10/729. Vänster bunt filial blocket i spädbarn med Dilaterad kardiomyopati förmedlar en dålig prognos. Vi beskriver tre spädbarn<3 months of age seen consecutively with dilated cardiomyopathy who presented initially with left bundle branch block on the surface 12-lead electrocardiogram. each infant subsequently had a poor outcome: two died and one required heart transplantation. these results suggest that the presence of left bundle branch block on the 12-lead electrocardiogram conveys a poor prognosis in infants with dilated cardiomyopathy. months="" of="" age="" seen="" consecutively="" with="" dilated="" cardiomyopathy="" who="" presented="" initially="" with="" left="" bundle="" branch="" block="" on="" the="" surface="" 12-lead="" electrocardiogram.="" each="" infant="" subsequently="" had="" a="" poor="" outcome:="" two="" died="" and="" one="" required="" heart="" transplantation.="" these="" results="" suggest="" that="" the="" presence="" of="" left="" bundle="" branch="" block="" on="" the="" 12-lead="" electrocardiogram="" conveys="" a="" poor="" prognosis="" in="" infants="" with="" dilated="">transplantation. these results suggest that the presence of left bundle branch block on the 12-lead electrocardiogram conveys a poor prognosis in infants with dilated cardiomyopathy.> ( info) |