1/322. Soe o cromossoma 14 complicado com apreensões parciais complexas e o callosum hypoplastic do corpus. Um macho japonês com o mosaicism do cromossoma 14 do anel e do cromossoma 14 monosomy é descrito. Demonstrou as características morfológicas características do cromossoma 14 do anel, além do que o atraso mental e apreensões epileptic. Conjuntos das apreensões parciais complexas, uma de que originado na região frontocentral esquerda na monitoração electroencephalographic, eram evidente. Suas apreensões responderam ao phenobarbital, e seu desenvolvimento mental e de motor foi retardado somente suavemente. A imagem latente de ressonância magnética revelou um callosum hypoplastic do corpus, previamente desconhecido em colaboração com esta síndrome. ( info) |
2/322. Uma malformação arteriovenosa angiographically occult no lóbulo parietal medial que apresenta como apreensões da origem medial do lóbulo temporal. Nós apresentamos um exemplo incomun de um paciente que sejam diagnosticados com epilepsia de lóbulo temporal e os cujos as apreensões fossem reduzidas marcada depois que excisão de uma malformação arteriovenosa angiographically occult (AVM) situada no lóbulo parietal medial esquerdo. Um homem dos anos de idade 38 teve apreensões parciais complexas caracterizadas olhar fixamente imóvel com automatisms oroalimentary e comportáveis desde a idade de 15 anos. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) demonstrou uma lesão pequena que estende do giro de cingulate esquerdo do posterior ao precuneus. Não havia nenhuma evidência de MRI da esclerose temporal mesial. As gravações Intracranial de EEG mostraram o início ictal do lóbulo parietal medial esquerdo que propaga aos lóbulos temporais medial. Os sinais clínicos apareceram quando estas descargas alcangaram os lóbulos temporais. Depois que a excisão da lesão (que foi confirmada histològica como um AVM), junto com o córtice marginal, apreensões foi reduzida significativamente. A avaliação diagnóstica cuidadosa das lesões tais como esta pode revelar uma lesão epileptogénica (zona) longe da região onde as descargas ictal do escalpe parecem se levantar. Em nosso caso, nós supor que a localização falsa era devido à propagação de descargas ictal do foco parietal através do sistema límbico. ( info) |
3/322. Resultados clínicos e de EEG no epilepticus parcial complexo do status com tiagabine. Um exemplo do epilepticus parcial complexo do status (CPSE) com tratamento da dose elevada do tiagabine (TGB) é relatado. A agravação da apreensão e CPSE desenvolveram após o aumento por etapas de TGB a uma dose de magnésio 60 por o dia como o tratamento auxiliar ao carbamazepine (CBZ) 1200 mg/day e vigabatrine (VGB) 1000 mg/day. O EEG durante CPSE mostrou a atividade lenta rítmica bilateral. Sintomas clínicos de CPSE e do EEG normalizados após o tratamento de i.v. com clonazepam. A literatura e o mecanismo possível deste fenômeno paradoxal são discutidos. ( info) |
4/322. metabolismo cerebral da área remota após a cirurgia da epilepsia. Para esclarecer se a cirurgia da epilepsia melhora o metabolismo cerebral, as varreduras pre- e postoperative do tomography de emissão de positrão (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO) foram executadas, com a referência especial ao hypometabolism fora das zonas epileptogénicas resected em nove pacientes (8 machos, 1 fêmea) com apreensões parciais complexas medicamente intratáveis e zonas hypometabolic múltiplas. Sete pacientes submeteram-se ao lobectomy temporal anterior unilateral, um paciente submeteu-se a amygdalohippocampectomy seletivo, e um paciente submeteu-se ao resection cortical parieto-occipital e ao lobectomy temporal anterior. As varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO foram obtidas pelo menos 6 meses após a cirurgia. Oito pacientes tornaram-se apreensão-livres, e um paciente teve menos de três apreensões por o ano. Quatro pacientes mostraram o metabolismo melhorado da glicose nas zonas anteriormente hypometabolic, que eram remotas ao local cirúrgico e ipsilateral aos focos epileptogénicos. Cinco pacientes, que mostraram o hypometabolism temporal bilateral