1/662. gemelli con differenti malformazioni del lobo temporale: schizencephaly e ciste aracnoide. L'eziologia ed i rapporti fra le forme differenti di malformazioni dello sviluppo corticale sono capiti male. Schizencephaly è considerato generalmente indipendente dalle cisti aracnoidi. Come componente di uno studio sistematico sull'epilessia in gemelli abbiamo osservato un accoppiamento del gemello monozygotic divergente per l'epilessia di lobo temporale dove il gemello con l'epilessia ha avuto temporale unilaterale schizencephaly e heterotopia periventricular. Il gemello senza epilessia ha avuto una ciste aracnoide nello stesso lobo temporale. Anche se un'associazione fortuita è possibile, questa osservazione, insieme ai rapporti occasionale di schizencephaly ed alle cisti aracnoidi presso un individuo, suggerisce un meccanismo patogeno comune. Schizencephaly può essere causato sia dai fattori genetici che acquistati. Proponiamo che le nostre osservazioni in questo accoppiamento gemellato siano spiegate il più bene da un fattore genetico presente in entrambi i gemelli, con un insulto ambientale supplementare con conseguente schizencephaly in soltanto uno degli accoppiamenti. ( info) |
2/662. metodi di ricerca nella ricerca clinica: un'analisi di studio finalizzato dei livelli e del auto-danno del farmaco. Questa carta usa uno studio finalizzato per illustrare un'applicazione del modello del scienziato-professionista a pratica clinica. Con consultazione con uno psicologo clinico, un metodo semplice di ottenere una descrizione obiettiva dell'uso terapeutico del farmaco è stato messo a punto. Mettendo a fuoco su una donna in un'unità sicura regionale, i dati si sono riuniti dalle forme di avvenimento di auto-danno e delle tabelle corrispondenti della droga. Usando le tecniche statistiche di base (quali le frequenze e le misure di tendenza centripeta) per ricapitolare questi dati, le informazioni cliniche utili sono state ottenute. I dati reali dallo studio finalizzato sono presentati, come esempio di un processo di ricerca che può applicarsi a capire il ruolo delle variabili estranee quando segue un corso del trattamento chimico. Le analisi degli effetti della droga suggeriscono che le variabili supplementari come ambientale, tra persone e l'aggancio scomponga necessario per essere considerata. La carta sostiene la facilità dell'applicabilità dei metodi di ricerca a ricerca clinica. ( info) |
3/662. Una malformazione arterovenosa angiographically occulta nel lobo parietale mediale che presenta come grippaggi dell'origine mediale del lobo temporale. Presentiamo un caso insolito di un paziente che è stato diagnosticato con l'epilessia di lobo temporale e di cui i grippaggi sono stati ridotti contrassegnato dopo che asportazione di una malformazione arterovenosa angiographically occulta (AVM) situata nel lobo parietale mediale di sinistra. Un uomo di 38 anni ha fatto caratterizzare i grippaggi parziali complessi dal fissare immobile con i automatisms oroalimentary e del comportamento dall'età di 15 anni. La formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) ha dimostrato una piccola lesione che si estende dal gyrus di cingulate posteriore di sinistra al precuneus. Non ci era prova di MRI della sclerosi temporale mesial. Le registrazioni intracraniche di EEG hanno mostrato l'inizio ictal dal lobo parietale mediale di sinistra che si propaga ai lobi temporali mediali. I segni clinici sono comparso quando questi scarichi hanno raggiunto i lobi temporali. Dopo che l'asportazione della lesione (che istologicamente è stata confermata come AVM), insieme alla corteccia marginale, grippaggi è stata ridotta significativamente. La valutazione diagnostica attenta delle lesioni come questa quella può rivelare una lesione epileptogenic (zona) lontano dalla regione dove gli scarichi ictal del cuoio capelluto sembrano presentare. Nel nostro caso, supponiamo che la localizzazione falsa sia stata dovuto la propagazione degli scarichi ictal dal fuoco parietale attraverso il sistema limbic. ( info) |
