1/11. enterocolitis de Neutropenic: ¿es posible romper el círculo vicioso entre la neutropenia y la inflamación de la pared del intestino por cirugía? FONDO: La enterocolitis de Neutropenic es una inflamación devastadora de la pared del intestino en pacientes con neutropenia prolongada. El acercamiento para la diagnosis y el tratamiento es todavía polémico, y es difícil y estimulante decidir sobre qué debe ser el paso siguiente en la gerencia. PRESENTACIÓN DEL CASO: Divulgamos a un muchacho de 10 años que desarrolló enterocolitis neutropenic en el curso del tratamiento conservador para la anemia aplástica. El mucositis oral y la grieta perianal con una úlcera eran indicadores importantes para qué sucedía en la mucosa colónica. La colonoscopia y la biopsia confirmaron la diagnosis. Una recuperación rápida fue alcanzada con un hemicolectomy y un ileostomy correctos. CONCLUSIÓN: El análisis retrospectivo de la carta recordativa de largo plazo de nuestro paciente sugiere que defunctioning los dos puntos por ileostomy rompa el círculo vicioso entre la neutropenia y la inflamación de la pared del intestino, y una intervención quirúrgica temprana se podría considerar como acercamiento adjunctive a la gerencia conservadora de casos persistentes. ( info) |
2/11. Pseudomembranous y enterocolitis neutropenic en pacientes pediátricos de la oncología. La enterocolitis de Neutropenic en pacientes oncological representa una amplia gama de cuadros clinicopatológicos cada uno con su propia entidad. La diagnosis temprana de la enterocolitis puede llevar al cuidado de apoyo mejorado y por lo tanto a un mejor resultado. Presentamos dos casos--paciente A, un niño con la colitis pseudomembranous causada por clostridium difficile, y paciente B, niño con la enterocolitis neutropenic, donde no se encontró ninguÌn organismo. Permitiendo una penetración en los resultados de la patología, de la inmunología y de la cultura, demostramos que la diagnosis temprana lleve a la gerencia mejorada y al resultado por lo tanto mejorado. ( info) |
3/11. enterocolitis de Neutropenic: una complicación seria durante el tratamiento de leucemias agudas. La enterocolitis de Neutropenic (NE) es una complicación gastrointestinal severa en los pacientes que experimentan la quimioterapia agresiva. Es una inflamación de necrotización del intestino ciego, de los dos puntos, y de la pieza terminal del íleo. El estado clínico serio de los pacientes del NE requiere consultas quirúrgicas muy frecuentes; sin embargo, en algunas cajas particulares de NE, e.g., perforación de los intestinos, una intervención quirúrgica es necesaria. Aquí, divulgamos sobre seis cajas de NE en pacientes con leucemias agudas. Los pacientes eran todas las mujeres envejecidas 21-55 años. Dos de ellos tenían leucemia mieloide aguda y cuatro tenían leucemia linfoblástica. El NE ocurrió 7-10 días después de la terminación de la quimioterapia, durante la fase neutropenic. Representaron un cuadro típico del NE: dos de ellos murieron debido a choque séptico; cinco pacientes tenían subileus con la irritación del peritoneo; y uno tenía abscesos hepatosplenic confirmó 6 meses más adelante por la autopsia. En cada caso, una opinión quirúrgica fue requerida. No se funcionó ningunos de estos pacientes encendido. Presentamos un informe que resumen nuestra experiencia y problemas con seis pacientes que tenían un cuadro clínico del NE y ofrecemos una revisión corta de la literatura actual en el tema. ( info) |
4/11. enterocolitis de Neutropenic en leucemia aguda: dilema de diagnóstico y terapéutico. El propósito principal de este informe es centrarse en la importancia de una diagnosis etiológica exacta de complicaciones gastrointestinales durante la quimioterapia para la leucemia mieloide aguda, considerando que un síndrome caracterizado espesando de pared del intestino asociado a diarrea y a dolor abdominal puede tener etiologías diferentes de la enterocolitis neutropenic (NE) y en tal caso hacer necesario un diverso acercamiento del tratamiento. Describimos un caso de una mujer de 46 años afectada por la leucemia mieloide aguda que presenta el inicio de un síndrome con las características clínicas del NE. La terapia de apoyo para el NE fue instituida, pero durante el tratamiento el paciente presentó una sangría gastrointestinal peligrosa para la vida y fue sometido en emergencia a hemicolectomy. Después de cirugía, el paciente recuperado totalmente y ella es actualmente vivos en la remisión completa después de recibir el trasplante allogeneic de la médula. La examinación histológica de los especímenes quirúrgicos demostró que el síndrome