preoperatively, tiveram o hypometabolism temporal contralateral após a cirurgia. A tomada relativa da glicose em quatro destes pacientes mostrou o metabolismo aumentado dos lóbulos adjacentes ipsilateral ao local cirúrgico. Os lóbulos que mostraram o metabolismo aumentado da glicose depois que a cirurgia era na maior parte frontal. Hypometabolism é reversível na área remota ipsilateral, e pode ser causado pela inibição através do caminho intercortical. As zonas hypometabolic temporais contralaterais que persistem depois que a cirurgia pode ser causada por um mecanismo diferente, e nem indicam a presença de focos de apreensão nem afetam o resultado da apreensão. ( info) |
5/322. anomia do nome apropriado após o lobectomy temporal esquerdo: um estudo paciente. Um paciente com um deficit seletivo em recuperar nomes apropriados após o lobectomy temporal esquerdo é relatado. Mostrou o anomia do nome apropriado na conversação, em resposta às fotografias, e em descrições verbais, apesar de poder fornecer a informação semântica sobre os povos era incapaz de nomear. Este relatório fornece a evidência que a peça rostral do lóbulo temporal esquerdo joga um papel crucial em processar nomes apropriados sem participação de outras funções verbais. ( info) |
6/322. Automatisms genitais em apreensões parciais complexas. OBJETIVO: Para determinar que região do cérebro é responsável para a geração de automatisms sexuais. MÉTODOS: Ninety pacientes consecutivos com a epilepsia focal medicamente refratária (74 com lóbulo temporal e 16 com epilepsia do lóbulo frontal) referida uma unidade de monitoração da epilepsia foram estudados. A ocorrência dos seguintes automatisms sexuais foi avaliada durante a monitoração prolongada do vídeo-EEG: 1) repetidamente que agarra ou que fondling os genitais e 2) pélvicos ou empurrão truncal ou movimentos similares. RESULTADOS: Cinco pacientes repetidamente fondled ou agarraram seus genitais durante ou imediatamente depois de algumas de suas apreensões. Todos os cinco tiveram a epilepsia de lóbulo temporal, como evidenciada da monitoração prolongada do vídeo-EEG, MRI, e bom high-resolution ao resultado excelente após a cirurgia da epilepsia. Os automatisms sexuais não ocorreram com epilepsia do lóbulo frontal. CONCLUSÃO: Os automatisms sexuais não podem ser relacionados exclusivamente às apreensões do lóbulo frontal. Como propor previamente, os movimentos pélvicos ou truncal hypermotoric aparentemente sexuais são comuns em apreensões do lóbulo frontal, mas este estudo sugere que os automatisms genitais discretos, como fondling e agarrar os genitais, sejam mais comuns nas apreensões que evoluem do lóbulo temporal. ( info) |
7/322. A alucinação olfactory unidireccional associou com o aneurysm intracranial unruptured ipsilateral. FINALIDADE: Nós descrevemos um paciente com apreensão parcial complexa com a aura olfactory unidireccional associada com o aneurysm unruptured ipsilateral. MÉTODOS E RESULTADOS: O paciente sentiu um cheiro agradável doce vir de de trás seu lado direito todas as vezes antes do ataque. A imagem latente de ressonância magnética craniana (MRI) e a angiografia tridimensional do tomography computado (CT) revelaram um grande aneurysm na bifurcação da artéria cerebral média e da compressão direitas do córtice orbitofrontal direito. Os pontos pequenos foram gravados dos giros temporais orbitofrontal e superiores direitos e do uncus pelos elétrodos corticais durante o grampeamento do aneurysm. CONCLUSÕES: O córtice orbitofrontal pode ter uma função relativa à sensação olfactory direcional ipsilateral. ( info) |
