1/93. Cushing' síndrome de s devido à produção ectopic da hormona adrenocorticotropic por um gastrinoma não-metastático após o tratamento conservador a longo prazo da síndrome de Zollinger-Ellison. Este relatório refere-se a um exemplo de um Cushing' síndrome de s 10 anos após o primeiro diagnóstico de uma síndrome de Zollinger-Ellison dentro do mesmo paciente. Em uns 69 anos de idade os sintomas pacientes fêmeas do hypergastrinaemia foram tratados com sucesso com um inibidor da bomba do protão. Cushing' a síndrome de s era o resultado da produção ectopic da hormona adrenocorticotropic por um grande tumor deprodução cístico da cauda pancreatic. Após o resection pela hormona adrenocorticotropic do soro pancreatectomy do subtotal, o cortisol, os níveis do gastrin e o teste da infusão do secretin retornaram ao normal. Em contraste com todos casos previamente publicados restantes da síndrome ectopic da hormona adrenocorticotropic associada com a síndrome de Zollinger-Ellison, este tumor não se tinha reproduzido por metástese no fígado e não mostrou o crescimento invasor local. ( info) |
2/93. Estudo de um gastrinoma preliminar no duto hepatic comum - um relatório do caso. Os neoplasma preliminares da glândula endócrina do intervalo biliar são excessivamente raros. Nós relatamos em um homem dos anos de idade 60 com doença da diarreia, vomiting e de reflux gastroesophageal, com um gastrinoma preliminar do duto hepatic comum. O tumor era positivo para uma variedade de marcadores immunohistochemical. Postoperatively o patient' os sintomas de s desapareceram e na continuação o paciente era sintoma - livre. A nosso conhecimento, este é o primeiro caso na literatura de um gastrinoma preliminar no duto hepatic comum. O fato de que o duto hepatic comum não está ficado situado dentro do triângulo do gastrinoma feito o diagnóstico difícil e a localização distinta fizeram a exigência do tratamento cirúrgico. ( info) |
3/93. Efeito Short- e a longo prazo de um analogue long-acting do somatostatin, lanreotide (s.r.l.) no gastrinoma metastático. O tratamento médico é a terapia eleitoral para pacientes com gastrinoma quando o tumor não está encontrado na cirurgia nem é unresectable ou quando há uma doença metastática. H2-blockers e o omeprazol podem controlar o secretion ácido gastric e, além, os analogues do somatostatin diminuem níveis do gastrin. Uma formulação long-acting e lenta nova da liberação de um analogue do somatostatin (lanreotide, s.r.l.) foi desenvolvida. Nós tratamos dois pacientes que sofrem do gastrinoma, da incisão do estômago total e das metástases hepatic com as 30 injeções intramusculares do magnésio da s.r.l. cada 15 e 10 dias, respectivamente, por um período seven-month. Após o tratamento, os níveis do gastrin diminuíram de 35.494 e 15.086 ng/l a 3.211 e 167 ng/l (níveis abaixo do pré-tratamento de 92 e de 98%) caso que 1 e 2 respectivamente, com um relevo dos sintomas e dos nenhuns efeitos secundários. ( info) |
4/93. Resection cirúrgico do gastrinoma intracardiac. Tem estado somente um relatório precedente de um gastrinoma intracardiac que causa a síndrome de Zollinger-Ellison. Nesta comunicação nós descrevemos o resection cirúrgico bem sucedido de um gastrinoma situado no septo interventricular usando o desvio cardiopulmonar, o cardioplegia do sangue, e a hipotermia suave. A avaliação pré-operativa e a examinação histologic do tumor resected sugerem fortemente que este seja um gastrinoma intracardiac preliminar. ( info) |
5/93. Um exemplo da síndrome de Zollinger-Ellison produziu pelo gastrinoma no duodeno acompanhado com tipo múltiplo da neoplasia da glândula endócrina - 1. Um exemplo da síndrome de Zollinger-Ellison produziu pelo gastrinoma no duodeno acompanhado do type-1 múltiplo da neoplasia da glândula endócrina (MEN-1) é relatado. Uma fêmea dos anos de idade 46 submeteu-se à incisão do estômago longe do ponto de origem devido à úlcera gastric 5 anos há. Enquanto o ulceration do estômago residual retornou, uma examinação mais adicional foi executada. Hyperprolactinemia, o hypergastrinemia, o hyperparathyroidism preliminar, o tumor pancreatic, e carcinoid duodenal eram evidentes, e os diagnósticos da síndrome de Zollinger-Ellison e do MEN-1 foram estabelecidos. A origem do secretion do gastrin foi suspeitada para ser do tumor pancreatic, assim que a amostragem do sangue portal foi executada. Porque a lesão no gastrinoma no pâncreas não poderia ser identificada, o total parathyroidectomy foi executado para o hyperparathyroidism preliminar. O nível do secretion do gastrin, entretanto, permaneceu elevado. O resection parcial do duodeno para o pancreatectomy carcinoid e longe do ponto de origem duodenal foi realizado simultaneamente. O estudo de Immunohistochemical do anti-gastrin anticorpo revelou pilhas duodenal do tumor. Inicialmente, o gastrinoma estava provavelmente no pâncreas, entretanto, a lesão acompanhada com MEN-1 e a síndrome de Zollinger-Ellison tinha ocorrido no duodeno. ( info) |
