1/95. Uno studio urodynamic del bromuro di emepronium nella disfunzione della vescica. L'effetto del bromuro di emepronium in 13 pazienti, la maggior parte di chi hanno avuti vesciche uninhibited, è stato studiato urodynamically. Nell'ambito dell'influenza di questa droga, la pressione di detrusor ed il flusso urinario sono stati ridotti e la tensione addominale durante durante il micturition è stata registrata comunemente. La capienza della vescica è aumentato considerevolmente, ma tutti gli oggetti hanno sviluppato l'urina residua. L'effetto del bromuro di emepronium sulla capienza della vescica è sembrato dura un periodo più lungo che l'effetto sulla pressione di detrusor. ( info) |
2/95. Convulsione di Hyponatraemic secondaria al trattamento di desmopressin per la enuresi primaria. Il caso di un bambino di 6 anni che ha presentato con le convulsioni ed il coma dopo che la gestione non supervisionata di auto del desmopressin intranasale (DDAVP) per la enuresi notturna è presentata. I bambini con la enuresi possono essere confusi dal loro stato e possono credere che le dosi multiple del loro spruzzo nasale possano determinare una risoluzione veloce. L'intossicazione dell'acqua è un effetto contrario raro ma serio del trattamento con DDAVP intranasale. Questi pazienti possono presentare con il grippaggio, i cambiamenti di condizione mentale, o entrambi. L'amministrazione di base consiste di arrestare la droga, la limitazione fluida ed il trattamento soppressivo per i grippaggi. Il recupero è solitamente veloce e completo. La gestione dello spruzzo nasale in bambini dovrebbe essere sorvegliata dai genitori per evitare altamente - i bambini motivati dalla dose eccessiva accidentale. I rischi di alta presa fluida devono essere spiegati con attenzione sia ai genitori che ai bambini. ( info) |
3/95. Effetto di DDAVP sulla enuresi notturna in un paziente con il insipidus nephrogenic del diabete. Il caso di un ragazzo di 8 anni con sia la enuresi notturna che il insipidus nephrogenic del diabete è presentato. La diagnosi del insipidus nephrogenic del diabete è stata basata su un'anamnesi tipica, il risultato caratteristico di una prova fluida di limitazione, la mancanza di effetto di 1 desamino-8-D-arginine (DDAVP) sia sui fattori di coagulazione del osmolality che del plasma dell'urina e, per concludere, sulla rilevazione di una mutazione di senso sbagliato hemizygous all'interno del gene del ricevitore del vasopressin dell'arginina (AVP). Il trattamento di Hydrochlorothiazide e le misure dietetiche hanno ridotto il patient' volume dell'urina di s ad un terzo del relativo volume originale. Tuttavia, questo non ha avuto effetto sulla enuresi. L'applicazione intranasale quotidiana di DDAVP più ulteriormente non ha ridotto l'urina prodotta ma drammaticamente ha fatto diminuire la frequenza di bagnatura della base. Questa osservazione contraddice la nozione comune che l'effetto terapeutico di DDAVP nella enuresi notturna è il risultato di compensazione per un deficit notturno di AVP. Piuttosto, indica un modo differente di azione di DDAVP in pazienti con la enuresi. È supposto che i ricevitori centrali di AVP siano un obiettivo di DDAVP e che potrebbero svolgere un ruolo importante nella patogenesi della enuresi notturna. ( info) |
4/95. Polysomnographic e cambiamenti urodynamic in un caso della sindrome ostruttiva del apnea di sonno con la enuresi. Un paziente femminile di 53 anni con la sindrome ostruttiva del apnea di sonno è stato segnalato. Si era lamentata della enuresi così come una storia di 15 anni di russare, ma non ha avuta reclamo di sonno e di dispersione sveglia. Lo studio di Polysomnographic ha mostrato ha ripetuto il apnea e il hypopnea ostruttivo con un indice hypopnea/del apnea di 52.6 e la desaturazione severa dell'ossigeno durante il sonno. Sul cystometography durante il sonno, l'ampiezza cambiante dell'onda del punto corrisponde ai cambiamenti degli sforzi respiratori contro lle vie respiratorie superiori chiuse. Il paziente è stato curato con successo con imipramine e il acetazolamide per il apnea di sonno e la enuresi ostruttivi. L'indice hypopnea/del apnea, la desaturazione notturna dell'ossigeno e l'architettura di sonno è stata migliorata e la enuresi completamente sono sparito. Cystometrography durante il sonno ha indicato che l'ampiezza media dell'onda del punto ha teso ad essere bassa. La percentuale che il volume urinario durante il sonno ha paragonato a 24 volumi di h è stata ridotta significativamente. Abbiamo considerato che la enuresi pricipalmente fosse collegata con pressione intra-addominale aumentata prodotta dagli sforzi respiratori e dalla produzione notturna aumentata dell'urina. ( info) |
