1/1510. Pyorrhoea como a causa do pyrexia. Três pacientes com febre e malaise, um de quem igualmente teve dores comum, foram investigados extensivamente antes que sua condição estêve atribuída ao sepsis dental. Cada paciente recuperou inteiramente após o tratamento dental apropriado. O sepsis dental deve ser adicionado à lista de causas possíveis do pyrexia de origem indeterminada, e uma examinação dental rotineira deve ser realizada em cada caso. ( info) |
2/1510. dermatite streptococcal perianal Febrile. Nós descrevemos uma criança com uma apresentação incomun da dermatite streptococcal perianal que febre incluída, d)escamação acral do scarletiniform, e extensão da eritema para envolver geralmente os genitalia e as coxas proximal, assim como - a eritema bem definida vista da área perianal. Nós sugerimos que os streptococci beta-hemolytic isolados do grupo A (GÁS) em nosso paciente produzam uma exotoxina pyrogenic similar àquela que aparece no escarlate - febre. ( info) |
3/1510. o neutropenia Vancomycin-induzido associou com a febre: as similaridades entre dois imune-negociaram reações da droga. Uma mulher dos anos de idade 39 que está sendo tratada para a osteomielite com o vancomycin desenvolveu a febre severa do neutropenia e da droga. Depois que interrompeu a terapia, ambas as desordens resolvidas rapidamente. Estas reações adversas foram relatadas raramente com vancomycin, e compartilham de muitas similaridades no que diz respeito às características clínicas e aos mecanismos postulados da indução. A nosso conhecimento este é o primeiro caso que documenta a febre da droga como um componente principal do neutropenia vancomycin-induzido, e fornece uma evidência mais adicional na sustentação de um mecanismo imune-negociado. ( info) |
4/1510. Um exemplo pediatra do pombo breeder' doença de s em Nova Escócia. Pombo breeder' a doença de s foi relatada esporàdica na população pediatra desde que foi descrita primeiramente nas crianças em 1967. Por causa de sua ocorrência infrequënte nas crianças, um de nível elevado da suspeita é exigido frequentemente antes que um diagnóstico esteja feito. Um exemplo do pombo breeder' a doença de s em uma criança em Nova Escócia, onde a doença é virtualmente despercebida ou pelo menos não reconhecido, é descrita. A necessidade para o reconhecimento alerta da circunstância é primordial porque suas complicações podem ser irreversíveis. ( info) |
5/1510. Dois episódios separados da síndrome hemophagocytic em um intervalo bienal em um macho aparentemente imuno-competente. Nós descrevemos dois episódios separados da síndrome hemophagocytic (HPS) em um intervalo de dois anos em um macho convenientemente imuno-competente. Este caso sugere a existência possível de uma predisposição inerente a HPS, em que a infecção viral self-limited de outra maneira insignificante pode provocar HPS. Dados do laboratório para um menino dos anos de idade 16 admitido com febre persistente da classe elevada e thrombocytopenia severo anomalia da coagulação, dano de fígado, e o hypercytokinemia divulgados. Uma aspiração da medula revelou uma proliferação dos histiocytes com hemophagocytosis fresco. Nós diagnosticamos que estava sofrendo de HPS. Respondendo à terapia esteróide do pulso, recuperou completamente e foi descarregado. Após dois anos de vida saudável, tornou-se febrile outra vez e readmitted. A febre era refratária aos antibióticos e foi associada com uma gota repentina na contagem de plaqueta. Os dados do laboratório e o retrato da medula eram consistentes com os aqueles de HPS. Foi tratado outra vez com sucesso com o esteróide. Após o segundo episódio, foi saudável por mais de dois anos. ( info) |
6/1510. Caso do sepsis causado pelo longum de bifidobacterium. Nós relatamos um exemplo do sepsis causado pelo longum de bifidobacterium em um macho dos anos de idade 19 que desenvolva a febre elevada, a icterícia, e a hepatomegalia após a terapia da acupunctura com as agulhas pequenas do ouro. Os bacilos anaeróbicos, non-spore-forming, gram-positive foram isolados de seu sangue e identificaram finalmente como o longum do B. Recuperou completamente após o tratamento com o ticarcillin e o metronidazole. A nosso conhecimento, este é o primeiro relatório do sepsis incidental causado pelo longum do B. ( info) |