8/322. Meningioangiomatosis. Uma análise detalhada de características clínicas e do laboratório. Meningioangiomatosis (miliampère) é uma lesão rara, benigna, focal dos leptomeninges e um córtice cerebral subjacente caracterizado pela proliferação leptomeningeal e meningovascular. Pode ocorrer esporàdica ou em colaboração com o tipo do neurofibromatosis - 2. Os relatórios precedentes emfatizaram características histológicas e da imagem latente. Os dados na gerência destes pacientes são escassos, e as características electrofisiológicas de lesões do miliampère não foram publicadas. Nós avaliamos as características clínicas, electrofisiológicas, histopatológicas e da imagem latente assim como o resultado cirúrgico no miliampère, e comparamos o miliampère com e sem o neurofibromatosis. Sete pacientes com miliampère em nosso centro foram investigados e seu resultado foi avaliado. Uma revisão da literatura é incluída. O miliampère exibe uma escala larga das características clínicas, da imagem latente, as histopatológicas e as electrofisiológicas, fazendo o diagnóstico difícil. Os casos esporádicos do miliampère não são associados com o neurofibromatosis e as duas desordens são genetically distintas. A epilepsia medicamente refratária, localização-relacionada é a apresentação a mais comum em casos esporádicos, mas as apresentações atípicas igualmente ocorrem. Ao contrário dos casos esporádicos, o miliampère com neurofibromatosis é encontrado frequentemente incidental, não produz apreensões, ocorre menos freqüentemente (relação do 1:4), e é multifocal. Os resultados de MRI no miliampère correspondem ao retrato histológico. Entretanto, a aparência na imagem latente é não específica e pode sugerir a atrofia cística, o angioma e os tumores. Diversas anomalias foram encontradas na grande proximidade às lesões do miliampère, isto é meningioma, oligodendroglioma, malformação arteriovenosa, encephalocoel e erosão orbital. Apesar da diversidade histopatológica, as lesões do miliampère são predominante celulares ou vasculares. Os resultados de Immunohistochemical são incompatíveis entre casos, adicionam pequeno ao diagnóstico, e não suportam uma origem meningeal. As gravações de Electrocorticographic da superfície e dentro das lesões do miliampère revelaram um espectro de expressões electrofisiológicas. O epileptogenicity intrínseco de lesões do miliampère foi documentado em alguns casos. Epileptogenicity foi confinado ao córtice do perilesional em alguns pacientes e era complexo (extralesional, multifocal, generalizados) em outro. Somente 43% de nossos pacientes transformou-se apreensão-livres comparados postoperatively com o 68% relatado previamente, e > 70% de nossos pacientes e daqueles na literatura continuou a exigir drogas antiepilépticas. Isto é de acordo com a electrofisiologia diversa do miliampère e sugere um resultado postoperative menos optimista do que reconhecido previamente. ( info) |
9/322. O neurocytoma Extraventricular com diferenciação ganglionic associou com as apreensões parciais complexas. Nós relatamos um exemplo incomun de extraventricular (" cerebral") neurocytoma com as pilhas do gânglio situadas no lóbulo temporal direito em uma menina dos anos de idade 9 com apreensões parciais complexas e puberdade precoce. O CT mostrou uma massa calcificada com zonas císticas centrais. O SR. imagem latente mostrou marcada um tumor predominantemente contínuo do hyperintense em imagens do T1 e do T2-weighted, sem realce apreciável do contraste. Os neurocytomas cerebrais são histològica benignos e a cirurgia radical é curativa; devem ser incluídos no diagnóstico diferencial de tumores do lóbulo temporal nas crianças. ( info) |
10/322. Um exemplo da febre que segue o tratamento antiepiléptico. Um paciente fêmea dos anos de idade 23 tratado com o oxcarbazepine do magnésio 900 para apreensões parciais complexas é apresentado. O bom controle da apreensão e a febre ligeira foram anotados algumas semanas após a administração da droga. A redução do oxcarbazepine e da recolocação com valproate conduziu a um normothermia transiente. Por causa da reaparição da febre, o vigabatrin foi adicionado e o valproate foi reduzido gradualmente. As apreensões reapareceram, mas a temperatura de corpo caiu abaixo de 37 graus a substituição do C. que do valproate para o lamotrigine conduziu ao controle da apreensão mas à temperatura de corpo anormal (37 - 37.6 graus de C) foram anotados outra vez. A admissão de hospital repetida para a investigação clínica e do laboratório antes de toda a mudança do tratamento não revelou nenhum outro resultado anormal. O patient' a temperatura anormal de s reflete possivelmente um derangement do controle de temperatura de nível elevado. ( info) |