1/12. Encefalopatia da febre de Lassa: Vírus de Lassa no líquido cerebrospinal mas não no soro. A patogénese de complicações neurológicas da febre de Lassa é compreendida mal. Um paciente nigeriano estêve com a febre, a desorientação, as apreensões, e a deficiência orgânica da barreira blood-brain, e o vírus de Lassa foi encontrado no líquido cerebrospinal (CSF) mas não no soro. A concentração de rna do vírus de Lassa no CSF correspondeu a 1 x 10 (3) pfu/mL, como determinado por um ensaio tempo real quantitativo da reacção em cadeia do polymerase. Para caracterizar o vírus de Lassa no CSF, o rna de 3.5 kb S foi arranjado em seqüência. Nas seqüências de codificação do rna de S, a tensão do CSF diferiu entre 20% e 24.6% de todas as tensões conhecidas do protótipo. Estes dados sugerem que o vírus de Lassa ou as tensões de vírus específicas de Lassa possam persistir no sistema nervoso central e assim contribuir ao neuropathogenesis. A infecção do vírus de Lassa deve ser considerada em pacientes da África Ocidental ou nos viajantes que retornam desta área que apresentam somente com febre e sinais neurológicos. ( info) |
2/12. Monitoração de dados clínicos e do laboratório em dois casos da febre de Lassa importada. Durante 2000, quatro casos da febre de Lassa fatal foram importados de África a Europa. Em dois pacientes, as amostras consecutivas do soro estavam disponíveis para a monitoração de níveis da carga e do cytokine do vírus além do que dados padrão do laboratório. Ambos os pacientes tiveram sintomas clínicos adiantados não específicos incluir a febre elevada. O paciente 1 desenvolveu a falha do multi-órgão e morreu de choque hemorrágico no dia 15 da doença, quando o paciente 2 morreu da falha respiratória devido à aspiração sem hemorragia no dia 16. O Ribavirin foi administrado a ambos os pacientes que começam somente na aminotransferase elevada do aspartato de soro do dia 11. e os níveis do dehydrogenase do lactato (LDH) eram notáveis em ambos os pacientes. O paciente 1 teve uma carga inicial do vírus do rna copies/ml de 10 (6) S como medida em tempo real RT-PCR. O viremia aumentou firmemente e alcangou um platô de aproximadamente 10 (8) - 10 (9) copies/ml 4 dias antes da morte, quando a IFN-gama e o TNF-alfa se levantaram extremamente à morte dos altos níeses somente pouco antes. Ao contrário, dentro - paciente 2 que a carga do vírus diminuiu de 10 (7) a 10 (6) copies/ml durante o estágio atrasado da doença que foi paralelizada por uma diminuição nos níveis da IFN-gama e do TNF-alfa. O nível IL-10 aumentou quando IgM e IgG específicos apareceram. Estes dados sugerem que uma carga elevada do vírus e os altos níeses de cytokines pro-inflamatórios no estágio atrasado da febre de Lassa joguem um papel importante na patogénese da hemorragia, da falha do multi-órgão, e do choque na febre de Lassa. ( info) |
3/12. febre de Lassa importada--New-jersey, 2004. A febre de Lassa é uma doença viral aguda causada pelo vírus de Lassa, que é hospedado por roedores na espécie do natalensis de Mastomys complexa e importado raramente aos países fora daquelas áreas em África onde a doença é endémico. A febre de Lassa é caracterizada pela febre, as dores do músculo, garganta dorido, náusea, vomiting, e caixa e dor abdominal. Aproximadamente 15%-20% dos pacientes hospitalizados para a febre de Lassa morrem da doença; entretanto, aproximadamente 80% de infecções humanas com vírus de Lassa são suaves ou assintomáticas, e 1% do resultado total das infecções na morte. Agosto em 28, 2004, um homem envelheceu 38 anos que residem em New-jersey morreu da febre de Lassa após o retorno do curso a África ocidental. Este relatório sumaria as investigações clínicas e epidemiológicas conduzidas por federal, pelo estado, e por agências locais da saúde pública. Os resultados ilustram a necessidade para que clínicos e os responsáveis da Saúde públicos permaneçam alertas às doenças infecciosas emergentes e às medidas apropriadas do instituto identificar e limitar prontamente a propagação dos micróbios patogénicos incomuns. ( info) |
4/12. Relatórios históricos da febre de Lassa e actualização clínica de 30 anos. Cinco casos da febre de Lassa foram importados de África ocidental aos estados unidos desde 1969. Nós relatamos sintomas do paciente com a segunda caixa importada e da continuação do sintoma e á longo prazo no paciente com o terceiro caso. A vertigem neste paciente persistiu por 30 anos. ( info) |