4/662. Presto e cambiamenti in ritardo dell'ANIMALE DOMESTICO e del SIG. dopo il radiosurgery temporomesial selettivo nell'epilessia di lobo temporale mesial. Segnaliamo un paziente con l'epilessia di lobo temporale mesial medicamente refrattaria curato dal radiosurgery della lama di gamma. Invece di una procedura microsurgical, un entorhinoamygdalohippocampectomy è stato effettuato con una lama di gamma e lle dosi marginali basse (25 GY). Gli studi di formazione immagine e clinici, compreso il CT, tomografia a emissione di positroni del SIG. formazione immagine, 18F-fluorodeoxyglucose (FDG-PET) ed il SIG. a lungo termine esami di follow-up, sono segnalati. Il paziente è stato grippaggio-libero dal giorno del trattamento, senza le complicazioni cliniche. Il SIG. studi ha descritto esattamente l'effetto sulle strutture di obiettivo e sui cambiamenti secondari transitori intorno loro. Le esplorazioni di FDG-PET hanno mostrato il metabolismo in diminuzione dopo la chirurgia della lama di gamma durante la parte anteromesial del lobo temporale epileptogenic. Questa diminuzione metabolica era rovesciabile nella corteccia temporale laterale. Il nostro caso suggerisce che l'ambulatorio della lama di gamma sia un attrezzo di promessa per uso come metodo come minimo dilagante al trattamento dell'epilessia. ( info) |
5/662. Rimozione del chemodectoma disecrezione. L'uso del neuroleptanaesthesia, del blocco adrenergico e della nitroprusside del sodio. Un caso del chemodectoma disecrezione del collo in un maschio di 47 anni che inoltre ha avuto epilessia di lobo temporale è descritto. I particolari della presentazione, della diagnosi e di riuscito trattamento sono forniti. Era completamente alfa ostruita con fenoxibenzammina e le droghe neuroleptic date ma la sua pressione sanguigna è aumentato ai livelli pericolosi quando il tumore è stato trattato e non ha risposto a fentolammina endovenosa. La nitroprusside del sodio è stata usata con successo per realizzare il controllo di pressione sanguigna. ( info) |
6/662. Plasticità della funzione relativa alla lingua del cervello durante il recupero dal colpo. PRIORITÀ BASSA E SCOPO: Questo studio è stato intrapreso per correlare il recupero funzionale da afasia dopo il colpo acuto con lo sviluppo temporale dei cambiamenti anatomici, fisiologici e funzionali come misurato da MRI. metodi: Il contrasto livello-dipendente di ossigenazione di anima e MRI eco-planari sono stati usati per tracciare la comprensione di una lingua in 6 adulti normali ed in 2 pazienti adulti durante il recupero dal colpo acuto che presenta con l'afasia. L'aspersione, la diffusione, il sodio e MRI anatomici convenzionali sono stati usati per seguire i mutamenti strutturali fisiologici e. RISULTATI: Il modello normale di attivazione per comprensione di una lingua ha mostrato l'attivazione prevalentemente in Wernicke' di sinistra-parteggiato; s e Broca' zone di s, con i rapporti di laterality di 0.8 e di 0.3, rispettivamente. Recupero del paziente confermato come avendo un colpo completato interessare Broca' la zona di s si è presentata velocemente con uno spostamento dell'attivazione alla regione omologa nel giusto emisfero nei 3 giorni, con rightward il lateralization continuato oltre 6 mesi. Nel secondo paziente, in quale tracciare è stato realizzato fortuitamente prima del colpo, recupero di un Wernicke' l'afasia di s ha mostrato un simile aumentando rightward lo spostamento nel reclutamento di attivazione oltre 9 mesi dopo l'evento. CONCLUSIONI: Il recupero di afasia in adulti può accadere velocemente ed è concomitante a un modello di attivazione che cambia da parte di sinistra ad un giusto modello emisferico omologo. Tale recupero accade anche quando il colpo si evolve a completamento. Tale plasticità deve essere considerata quando valuta gli interventi del colpo basati sulle misure del comportamento e neurologiche. ( info) |
