1/851. fusione di Transoral con la fissazione interna in un hangman' spostato; frattura di s. DISEGNO DI STUDIO: Un caso è segnalato in cui spostamento ritardato di un " hangman' fracture" di s; è stato diretto da fusione transoral C2-C3 usando l'innesto iliaco bicortical della cresta e un piatto di chiusura cervicale di titanio. obiettivi: Per per esaminare l'amministrazione delle fratture instabili dell'asse e studiare altri rapporti di strumentazione transoral della spina dorsale cervicale. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: Le fratture di Undisplaced dell'asse sono considerate come lesioni stabili. Anche se lo spostamento ritardato è insolito, può condurre per fratturare non sindacale con disfunzione del midollo spinale e di instabilità di persistenza. In questa situazione, una fusione anteriore delle seconde e terze vertebre cervicali è preferita ad una fusione posteriore dall'atlante alla terza vertebra cervicale, che abolirebbe la rotazione laterale fra C1 e C2. metodi: La letteratura su hangman' le fratture di s sono state esaminate. I particolari clinici e radiografici di un caso di instabilità C2 sono stati registrati ed i problemi particolari hanno proposto da spostamento ritardato sono stati considerati. RISULTATI: Non ci sono altri rapporti di strumentazione transoral della spina dorsale cervicale. Una fusione sana di C2-C3 è stata ottenuta senza infezione o altre complicazioni. Il buon movimento del collo ha rinviato entro 6 mesi dopo la chirurgia. CONCLUSIONE: Le fratture di Undisplaced dell'asse non sono sempre stabili. L'itinerario transoral permette il buon accesso per stabilizzazione di hangman' spostato; fratture di s. In circostanze speciali, un piatto di chiusura può risultare utile nell'assicurazione dell'innesto dell'osso. Il piatto di chiusura cervicale della spina dorsale può essere inserito transorally senza le complicazioni ed usando la strumentazione standard. ( info) |
2/851. Completi la frattura di rotazione di scoppio della terza vertebra lombare diretta da ambulatorio posteriore. Un rapporto di caso. DISEGNO DI STUDIO: Metta il rapporto di un giovane con la frattura di rotazione di scoppio della terza vertebra lombare, trattata da ambulatorio posteriore. obiettivi: Per per descrivere l'amministrazione di una frattura di rotazione di scoppio della terza vertebra lombare tramite riduzione consistente di ambulatorio posteriore, decompressione, fusione e strumentazione transpedicular. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: L'ambulatorio è il modo generalmente suggerito di controllo delle fratture di scoppio del lumbar con il deficit neurologico. Alcuni chirurghi suggeriscono la decompressione, la fusione e la strumentazione anteriori. L'ambulatorio con la decompressione con laminectomy, spongioplasty posteriori del corpo vertebrale, della fusione interbody dei dischi nocivi, della fusione posterolateral e della fissazione transpedicular è inoltre una tecnica affidabile e riuscita dell'amministrazione. Il metodo unito consiste della decompressione posteriore, della fusione, della fissazione transpedicular e della fusione anteriore usando gli autoinnesti pelvici. Il metodo ottimale di amministrazione rimane in questione. METODO: Un uomo di 18 anni con la frattura di rotazione completa di scoppio della terza vertebra lombare è stato curato da ambulatorio posteriore. Questo ambulatorio ha consistito della riduzione, del laminectomy, della decompressione, della struttura delle rotture dural del sac, di spongioplasty del corpo vertebrale, della fusione interbody di entrambi i dischi nocivi e dell'impianto di un fixator transpedicular di Socon (Aesculap, Tuttlingen, germania), compreso un connettore trasversale. Il caso è stato documentato dalle radiografie e la tomografia computata esplora prima della chirurgia e dopo rimozione di fixator 19 mesi dopo la chirurgia. RISULTATI: Il paziente ha guarito solidamente senza guasto di strumentazione. Il grado neurologico B di Frankel di deficit è migliorato alla CONCLUSIONE del grado D. di Frankel: L'ambulatorio per dirigere la frattura di scoppio del lumbar deve comprendere la riduzione, la decompressione, ripristino e fusione degli elementi anteriori e posteriori usando gli autoinnesti spongious pelvici autologous e strumentazione anteriore o posteriore. L'ambulatorio posteriore compreso la suturazione del sac dural strappa, fusione delle strutture nocive e la fissazione transpedicular riesce in giovani pazienti ed in pazienti con buona qualità dell'osso. ( info) |