abdominal agudo fue relacionado con la infiltración masiva del intestino por las células de la leucemia. Una evaluación correcta de la línea de fondo y una diagnosis pronto de la complicación pueden ayudar en tomar la decisión terapéutica, que en nuestro caso llevó necesariamente a un procedimiento quirúrgico, porque la sangría era debido a la necrosis de la poste-quimioterapia del tejido leucémico de la infiltración. Una colaboración cercana entre el hematólogo y el cirujano puede proporcionar las pautas para el comportamiento en tales casos, dando a estos pacientes la posibilidad de la supervivencia y la oportunidad de continuar el tratamiento previsto para la enfermedad primaria. ( info) |
5/11. enterocolitis de Neutropenic (typhilitis) asociada a terapia del docetaxel en un paciente con el cáncer de pulmón de la no-pequeño-célula: informe del caso y revisión de la literatura. La enterocolitis de Neutropenic (NE) es una complicación aguda inusual de la neutropenia, lo más a menudo posible asociada con leucemia y el linfoma que es caracterizado por la ulceración segmentaria de los dos puntos cecales y ascendentes que puede progresar a la necrosis, a la perforación, y a la septicemia. Presentamos un caso de la enterocolitis neutropenic en un paciente con el cáncer de pulmón de la no-pequeño-célula que recibió el docetaxel y el flavopiridol como parte de un ensayo clínico de la fase I y casos de la revisión en la literatura donde estaba implicado el docetaxel. Dado el uso creciente del docetaxel y de otros taxanes en el tratamiento del cáncer de pulmón avanzado, los médicos deben ser conscientes de esta toxicidad potencial de la terapia. ( info) |
6/11. enterocolitis de Neutropenic como actual complicación de la leucemia linfoblástica aguda: un caso inusual marcado por la perforación retrasada de los dos puntos descendentes. La enterocolitis de Neutropenic (NE) es una complicación peligrosa para la vida lo más comúnmente posible - considerado en los pacientes que reciben la quimioterapia intensiva para la leucemia aguda. La condición afecta generalmente al íleo terminal, al intestino ciego, o a los dos puntos ascendentes. En casos raros, el NE puede ocurrir antes de la iniciación de la quimioterapia o implicar un intestino más distal. Los autores divulgan el caso de una muchacha de 2 años que tenía NE el afectar de los dos puntos descendentes como actual complicación de la leucemia linfoblástica aguda. A pesar de intervenciones médicas agresivas, incluyendo infusiones del granulocyte, ella tenía una perforación retrasada del intestino que fue manejada con éxito con cirugía. Este caso destaca los desafíos de tratar a los pacientes que tienen NE como manifestación inicial de la leucemia aguda. ( info) |
7/11. enterocolitis de Neutropenic en adultos: serie del caso y revisión de la literatura. La enterocolitis de necrotización en adultos es una enfermedad rara y, en el pasado, se ha asociado a mortalidad casi uniforme. Estos últimos años, la enterocolitis de necrotización, ahora llamada enterocolitis neutropenic, en adultos ha llegado a ser más frecuente como complicación de la quimioterapia sistémica agresiva. En este informe, discutimos dos casos de enterocolitis neutropenic secundarios a la administración de la quimioterapia sistémica en enfermos de cáncer adultos: uno con carcinoma del pulmón, el otro con leucemia. Trataron a ambos pacientes con éxito con la intervención quirúrgica temprana para la resección de todas las lesiones entéricas de necrotización, y la ayuda crítica agresiva subsecuente del cuidado. Nuestra experiencia sugiere que la intervención quirúrgica temprana en pacientes adultos con la necrosis intestinal debido a la quimioterapia sea esencial evitar mortalidad de esta condición. Se dan el uso extenso, agresivo de la quimioterapia sistémica en el ajuste neoadjuvant, pacientes a riesgo para esta complicación potencialmente mortal de la enterocolitis neutropenic cada vez más común. ( info) |