7/662. SIG. misura del volume cerebrale relativo regionale di anima nell'epilessia. Lo scopo di questo studio era di valutare il programma di utilità (SIG.) dei programmi cerebrali relativi a risonanza magnetica del volume di anima (rCBV) per lo studio dei cambiamenti emodinamici regionali nei pazienti interictal e ictal di epilessia. Dieci pazienti di epilessia sono stati esaminati su un SIG. sistema di 1.5 T. Nove pazienti sono stati studiati interictally ed un paziente ictally. Nei nove pazienti interictal, l'aereo dinamico è stato definito simmetricamente coronally tramite l'ippocampo. Per il paziente ictal, un aereo dinamico assiale è stato definito ed il paziente è stato esplorato durante il grippaggio. Gli studi di tomografia a emissione di positroni (ANIMALE DOMESTICO) sono stati svolti in 8 dei 10 pazienti. Il rCBV più basso dell'ippocampo di sinistra è stato preveduto dai programmi del rCBV in sette dei nove pazienti interictal. I rapporti medi di rCBV erano 1.96 per l'ippocampo di sinistra/materia bianca e 2.49 per l'ippocampo di destra/materia bianca. La differenza fra questi due rapporti è statisticamente significativa (P = 0.01, t-prova). In due dei nove pazienti interictal di epilessia di lobo temporale, le zone più basse del rCBV sono state osservate nell'ippocampo di destra. Nel paziente ictal, il programma regionale del rCBV ha dimostrato il volume aumentato di anima nelle lesioni. In otto di otto pazienti che hanno subito gli studi dell'ANIMALE DOMESTICO, il SIG. risultati del rCBV era costante con i risultati dell'ANIMALE DOMESTICO. I risultati indicano che i cambiamenti emodinamici regionali nell'epilessia possono essere valutati con il SIG. contrapporre-aumentato dinamico formazione immagine. Il SIG. programmi del rCBV è sensibile caratterizzare i fuochi di grippaggio sia ictally che interictally. ( info) |
8/662. atrofia hippocampal progressiva nell'epilessia di lobo temporale insolubile cronica. Segnaliamo su un uomo di 28 anni con i grippaggi generalizzati parziali e secondari complessi insolubili di vecchia data, di cui la formazione immagine a risonanza magnetica esplora diverso 4 anni ha documentato la diminuzione progressiva nel volume hippocampal di sinistra. Il lobectomy temporale anteriore di sinistra con amygdalohippocampectomy ha reso il grippaggio paziente libero a 12 months' follow-up. I risultati dimostrano che i pazienti con i grippaggi incontrollati del lobo temporale possono sviluppare l'atrofia progressiva dell'ippocampo, in assenza di epilepticus di condizione. ( info) |
9/662. Il cambiamento Interictal nella funzione autonoma cardiaca si è associato con le anomalie di EEG ed i sintomi clinici: uno studio longitudinale che segue deterioramento acuto in due pazienti con l'epilessia di lobo temporale. Lo scopo dello studio presente era di studiare i cambiamenti ictal ed interictal nella funzione autonoma cardiaca (il CAM) ed il rapporto fra il cambiamento interictal nel CAM all'elettroencefalogramma (EEG) ed i risultati clinici. In due pazienti con l'epilessia di lobo temporale (TLE) che mostra il deterioramento acuto, una valutazione quantitativa del loro CAM interictal basato sulla variabilità di frequenza cardiaca ed il loro EEG che usando l'analisi spettrale sono stati condotti ed i risultati sono stati paragonati alle valutazioni cliniche ripetute durante il periodo di recupero. I cambiamenti ictal di frequenza cardiaca ed il loro rapporto temporale a scarico ictal sono stati studiati utilizzando il controllo simultaneo di EEG/electrocardiogram (ECG) in uno dei pazienti. La funzione parasimpatica Interictal è stata diminuita durante il periodo di deterioramento acuto, ma è stata aumentata in collaborazione con i miglioramenti nel EEG e nei risultati clinici. In opposizione, la funzione simpatica non ha mostrato cambiamenti di specific. Gli scarichi ictal sono stati preceduti da una breve bradicardia, con un ritardo lungo fino a 40s. I risultati hanno dimostrato che questa diminuzione nella funzione parasimpatica era strettamente connessa ai cambiamenti interictal nella funzione del sistema nervoso centrale. Da un lato, gli scarichi ictal in uno dei pazienti sono stati pensati per causare un'altezza transitoria della funzione parasimpatica. È suggerito forte che i pazienti con il TLE abbiano interictal così come i cambiamenti ictal nel CAM che sono mediati pricipalmente attraverso il sistema nervoso parasimpatico. ( info) |