6/93. Uma mutação nova do germline do tipo múltiplo da neoplasia da glândula endócrina - 1 gene (MEN1) em um paciente MEN1 japonês e em sua filha. Tipo múltiplo Familial da neoplasia da glândula endócrina - 1 (MEN1) é uma desordem herdada dominante autosomal caracterizada por tumores da paratireóide, do pituitary anterior e dos tecidos gastro-entero-pancreatic da glândula endócrina. O gene MEN1 tem sido clonado recentemente e suas mutações do germline foram consideradas jogar um papel importante no tumorigenesis de MEN1. Nós analisamos um paciente MEN1 japonês e sua filha para mutações do germline do gene MEN1. O proband (60 y.o.) teve o hyperparathyroidism preliminar (PHP) e o gastrinoma, e a sua filha (30 y.o.) teve o prolactinoma. As examinações clínicas não revelaram nenhuma evidência do PHP na filha. Nós identificamos uma mutação heterozygous nova do germline (del de 712 A) no codon 201 no exon 3 do gene MEN1 no proband. A análise da digestão da limitação revelou o mesmo teste padrão da mutação em sua filha. Estes resultados sugerem que esta família tenha MEN1 familial incluir um exemplo raro de MEN1 com uma única lesão do pituitary. As examinações genéticas são úteis porque ferramentas diagnósticas para todo o caso raro ou variante de MEN1 familial. ( info) |
7/93. Vista geral da diarreia crônica causada por neoplasma neuroendócrinos funcionais. Oito desordens neoplásticas diferentes podem causar a diarreia crônica atribuível à diarreia humoral-negociada. Estes incluem síndromes pancreatic do tumor da glândula endócrina (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO) (gastrinomas, VIPomas, glucagonomas, somatostatinomas, PET' s que libera o calcitonin), a síndrome carcinoid, o cancro de tiróide medullary, e o mastocytosis sistemático. Porque estas desordens são umas raras cause de todos os diarrheas crônicos ( ( info) |
8/93. gastrinoma reproduzindo-se por metástese do retroduodenal do caso 10. do questionário. Um paciente masculino dos anos de idade 37 sem a história médica passada significativa apresentou com uma história de 6 meses da dor epigástrica intermitente que foi aliviada parcialmente pela medicamentação do anti-ácido. Gastroscopy mostrou que uma úlcera peptic e as biópsias que fossem tomadas não mostrou sinais da malignidade. O tratamento conservador foi iniciado, mas curar foi prolongada, e a dor epigástrica persistiu. O paciente foi referido nosso departamento para um diagnóstico mais adicional. ( info) |
9/93. carcinoma misturada da ductal-glândula endócrina do pâncreas que apresenta como o gastrinoma com síndrome de Zollinger-Ellison: um exemplo da autópsia com uns 24 períodos da sobrevivência do ano. Nós relatamos um exemplo da autópsia de carcinoma misturada da ductal-glândula endócrina do pâncreas que apresenta como o gastrinoma com síndrome de Zollinger-Ellison. Um macho japonês dos anos de idade 38 foi encontrado para ter a síndrome de Zollinger-Ellison e o gastrinoma pancreatic, e a incisão do estômago e o resection do tumor pancreatic foram executados. Entretanto, o hypergastrinemia persistiu, e o paciente morreu do carcinomatosis disseminado em 62 anos de idade, 24 anos após o início da síndrome de Zollinger-Ellison. Na autópsia, o tumor principal estava atual no pâncreas residual, e as metástases foram anotadas em muitos órgãos. No pâncreas e em outros órgãos, as áreas ductal e da glândula endócrina da carcinoma eram misturadas e havia uma transição gradual entre os dois. Nenhuma diferenciação acinácea foi anotada. Os elementos ductal eram positivos para mucins e o antígeno carcinoembryonic mas o negativo para marcadores neuroendócrinos, quando os elementos da glândula endócrina eram positivos para o chromogranin A e o synaptophysin e a um grau inferior para o gastrin, mas o negativo para mucins e o antígeno carcinoembryonic. Os elementos ductal compreenderam aproximadamente 30% das pilhas do tumor, e elementos da glândula endócrina 70%. De acordo com a classificação revisada da Organização Mundial de Saúde, nossa caixa foi diagnosticada como carcinoma misturada da ductal-glândula endócrina. Nosso caso é raro porque o tumor manifestado como o gastrinoma com síndrome de Zollinger-Ellison e o paciente sobreviveu por 24 anos. Ao melhor de nosso conhecimento, nenhum tal caso foi relatado. Nosso caso sugere que os tumores pancreatic da glândula endócrina possam evoluir em carcinomas misturadas da ductal-glândula endócrina. ( info) |
10/93. Uma síndrome combinada particular agressiva do glucagonoma e do gastrinoma. bioquìmica o tumor duodeno-pancreatic da glândula endócrina do polyfunctional é uma entidade conhecida. Geralmente, somente uma hormona é responsável para as características clínicas. Nós relatamos uma caixa do tumor combinado agressivo do glucagonoma e do gastrinoma sem metástases, causando respectivamente o ketoacidosis do diabético e úlcera peptic fulminant, e morte. Os pacientes ocasionais podem apresentar com características clínicas do glucagonoma e do gastrinoma. Os pacientes do diabético que exibem lesões de pele migratórios devem ser suspeitados do glucagonoma. Além, uma aproximação multidisciplinar a tais pacientes que incluem dermatologistas, cirurgiões, radiologistas e endoscopists é imperativa. ( info) |