1/95. Estenosis subaortic crítica en un recién nacido causado por el tejido accesorio de la válvula mitral. Una muchacha recién nacida de una semana 2 experimentó cirugía acertada en nuestra clínica para la estenosis subaortic crítica causada por el tejido accesorio de la válvula mitral, que, debido a crecimiento excesivo, resaltó en la zona ventricular izquierda de la salida. El gradiente de presión preoperativo debajo de la válvula aórtica era 80 milímetros hectogramo. La operación consistió en la resección del tejido accesorio con un acercamiento aortotomy y atriotomy combinado sin gradiente de presión residual e incompetencia de la válvula mitral. Este acercamiento se recomienda para asegurarse de que el tejido accesorio está quitado sin el daño de la válvula mitral. ( info) |
2/95. Estenosis aórtica subvalvular discreta en adultos. La estenosis aórtica subvalvular discreta es una condición relativamente rara en adultos. Se diagnostica a menudo durante la primera década de vida especialmente en asociación con otras malformaciones congénitas. La forma aislada de estenosis aórtica subvalvular discreta puede sin embargo progresar silenciosamente de murmullos inocentes de la niñez y de la adolescencia a la obstrucción ventricular izquierda sintomática de la zona de la salida en adultos. Ciertas anormalidades morfológicas abiertas y sutiles pueden ser la base de la expresión inicial así como altas tarifas de la repetición después de la resección quirúrgica de la membrana aórtica secundaria. Aunque la resección quirúrgica es el único tratamiento disponible, el discusión sobre la técnica quirúrgica y la sincronización apropiada de la cirugía continúa. La carta recordativa cercana con las examinaciones ecocardiográficas seriales en los pacientes detectados para tener murmullos funcionales durante niñez puede ser provechosa en la detección temprana de stertosis aórtico subvalvular. ( info) |
3/95. Estenosis membranosa subaortic discreta--un informe del caso. La estenosis subaortic aislada es un tipo raro de anomalía cardiaca que se ha caracterizado como teniendo dos tipos: el tipo discreto, incluyendo membranoso o fibromuscular, y el tipo del túnel. En el tipo discreto, una cortina en medialuna, fibrosa se ata al septo ventricular o cerca totalmente la zona ventricular izquierda de la salida y se puede localizar dondequiera de inmediatamente debajo de la válvula aórtica a 10 milímetros o más en el cuerpo del ventrículo. Una hembra de 22 años presentó en nuestro hospital con un PDA dividido, los murmullos que fueron encontrados por incidente y disnea progresiva del exertional. La ecocardiografía reveló la hipertrofia ventricular izquierda, la escasez aórtica del moderate, y la estenosis aórtica severa caracterizada por una válvula aórtica espesada y un tipo membranoso estenosis subaortic con un gradiente de alta presión transmembranous, 121 mmHg. Una operación para substituir la válvula aórtica y para suprimir el collar membranoso fue realizada con la ayuda cardiopulmonar de puente. El paciente hizo bien durante el período postoperatorio de la carta recordativa. Si el gradiente de presión preoperativo de LVOT hubiera sido más alto de 45 mmHg, la incidencia de la estenosis recurrente, la progresión de la regurgitación aórtica y la necesidad de la reoperación habrían sido más altas. Para evitar que esto suceda, elegimos substituir la válvula defectuosa por una válvula y un enucleate mecánicos la lesión discreta. ( info) |
4/95. Tejido accesorio de la válvula mitral conjuntamente con la membrana subaortic y la debilitación significativa de la función ventricular izquierda. Encontraron a una muchacha de 6 años para tener una combinación de tejido accesorio de la válvula mitral y de membrana subaortic. La asociación causó la obstrucción ventricular izquierda de la zona de la salida que llevaba a la disfunción ventricular izquierda severa. La relevación quirúrgica de la obstrucción dio lugar a la mejora inmediata de la función ventricular. ( info) |
5/95. Estenosis de Subaortic diagnosticada en el curso de un embarazo de los gemelos: una gerencia polémica. La estenosis subaortic fija, asociada comúnmente a otros defectos cardiacos congénitos, es la causa del 10 por ciento de casos de la obstrucción congénita de la salida ventricular izquierda. La cirugía correctiva es con frecuencia un tratamiento acertado, recomendaciones que son basadas en el gradiente transaortic en Europa mientras que en los E.E.U.U. la opinión más frecuente es reparación quirúrgica independientemente del gradiente. Presentamos un caso del inicio clínico adulto de una estenosis subaortic fija durante el embarazo, en el cual los cambios hemodinámicos son significativos, que fue tratado y seguido médicamente en la clínica de paciente no internado de nuestro hospital, y repasamos el estado plus ultra de la gerencia y de las indicaciones quirúrgicas de esta condición. ( info) |