5/12. A avaliação do controle da infecção pratica durante uma AE. O compromisso global de alargamento de pessoais militares BRITÂNICOS desde que o fim da guerra fria os trouxe no contato com uma pletora de doenças tropicais, alguns de que exija a isolação e a transferência do ar a uma facilidade médica BRITÂNICA. Isto apresenta um número de desafios ao repatriamento seguro dos pacientes e à comparecimento médica e aos grupos de vôo. Durante um repatriamento recente de um paciente com febre de Lassa suspeitada de África ocidental, o team' as práticas de s foram avaliadas e as recomendações foram feitas para melhorias a transferências futuras pela equipe deployable do isolador do ar. As lições valiosas foram aprendidas pela equipe, especialmente a necessidade de praticar procedimentos seguros da isolação em um ambiente de funcionamento real. Além, a equipe deve trabalhar em exercícios junto, assim ajudando à coesão antes da distribuição. ( info) |
6/12. Troque a transfusão de um paciente com a febre de Lassa fulminant. Nós relatamos um paciente com febre de Lassa fulminant que respondeu dramàtica a uma transfusão de uma troca de 2.5 litros do sangue inteiro. Na admissão era semicomatose com edema facial e hemorragia oral; suas plaqueta mostraram agregação marcada deprimida ao ADP; e seu plasma inibiu as respostas da agregação de plaqueta normais in vitro. A transfusão da troca conduziu à melhoria clínica rápida, à recuperação da função da plaqueta, e ao desaparecimento da atividade plaqueta-inhibitory no plasma. O paciente morreu 2 semanas mais tarde de uma encefalopatia aguda. Sua resposta inicial era suficientemente impressionante sugerir que uma avaliação mais adicional desta aproximação terapêutica estivesse justificada em pacientes selecionados com opressão da infecção do vírus de Lassa. ( info) |
7/12. febre de Lassa pediatra: uma revisão de 33 casos liberianos. Trinta e três casos da febre de Lassa pediatra foram identificados no hospital do Lutheran de Curran e no hospital de Phebe em Liberia entre janeiro 1980 e março 1984. Todas as 18 casos fetal morreram e a taxa da caixa-fatalidade para 15 casos da infância era 27%. Nós identificamos quatro apresentações clínicas de acordo com a idade, incluindo um exemplo da febre de Lassa congenital, uma circunstância não relatada previamente. Dois casos da febre de Lassa foram encontrados serologically durante um exame de um mês de todas as admissões pediatras no hospital do Lutheran de Curran, 2.4% daquelas crianças que tiveram pares do soro coletados. Nós igualmente identificamos um " syndrome" inchado do bebê; consistindo em edema difundido, na distensão abdominal, e no sangramento. Esta apresentação clínica distintiva da febre de Lassa terminou na morte em três de quatro casos e estêve atual em três das quatro mortes da infância nesta série. Sua ausência parece ser um bom indicador prognóstico nas crianças. ( info) |
8/12. Um exemplo da febre de Lassa: resultados clínicos e virological. Cinco dias após a chegada em londres de Jos as mulheres nigerianas novas desenvolveram uma doença severa e prolongada que provasse ser febre de Lassa. O vírus não foi detectado na urina durante as primeiras três semanas mas por outro lado foi aparecido e alcangado um pico durante a sexta semana, com excreção de continuação por 67 dias após o início da doença. As investigações do laboratório mostraram a evidência de dano de tecido extensivo e o distúrbio da coagulação, mas não havia nenhum sangramento sério e fêz eventualmente uma recuperação completa apesar de um viraemia sustentado elevado e de um dano de fígado severo. O soro convalescente foi usado no tratamento mas era difícil avaliar sua contribuição para o resultado favorável. ( info) |
9/12. Um exemplo da febre de Lassa: experiência em St Thomas' hospital de s. Uma menina nigeriana dos anos de idade 18, normalmente residente em Jos, foi admitida ao hospital para cinco dias antes que estêve diagnosticada como estando com a febre de Lassa. Havia diversas características atípicas nas fases iniciais aqui de doença, notàvel a ausência do prostration, faringite, ou bradicardia e o desenvolvimento do leucocytosis apreciável. As medidas conseqüentes do controle e de fiscalização exigiram verificações por 21 dias em 173 povos que tinha mandado o contato com como primeiramente alinhar se tinham segurado o seu ou os espécimes sem tomar precauções para evitar o contato de pele direto com seus excreções, secretions, e sangue; outros contatos foram categorizados como a segunda linha. Durante seu tempo no hospital foi controlada em um único quarto em uma divisão geral. Visitou um número de departamentos investigatórios dentro do hospital, e seus espécimes foram examinados em cinco laboratórios clínicos. Apesar deste No. os casos secundários ocorreram entre first- ou a segundo-linha contatos, e não havia nenhuma evidência serological da infecção subclinical entre alguns dos contatos testados (159 povos). ( info) |
10/12. febre de Lassa--um relatório da autópsia da zona oriental de Nigéria. Os resultados da autópsia de um exemplo da febre de Lassa da zona oriental de Nigéria são apresentados. Os autores sugerem que na febre de Lassa haja uma participação do cérebro a título da encefalite. ( info) |