3/851. L'estensione del fenotipo si è associata con le mutazioni strutturali nel tipo collageno di I: i fratelli germani con osteoporosi giovanile hanno un alpha2 (I) Gly436 --> Sostituzione di Arg. Le mutazioni nel tipo geni del collageno di I sono state identificate come la causa di tutti e quattro i tipi di imperfecta di osteogenesi (OI). Ora segnaliamo una mutazione che estende il fenotipo connesso con le anomalie strutturali nel tipo collageno di I. Due fratelli germani presentati con una storia di dolore alla schiena e sono stati diagnosticati con osteoporosi giovanile, basata su esame clinico e radiologico. Le radiografie hanno mostrato la densità lombare in diminuzione dell'osso e le fratture di compressione multiple durante i tratti lombari della colonna vertebrale toracici e di entrambi i pazienti. Un bambino ha la breve altezza moderata e perdita della capacità uditiva neurosensory delicata. Tuttavia, né l'uno né l'altro bambino ha subito le fratture di osso lungo caratteristiche di OI. Gli studi della proteina hanno dimostrato elettroforeticamente il tipo anormale collageno di I in campioni da entrambi i bambini. Fenditura enzimatica di rna: Gli ibridi del rna hanno identificato un disadattamento nel tipo il collageno alpha2 (COL1A2) mRNA di I. L'ordinamento del dna dei subclones del cDNA COL1A2 ha definito il disadattamento come mutazione della singolo-base (1715G --> A) in entrambi i bambini. Questa mutazione predice la sostituzione di arginina per glicina alla posizione 436 (G436R) nel dominio elicoidale del alpha2 (I) catena. L'analisi di dna genomic ha identificato la mutazione nel padre asintomatico, che è presumibilmente una germe-linea elemento portante del mosaico. La presenza della stessa mutazione eterozigotica in due fratelli germani suggerisce forte che i probands visualizzino il fenotipo completo. Presi insieme, i risultati clinici, biochimici e molecolari di questo studio estendono il fenotipo connesso con tipo mutazioni del collageno di I fino i casi con soltanto le manifestazioni della spina dorsale e la breve altezza variabile in adolescenza. ( info) |
4/851. Frattura trasversale della seconda vertebra sacrale: descrizione di un caso clinico. Gli autori segnalano un caso raro della frattura trasversale della seconda vertebra sacrale che è stata isolata, con il deficit neurologico ed è stata trattata conservativamente tramite riduzione che si oppone al meccanismo di trauma e dell'immobilizzazione in intonaco. Dopo 22 mesi ci era buon recupero neurologico, anche se alcuni disordini sensitivi perineal hanno persistito, come ha fatto deficit sessuale. Questo metodo è creduto per essere valido come alternativa alla chirurgia, che è difficile e non senza complicazioni. ( info) |
5/851. cisti synovial intraspinal lombari delle eziologie differenti: diagnosi dal CT e dal SIG. formazione immagine. Le cisti synovial Intraspinal risulta da un giunto di sfaccettatura e possono causare i sintomi radicular dovuto compressione di radice di nervo. Nello studio presente, tre casse chirurgicamente ed istologicamente provate della ciste synovial del tratto lombare della colonna vertebrale con l'eziologia differente sono descritti. Lo scopo di questo rapporto è di illustrare le caratteristiche di formazione immagine di varie eziologie delle cisti synovial intraspinal permettendo una diagnosi preoperative corretta. La revisione della letteratura ci permette di dire quello a nostra conoscenza, là è articolo segnalato che raccoglie i risultati di formazione immagine delle cisti synovial intraspinal con differenti eziologie. Soltanto i singoli casi con l'origine artritica o traumatica reumatoide sono stati segnalati fin qui. Crediamo che quelle tomografia computata e specialmente formazione immagine a risonanza magnetica sia i metodi di scelta che forniscono informazioni diagnostiche più importanti. ( info) |
6/851. osteoporosi gravidanza-collegata con i livelli elevati di proteina ormone-relativa di circolazione del paratiroide: un rapporto di due casi. Due donne d'allattamento che si erano lamentate di dolore alla schiena hanno sviluppato le fratture vertebrali spontanee con densità minerale dell'osso basso (BMD) parecchi mesi successivi al parto. Il dolore alla schiena ed anomalie biochimiche presentati come il hypercalcemia e livelli elevati del plasma della proteina ormone-relativa paratiroidale (PTH-rP) che ha rinviato agli indici normali con l'aumento del BMD dopo lo svezzamento. Il PTH-rP di circolazione aumentato potrebbe contribuire all'osteoporosi gravidanza-collegata in donne che probabilmente sono già osteopenic. ( info) |