5/95. enuresi secondaria: disordine alberino-traumatico di sforzo in bambini dopo gli incidenti stradali. PRIORITÀ BASSA: Nella nostra esperienza, il nocturna secondario della enuresi è un reclamo comune fra i bambini dopo un incidente di autoveicolo. Tuttavia, poichè questi bambini sono portati spesso per esame come componente di un reclamo della compensazione di assicurazione, questo reclamo non è sempre certo. OBIETTIVO: Per per descrivere una serie di bambini in quale la enuresi secondaria si è presentata dopo un incidente di autoveicolo. metodi E RISULTATI: Cinque bambini sono stati portati alla nostra clinica per la valutazione della enuresi notturna secondaria. La revisione della storia passata ha rivelato un incidente stradale che precede l'inizio della enuresi. Tutti solo uno hanno avuti sintomi del comportamento supplementari tipici di disordine alberino-traumatico di sforzo. Quattro bambini hanno avuti prova del trauma capo ed uno non ha avuto trauma psicologico ma fisico. CONCLUSIONI: La enuresi notturna può accadere dopo un incidente di autoveicolo dovuto al trauma puramente psicologico o al trauma capo organico. Mentre la enuresi notturna è attribuita generalmente alle cause organiche, i meccanismi psicologici inoltre svolgono un ruolo significativo. ( info) |
6/95. Due regimi differenti di desmopressin (DDAVP) in gemelli monozygotic enuretic con la diatesi allergica. La enuresi notturna monosymptomatic primaria è un reclamo comune nella pediatria. Il trattamento con lo spruzzo nasale di desmopressin è uno dei metodi farmacologici più usati spesso, ma interessando l'interruzione di terapia, fin qui nessuna guida di riferimento ancora è stata stabilita. Lo scopo di questo studio era di segnalare l'uso del desmopressin in due sorelle del gemello monozygotic stabilire se la tollerabilità e l'efficacia del trattamento possono essere influenzate dalle modalità differenti dell'interruzione di terapia. ( info) |
7/95. Risultati a lungo termine del trattamento degli ureteri ectopici del singolo-sistema. il ectopia ureteral del Singolo-sistema (UE) comprende una gamma di malformazioni che coinvolgono il trigone, l'uretere ed il rene della vescica. La presentazione clinica è variabile e sia i problemi diagnostici che terapeutici sono comuni. La funzione renale riduttrice in questi pazienti può derivare da displasia primaria, dall'ostruzione, dal riflusso vesicoureteral, o dall'infezione ricorrente. Sulla base della nostra esperienza in sette pazienti, i suggerimenti per le procedure diagnostiche ed i test di verifica per il risparmio renale contro il nephrectomy sono offerti. Il rapporto fra la localizzazione del ostium, la funzione renale ed i risultati a lungo termine è stato studiato. 1972 - 1990, cinque pazienti femminili e due maschii sono stati studiati. Durante lo stesso periodo, 31 paziente con UE ed i reni duplex sono stati veduti. Le età hanno variato a partire dal 1 giorno a 7 anni. Un'apertura ureteric nel collo della vescica è stata associata con la dilatazione dell'uretere e del bacino renale. Due pazienti hanno avuti il ectopia vaginale e displasia renale severa. In uno, una ciste della parete vaginale (Gardner' la ciste di s) è stata rilevata alla nascita. Un appena nato maschio ha avuto displasia renale multicystic sul ectopia di sinistra ed ureteric ai deferens di ductus dalla parte di destra. A nostra conoscenza, è il primo paziente segnalato con il dipendente renale di funzione completamente su un rene con UE severo. Il follow-up ha variato da 4 a 9 anni. Un paziente è morto nel periodo postoperatorio a causa di indebolimento renale e di sepsis. Tutti gli altri sono pozzo ed hanno indici normali della creatinina. Il miglioramento della funzione renale è stato notato dopo il reimplantation ureteral (URI) in pazienti con ectopia del vescica-collo. I numeri delle infezioni inoltre drasticamente sono stati ridotti. Le nostre osservazioni suggeriscono che la combinazione di ultrasuono, di urethrography della ciste e di cistoscopia sia diagnostica nella maggior parte dei pazienti. Un sospetto di UE dovrebbe essere sollevato in pazienti sintomatici con i reni apparentemente solitari, il ureterica della enuresi, o uropathy ostruttivo atipico. La funzione renale riduttrice in alcuni pazienti con ectopia al collo della vescica migliorerà dopo URI. Ciò può essere di importanza in pazienti con le anomalie bilaterali e la funzione renale marginale. ( info) |