6/95. Vena innominada de Retroaortic con el coarctation de la aorta: revisión quirúrgica de la reparación y de la embriología. Una muchacha recién nacida con una vena innominada retroaortic, el coarctation de la aorta, el defecto septal ventricular, y la estenosis subaortic experimentaron una reparación completa en 8 días de edad. La aorta ascendente transected y la vena innominada fue traída delante de ella. Repasamos la anatomía y la embriología de esta entidad rara y describimos la técnica quirúrgica para evitar la compresión de la vena del recoarctation y del innomante. ( info) |
7/95. Demostración ecocardiográfica transesophageal intraoperativa del rasgón mitral del prospecto después de la resección de una membrana subaortic. Un paciente desarrolló un rasgón del prospecto mitral anterior que seguía la resección quirúrgica de una membrana subaortic estenótica. Esta complicación fue diagnosticada por la ecocardiografía transesophageal intraoperativa que llevaba a la reparación acertada del rasgón mitral del prospecto. ( info) |
8/95. Estenosis de Subaortic: repetición de un anillo fibroso después de 28 años. La estenosis aórtica es un problema cardiaco común. La estenosis aórtica morfológica puede ser debido a las causas valvulares, subvalvular y supravalvular. Las causas de Subvalvular incluyen los anillos y las membranas subaortic, que manifiestan generalmente en una edad joven, dependiendo del tamaño del anillo y del grado de obstrucción. La estenosis (postoperatoria) recurrente es un problema potencial raro. Un caso de la estenosis subaortic recurrente debido a un anillo subaortic, 28 años después de la supresión quirúrgica inicial del anillo se presenta. ( info) |
9/95. Los tendineae de Chordae rompen dando por resultado edema pulmonar en un paciente con estenosis aórtica subvalvular discreta--una revisión del informe y de literatura del caso. Este informe se refiere a una mujer mayor al parecer sana que presentó con gradualmente el empeoramiento de la regurgitación mitral secundaria a la ruptura de los tendineae de los chordae que llevaba al edema pulmonar en presencia de estenosis aórtica subvalvular discreta con un gradiente severo que reflejaba la obstrucción ventricular izquierda de la zona de la salida. El empeoramiento gradual del paro cardíaco ocurrió paralelo al aumento en severidad de la regurgitación mitral en un período corto. El paciente experimentó el reemplazo acertado de la válvula mitral con myectomy. La inspección quirúrgica reveló la ruptura de los tendineae de los chordae a los prospectos posteriores sin ninguna enfermedad intrínseca primaria significativa de la válvula mitral. El mecanismo predominante de chordae que los tendineae rompen en este paciente con estenosis aórtica subvalvular discreta es un gradiente de presión severo. Se sugiere que el conocimiento creciente de los tendineae de los chordae rompe como una causa de la regurgitación mitral y el uso pronto de herramientas de diagnóstico apropiadas pueden facilitar el reconocimiento oportuno de este potencialmente fatal, pero tratable, causa de la regurgitación mitral en pacientes con la obstrucción ventricular izquierda de la zona de la salida. ( info) |
10/95. Reparación acertada de la estenosis aórtica supravalvular con la estenosis ostiaria de la arteria coronaria izquierda usando Brom' técnica del remiendo de s tres. La lesión estenótica de la arteria coronaria izquierda es una inadvertida pero complicación de la característica de la estenosis aórtica supravalvular (SAS). Presentamos la reparación acertada del SAS con estenosis ostiaria coronaria izquierda. Diagnosticaron a una muchacha de 9 años como síndrome de Williams asociado al SAS. Ella no tenía ninguÌn síntoma de la angina pero la cateterización cardiaca reveló la estenosis severa de la abertura izquierda de la arteria coronaria. Adoptamos Brom' s tres remienda la técnica, que podría agrandar la raíz aórtica y la lesión ostiaria de la arteria coronaria izquierda inclusivo. Este método es también ideal con respecto a la restauración de la geometría aórtica de la raíz. ( info) |