7/851. Completi l'ostruzione delle vie respiratorie superiore durante l'intubazione fibreoptic sveglia in pazienti con le fratture cervicali instabili della spina dorsale. SCOPO: Per per descrivere presentazione e l'amministrazione dell'ostruzione delle vie respiratorie superiore completa con desaturazione arteriosa pericolosa dell'ossigeno che si è presentata durante l'intubazione fibreoptic sveglia tentata in due pazienti che presentano con la ferita instabile della C-spina dorsale. CARATTERISTICA CLINICA: Completi l'ostruzione delle vie respiratorie superiore si è presentato durante l'intubazione fibreoptic sveglia di due uomini (asa II; & 68; 55 anni) che presentano con le fratture instabili della C-spina dorsale. In entrambi i casi, la ventilazione della mascherina e del sacchetto con CPAP non è riuscito ad alleviare il hypoxemia progressivo. Lle vie respiratorie chirurgiche sono state stabilite urgentemente per ossigenare i due pazienti che stavano soffrendo la desaturazione pericolosa progressiva dell'ossigeno. Un paziente ha fatto la ventilazione trasporto-cricothyroid del getto realizzare tramite un cannula endovenoso 16G prima di un tracheostomy urgente. Nell'altro paziente, un tracheostomy di emergenza è stato inserito. Interessante, entrambi i pazienti erano stati calmati nell'Unità di Cure Intensive neurochirurgica con morfina e benzodiazepines prima dei loro ambulatori preveduti. L'eziologia più probabile per l'ostruzione delle vie respiratorie superiore completa era laryngospasm dovuto il topicalization inadeguato delle vie respiratorie e della sedazione supplementare date nella sala operatoria. Né l'uno né l'altro paziente ha accusato tutti i nuovi deficit neurologici che seguono questi eventi. Ha acceso avere ambulatori non movimentati. CONCLUSIONE: Questo rapporto di caso suggerisce che quello prima di intubazione fibreoptic sveglia, l'ossigenazione, topicalization sufficiente con le prove per verificare la mancanza di risposte pharyngeal e laringee e valutazione attenta dei livelli di sedazione nella sala operatoria sia prudente per un'intubazione endoscopica sicura. ( info) |
8/851. Complicazioni neurologiche in fratture di insufficienza del sacro. Tre contenitore-rapporti. Tre casi del compromesso della radice di nervo in donne anziane con le fratture di insufficienza del sacro sono segnalati. Il compromesso neurologico è ritenuto generalmente per essere eccessivamente raro in questa regolazione. Una revisione di 493 casi delle fratture sacrali di insufficienza ha segnalato nella letteratura ha suggerito un'incidenza di circa 2%. L'incidenza allineare è probabilmente più alta poiché molti contenitore-rapporti hanno fornito soltanto informazioni limitate sui sintomi; ancora, la disfunzione dello sfintere ed il paresthesia più basso del membro erano i sintomi più comuni e possono essere trascurati o interpretati erroneamente prontamente in pazienti anziani con i problemi sanitari multipli. Le manifestazioni neurologiche sono state fatte ritardare in alcuni casi. Un recupero completo era la regola. Le caratteristiche della frattura sacrale non sono state riferite costantemente con il rischio di compromesso neurologico. Nella maggior parte dei casi non ci era spostamento ed in molti gli orifizi non erano implicati. La patofisiologia delle manifestazioni neurologiche rimane poco chiara. Suggeriamo che i pazienti con le fratture sacrali di insufficienza dovrebbero essere controllati con attenzione per le manifestazioni neurologiche. ( info) |
9/851. Scriv il imperfecta a macchina di osteogenesi di I: difficoltà diagnostiche. Una donna di 65 anni ha presentato con le fratture vertebrali del tratto lombare della colonna vertebrale e una storia delle fratture patologiche che seguono il trauma secondario, che si era presentato prima dell'inizio di menopausa. La sua anamnesi passata era significativa per dolore lombo-sacrale intermittente dall'infanzia, che è stata attribuita alla scoliosi toracolombare. Una diagnosi di osteoporosi non classificabile è stata fatta fino a che le procedure diagnostiche dilaganti non suggerissero una forma delicata di tipo il imperfecta di osteogenesi di I (OI). Nell'osteoporosi e nella diagnosi perimenopausal poco chiare o atipiche di OI dovrebbe essere considerato. ( info) |
10/851. Ernia di Bochdalek nell'età adulta: un rapporto di caso e una rassegna di letteratura recente. Una donna filippina di 37 anni ha presentato con una frattura di incidente di strada-traffico dell'alberino della spina dorsale dorsale 12. La radiografia del torace ha rivelato la prova dei cicli di piccole viscere nel giacimento di sinistra del polmone. Ha ammesso ai sintomi di insufficienza respiratoria dalla nascita e del trattamento per la tubercolosi nell'infanzia. Una diagnosi pre-operative dell'ernia diaframmatica traumatica di sinistra non è stata confermata alla laparotomia che ha rivelato l'ernia congenita di sinistra tipica di Bochdalek con i bordi regolari e il herniation di piccole viscere e milza nella cavità pleurica di sinistra. A seguito di riduzione e della riparazione dell'ernia, il paziente ha fatto un recupero non movimentato. La radiografia del torace rimane normale lavorare ad ora, otto anni postoperatorio. ( info) |