8/95. Una cassa della milza errante che causa i sintomi urinarii dopo la correzione di un'ernia diaframmatica posterolateral. Una ragazza di 12 anni che aveva avuta un funzionamento per un'ernia diaframmatica posterolateral è stata ammessa all'ospedale a causa della enuresi. L'esame fisico e gli studi radiologici hanno rivelato la milza dietro la vescica urinaria, il hydronephrosis di sinistra-parteggiato e un gran volume di urina residua. Il hydronephrosis e l'urina residua risolti subito dopo dello splenectomy. ( info) |
9/95. Cistite eosinofila. Descriviamo quattro casi di cistite eosinofila in quale nessuna causa specifica potrebbe essere trovata ed esaminiamo la letteratura. I reclami alla presentazione hanno incluso l'urgenza, la frequenza, il dolore addominale ed il ematuria. In tre pazienti i sintomi e le immagini di ultrasuono hanno suggerito un tumore della vescica. Un paziente è stato curato con il anticholinergics ed i corticosteroidi senza rilievo dei sintomi; un tumore eosinofilo localizzato è stato asportato in un paziente che è rimanere senza sintomi; e due pazienti sono stati diretti conservativamente con risoluzione spontanea di patologia e dei sintomi della vescica. Un caso è stato identificato dalla biopsia casuale della vescica in 150 pazienti successivi con i reclami irritable non spiegati del micturition. La cistite eosinofila è rara in bambini. Dopo la biopsia, consideriamo un'attesa e che vediamo che la politica sia giustificata mentre i sintomi tendono a sparire spontaneamente. Le biopsie sistematiche della vescica in bambini con i sintomi non spiegati della vescica non è giustificabili. ( info) |
10/95. Un'occasione per ricerca ufficio-basata. Robert, un ragazzo di quasi 12 anni, ha viaggiato un'ora per vedere un nuovo pediatra. Robert' la mamma di s ha detto al pediatra che Robert non era stato veduto da un medico per parecchi anni perché " nessuno sembra potere aiutarlo con il suo problem." Robert stava bagnando il " della base; da quando era toletta-trained" all'età 2 anni. Robert bagna la base circa 5 su 7 notti. Non ha mai incidenti di giorno. Non ha avuto una storia dell'infezione di apparato urinario, della disuria, dell'urgenza, o della frequenza aumentata di urination. Ha movimenti di viscere quotidiani e sporcizia o incidenti negati. Robert' la mamma di s ha detto che ha avuto " himself" toletta-addestrato; all'età 2 anni. Entrambi i Robert' la mamma di s ed il nonno materno hanno avuti " notturno della enuresi; nel loro years." adolescente; Il pediatra è stato sorpreso imparare che un altro medico aveva curato Robert con imipramine all'età 5 anni. Il farmaco ha funzionato intermittentemente e Robert continuato per prenderla per circa un anno. All'età 6 anni, Robert' i genitori di s hanno veduto una pubblicità per un allarme di bed-wetting. Hanno comprato l'allarme ma hanno trovato che Robert non ha svegliato mai quando l'allarme ha suonato. All'età 7 anni, Robert hanno veduto che un urologo che gli ha detto lui " diventi troppo grande per il problem." Un anno più successivamente, l'urologo ha prescritto lo spruzzo nasale dell'acetato di desmopressin (DDAVP), che Robert ha preso occasionalmente durante i 2 anni successivi. Ogni volta che ha arrestato il DDAVP, ha ripreso bagnare la base. I suoi genitori non lo hanno punito mai per i suoi incidenti, ma hanno provato a limitare i liquidi dopo il pranzo ed anche hanno svegliato Robert verso la metà della notte e lo hanno incoraggiato a andare alla stanza da bagno. Nessuna di queste strategie riusciva. Robert ha detto che era " frustrated" e domandato se " Ancora stavo bagnando la base come grown-up." Il pediatra ha spiegato la natura della enuresi a Robert ed alla sua mamma, se loro con le istruzioni e una forma di ordine per un allarme di bed-wetting ed organizzato una chiamata di follow-up. Il next day, durante la scuola materna arrotonda, lui ha chiesto a vari dei suoi colleghi riguardo ai loro metodi al trattamento della enuresi. Alcuni DDAVP usati, uno hanno trovato il imipramine favorevole ed uno ha preferito il trattamento del comportamento con un allarme di bed-wetting. Il pediatra è stato interessato che misread la letteratura sulla enuresi. Ha suscitato la domanda alla riunione pediatrica seguente del personale all'ospedale locale. Una discussione animata è seguito mentre i medici hanno rend contoere che hanno impiegato vari trattamenti per la enuresi. Robert' il pediatra di s si è domandato perché i suoi colleghi non stavano usando l'allarme perché la letteratura è sembrato indicarla per essere il trattamento preferito per la enuresi. Ha chiesto al gruppo se fossero interessate nel parlare dell'edizione più ulteriormente e forse nella prova di capire i motivi per i loro metodi vari a questo problema. ( info) |