7/1510. endocardite Pacemaker-relacionada. Relatório de 7 casos e revisão da literatura. Nós relatamos em 7 pacientes com a endocardite do pacemaker diagnosticada durante o workup da febre de longa data. As culturas e a ecocardiografia positivas persistentes do sangue conduziram ao diagnóstico em 6 pacientes visto que a autópsia era diagnóstica em outra. Os micro-organismos causais eram o epidermidis do staphylococcus (3), o lugdunensis do staphylococcus (1), os pseudomonas - aeruginosa (1), o streptococcus bovis (1), e o streptococcus mitis-streptococcus sanguis (1). O embolismo pulmonar estava atual em quase 50% dos casos, uma figura relatado claramente mais altamente do que previamente. Em tudo com exceção de 1 caso a aproximação médica inicial não era bem sucedida, e o sistema de passeio foi removido assim finalmente. Nenhuns dos casos relapsed após a remoção. Nós revimos a literatura a respeito da endocardite do pacemaker, particular no que diz respeito ao tratamento. ( info) |
8/1510. Virtual consulte--mulher gravida com doença da sickle-pilha. Uma mulher nova em seu 20s com uma história por toda a vida da doença da sickle-pilha apresentar com crise da sickle-pilha quando no trabalho do active. Após a entrega do neonate através da seção cesarean, seus pontos da febre a quase 106 F (41.1 C) e estadas lá. Os clínicos são convidados a comentar neste caso em uma discussão moderada por Joseph Pastorek, DM, FACOG. ( info) |
9/1510. Eosinophilia marcada elevado e um nível elevado do soro IL-5 em um infante com alergia do leite de vaca. FUNDO: Interleukin-5 (IL-5) promove a produção e a função dos eosinophils, e um aumento no soro que CD23 solúvel (sCD23) é ao nível sugestivo da atividade realçada do T-cell do ajudante do type-2. O secretion de uma grande quantidade do cytokine proinflammatory, alfa do fator de necrose de tumor (TNF-a), foi relatado para alterar a capacidade intestinal da barreira. OBJETIVO: Para determinar mesmo se os perfis distintos da produção do cytokine estiveram envolvidos no eosinophilia periférico marcado de tão altamente quanto 20,000/mm3 e os sintomas gastrintestinais considerados em um infante com a alergia do leite de vaca. MÉTODOS: Os níveis de IL-5, de sCD23, e de TNF-alfa no soro e dos supernatants da cultura de pilhas mononuclear foram comparados com os aqueles nos infantes com anaphylaxis ao leite de vaca e aos infantes nonallergic. RESULTADOS: Interleukin-5 foi detectado no soro (19 pg/mL) mas tornou-se undetectable após 2 semanas em uma dieta leite-livre junto com a remissão clínica. Uma diminuição cinética no nível do soro sCD23 foi observada igualmente durante a administração de uma dieta leite-livre com melhoria do eosinophilia em 2 meses. O TNF-alfa produzido in vitro após a estimulação com proteína de leite da vaca não era diferente nos controles. CONCLUSÃO: Parece provavelmente que a inflamação alérgica devido ao leite de vaca pode induzir eosinophilia marcado com um aumento associado na produção IL-5. ( info) |
10/1510. Falha fatal do multi-órgão após a overdose suicida com MDMA, ' ecstasy': relatório do caso e revisão da literatura. Um prisioneiro dos anos de idade 53 morreu da falha multiorgan após uma overdose suicida com o methylenedeoxymethamphetamine 3.4 (MDMA, ' Ecstasy'). Doze horas após a ingestão de MDMA, o paciente tornou-se severamente hyperthermic (107.2 graus de F) com evidência do rhabdomyolysis. Desenvolveu subseqüentemente a síndrome de aflição respiratória aguda (ARDS), a falha renal coagulopathy (DIC) e aguda intravenosa disseminada. Na autópsia, a concentração do plasma de MDMA era 3.05 Mg/L. Este caso mostra que MDMA está abusado ainda em nossa comunidade e os clínicos devem saber os sintomas da intoxicação de MDMA. Em particular, MDMA deve ser considerado quando os pacientes têm sintomas ou sinais da atividade simpática aumentada. A patofisiologia e o tratamento da hipertermia MDMA-induzida são discutidos. ( info) |