10/662. l'ANIMALE DOMESTICO 18F-FDG studia in pazienti con l'epilessia extratemporal e temporale: valutazione di un'analisi osservatore-indipendente. Lo scopo di questo studio era di valutare un'analisi osservatore-indipendente degli studi dell'ANIMALE DOMESTICO 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) in pazienti con l'epilessia temporale o extratemporal. metodi: Ventisette pazienti con l'epilessia temporale e 22 pazienti con l'epilessia extratemporal sono stati inclusi nello studio. Tutti i pazienti con l'epilessia temporale e 7 pazienti con l'epilessia extratemporal hanno subito il trattamento chirurgico. In pazienti che hanno mostrato il miglioramento postoperatorio significativo (temporale, n = 23; extratemporal, la n = 6), il fuoco epileptogenic è stata presupposta per essere situata nella zona di resezione chirurgica. Nei pazienti extratemporal di epilessia che non hanno subito la chirurgia, la localizzazione del fuoco era risoluta usando una combinazione di semiologia, l'elettroencefalografia ictal ed interictal, [99mTc] ANIMALE DOMESTICO etilico del dimero SPECT, di MRI e di flumazenil [11C] del cisteinato. L'analisi visiva è stata effettuata da due immagini sagittali, assiali e della corona sperimentato ed usando più di meno sperimentato dei due accecato osservatori. Nell'analisi automatizzata dopo la normalizzazione e la generazione anatomiche di proiezioni di superficie stereotactic tridimensionali (SSPs), un confronto del pixelwise dell'assorbimento 18F-FDG con una base di dati di riferimento di pari età (n = 20) è stato realizzato, con conseguente immagini del segno di z. I pixel con la deviazione massima sono stati rilevati, ricapitolato stati ed attaccati ad una di 20 regioni di superficie predefinite di interesse. Per il confronto con l'ANIMALE DOMESTICO 18F-FDG ed il SIG. immagini, le immagini tridimensionali della sovvrapposizione sono state generate. RISULTATI: In pazienti con l'epilessia temporale, la sensibilità era paragonabile per l'analisi visiva e osservatore-indipendente (SSP tridimensionale 86%, osservatori con esperienza 86%-90%, osservatori meno con esperienza 77%-86%). In pazienti con l'epilessia extratemporal, SSP tridimensionale ha mostrato una sensibilità significativamente più alta nella rilevazione del fuoco epileptogenic (67%) che ha fatto l'analisi visiva (sperimentata 33%-38%, ciascuno più di meno ha sperimentato 19%). Nell'epilessia di lobo temporale, ci era moderato a buono accordo fra la localizzazione trovata con SSP tridimensionale e gli osservatori differenti. In pazienti con l'epilessia extratemporal, ci era un'alta variabilità del interobserver e soltanto un accordo debole fra la localizzazione trovata con SSP tridimensionale e gli osservatori differenti. Anche se SSP tridimensionale ha rilevato più spesso le lesioni multiple dell'analisi visiva, la determinazione di più alta deviazione dalla base di dati di riferimento ha permesso l'identificazione del fuoco epileptogenic con un'più alta esattezza che i test di verifica soggettivi, particolarmente nell'epilessia extratemporal. CONCLUSIONE: SSP tridimensionale aumenta la sensibilità e riduce la variabilità dell'osservatore dell'analisi delle immagini dell'ANIMALE DOMESTICO 18F-FDG in pazienti con l'epilessia extratemporal ed è, quindi, un attrezzo utile nella valutazione di questo gruppo paziente. Il beneficio di questo metodo analitico in pazienti con l'epilessia temporale è meno apparente. ( info) |