| En este informe nos centramos en la importancia de una diagnosis exacta de complicaciones gastrointestinales durante la quimioterapia para la leucemia mieloide aguda. El infiltrtion leucémico del sistema digestivo puede causar las úlceras de la mucosa que pueden llevar a la sangría o a la perforación. La deficiencia del sistema inmune en esta cohorte de pacientes puede dar lugar a la enterocolitis necrótica (typhlitis leucémico), a la inflamación, a abscesos, y a peritonitis perianales. Describimos a un viejo varón de 37 años que presentó en junio de 2004 con la historia de dos meses de la fiebre, de la debilidad y de la garganta dolorida, tratado con terapia antibiótico. Palor demostrado de la examinación física. La cuenta de sangre periférica en la entrada era como sigue: Hemoglobina 87 g/l, WBC 63 x 10 (9)/l, y plaquetas 56 x 10 (9)/l. La cuenta diferenciada de la sangre periférica demostrada: myeloblasts el 4%, neutrófilos polimorfonucleares (PMN) el 20%, monocitos el 60%, linfocitos el 16%. La diagnosis de la leucemia mieloide aguda (AML) fue confirmada por la médula aspirada, que presentó una infiltración casi total por ráfagas del monocytoid, el tipo M5 de AML según la clasificación FABULOSA. La evaluación por cytometry del flujo demostrada que las células de la ráfaga reaccionaron con los anticuerpos a CD33, CD13, CD14, CD64, CD15, citogenética de Immunophenotypic demostró el karyotype normal. Cytarabine que consiste en 2 x del tratamiento de la inducción magnesio 200 intravenoso en empuje el días 1-8, magnesio i.v. del vepeside 200 el días 1-5, adriblastine 90 días 1.3 y 5. del mgon. El el día 15 de quimioterapia la fiebre conseguida paciente 38.5 grados de C, dolor abdominal y diarrea (10 taburetes diarios). la terapia antibiótico del Amplio-espectro con ceftriaxone y amicacina fue instituida pero la condición fue empeorada puntualmente, el dolor abdominal extendió a todo el abdomen mientras que persistieron la fiebre y la diarrea. La sonografía el el día 18 documentó el grueso de pared del intestino de la zona del colic, de la pieza del duodeno y del yeyuno. Debido a la suspicacia de la enterocolitis neutropenic, la terapia antibiótico se intensificó con el teicoplanin, el fluconazole, el metronidazole y el pipril. El paciente era neutropenic y thrombocytopenic, aunque la transfusión diaria de la plaqueta de un solo donante fuera dada. Comenzamos con el factor el estimular de colonia del granulocyte (G-CSF) 5 g/kg, que adiminstered por 7 días. Después de 7 días el valor del neutrófilo alcanzó 1 x 10 (9)/l, pero la fiebre persistió, distención abdominal y diarrea mejoradas progresivamente. La fiebre peristed y el catéter venoso central fue quitado el el día 30. Después del retiro del catéter el paciente conseguía mejor: la fiebre desapareció. La cuenta de sangre demostró a Hb 91 g/l, WBC 3.4 x 10 (9)/l, plaqueta 114 x 10 (9)/l y cuenta diferenciada del leucocito normal. Emphesize la importancia de la colaboración entre el hematólogo y el cirujano en complicaciones gastrointestinales de la supervisión durante y después de la quimioterapia para las leucemias agudas y del valor de la evaluación abdominal de la sonografía. ( info) |
9/11. Neutropenic enteropathy. Neutropenic enteropathy (NE) se utiliza para describir la inflamación del intestino en pacientes neutropenic bajo quimioterapia agresiva, principalmente para las malignidades lymphoproliferative y hematológicas. La intervención quirúrgica se puede requerir en pacientes con el advenimiento de la enfermedad. Divulgamos nuestra experiencia en 7 niños con el NE que tuvo que ser tratado quirúrgico. Las cuentas absolutas del neutrófilo eran menos que 1000/mm3 en todos, con las culturas positivas de la sangre en cinco pacientes. Cuatro pacientes se recuperaron con la resolución rápida de la neutropenia, mientras que tres pacientes murieron con neutropenia persistente. ( info) |
10/11. Emergencias Oncological en la Unidad de cuidados intensivos pediátrica. El índice de supervivencia de cinco años total de niños con el cáncer ahora ha alcanzado el 77%, un aumento de el cerca de 45% de los últimos 25 años. Más nuevas terapias, incluyendo el trasplante hematopoyético de la célula y la quimioterapia del filo que se desarrollan bajo la forma de y biológica los agentes apuntados célula molecular, se están investigando y se están desarrollando y son responsables del cambio en tarifas de supervivencia en un cierto plazo. También, a pesar de la tendencia nacional hacia hospicio y cuidado paliativo, los niños con enfermedades crónicas y peligrosas para la vida, continúan muriendo en el ajuste del hospital, a menudo en la Unidad de cuidados intensivos. Los estudios anteriores de niños con complicaciones del cáncer y de su terapia documentan resultados pobres entre los que requieran cuidados intensivos. Estas tendencias están cambiando, sin embargo, actualmente dejando una vista esperanzada, optimista del resultado en niños con las complicaciones del cáncer admitidas a la Unidad de cuidados intensivos pediátrica. Es imprescindible que las enfermeras y el personal de los cuidados intensivos entienden el cáncer pediátrico y sus consecuencias inesperadas potenciales para responder a los síntomas de acontecimientos peligrosos para la vida. ( info) |